Distúrbios da ATM

Visão geral

A articulação temporomandibular (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) (TMJ) atua como uma dobradiça deslizante, conectando seu maxilar ao crânio. Você tem uma junta de cada lado da mandíbula. Os distúrbios da ATM - um tipo de distúrbio temporomandibular ou DTM - podem causar dor na articulação da mandíbula e nos músculos que controlam o movimento da mandíbula.

A causa exata do distúrbio da ATM de uma pessoa costuma ser difícil de determinar. Sua dor pode ser devido a uma combinação de fatores, como genética, artrite ou lesão na mandíbula. Algumas pessoas que têm dor na mandíbula também tendem a cerrar ou ranger os dentes (bruxismo), embora muitas pessoas habitualmente cerrem ou rangerem os dentes e nunca desenvolvam distúrbios da ATM.

Na maioria dos casos, a dor e o desconforto associados a Os distúrbios da ATM são temporários e podem ser aliviados com cuidados autogeridos ou tratamentos não cirúrgicos. A cirurgia é normalmente o último recurso após o fracasso das medidas conservadoras, mas algumas pessoas com distúrbios da ATM podem se beneficiar de tratamentos cirúrgicos.

Sintomas

Os sinais e sintomas dos distúrbios da ATM podem incluir:

Dor ou sensibilidade na mandíbula
Dor em uma ou em ambas as articulações temporomandibulares
Dor dolorida na orelha e ao redor dela
Dificuldade para mastigar ou dor ao mastigar
Dor dolorosa no rosto
Travamento da articulação, dificultando abrir ou fechar a boca

TMJ distúrbios também podem causar um som de clique ou sensação de ranger quando você abre a boca ou mastiga. Mas se não houver dor ou limitação de movimento associada aos cliques da mandíbula, você provavelmente não precisa de tratamento para um distúrbio da ATM.

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico se você tem dor persistente ou sensibilidade na mandíbula, ou se não consegue abrir ou fechar completamente a mandíbula. Seu médico, seu dentista ou um especialista em ATM podem discutir as possíveis causas e tratamentos para o seu problema.

Causas

A articulação temporomandibular combina uma ação de dobradiça com movimentos deslizantes. As partes dos ossos que interagem na articulação são cobertas por cartilagem e separadas por um pequeno disco de absorção de choque, que normalmente mantém o movimento suave.

Podem ocorrer distúrbios dolorosos da ATM se:

O disco sofre erosão ou sai de seu alinhamento adequado
A cartilagem da articulação está danificada pela artrite
A articulação é danificada por um golpe ou outro impacto

Em muitos casos, porém, a causa dos distúrbios da ATM não é clara.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver distúrbios da ATM incluem:

Vários tipos de artrite, como artrite reumatóide e osteoartrite
Lesão da mandíbula
Ranger ou cerrar os dentes de longo prazo (crônico)
Certas doenças do tecido conjuntivo que causam problemas que podem afetar a articulação temporomandibular

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Diagnóstico

Seu médico ou dentista irá discutir seus sintomas e examiná-lo sua mandíbula. Ele provavelmente irá:

Ouvir e sentir sua mandíbula quando você abre e fecha a boca
Observe a amplitude de movimento em sua mandíbula
Pressione as áreas ao redor de sua mandíbula para identificar locais de dor ou desconforto

Se seu médico ou dentista suspeitar de um problema, você pode precisar:

Dental X -rays para examinar seus dentes e mandíbula
tomografia computadorizada para fornecer imagens detalhadas dos ossos envolvidos na articulação
ressonância magnética para revelar problemas com o disco da articulação ou tecido mole circundante

A artroscopia da ATM às vezes é usada no diagnóstico de um distúrbio da ATM. Durante a artroscopia da ATM, o médico insere um pequeno tubo fino (cânula) no espaço articular e uma pequena câmera (artroscópio) é inserida para visualizar a área e ajudar a determinar o diagnóstico.

Tratamento

Em alguns casos, os sintomas de distúrbios da ATM podem desaparecer sem tratamento. Se os seus sintomas persistirem, seu médico pode recomendar uma variedade de opções de tratamento, geralmente mais de uma ao mesmo tempo.

Medicamentos

Junto com outros tratamentos não cirúrgicos, esses medicamentos opções podem ajudar a aliviar a dor associada a distúrbios da ATM:

Analgésicos e antiinflamatórios. Se os analgésicos de venda livre não forem suficientes para aliviar a dor na ATM, seu médico ou dentista pode prescrever analgésicos mais fortes por um tempo limitado, como o ibuprofeno de potência prescrita.
Antidepressivos tricíclicos. Esses medicamentos, como a amitriptilina, são usados principalmente para a depressão, mas em baixas doses, às vezes são usados para o alívio da dor, controle do bruxismo e insônia.
Relaxantes musculares. Esses tipos de drogas às vezes são usados por alguns dias ou semanas para ajudar a aliviar a dor causada por distúrbios da ATM criados por espasmos musculares.

Terapias

As terapias não medicamentosas para distúrbios da ATM incluem:

Talas orais ou protetores bucais (aparelhos oclusais). Freqüentemente, as pessoas com dor na mandíbula se beneficiam do uso de um dispositivo macio ou firme inserido sobre os dentes, mas os motivos pelos quais esses dispositivos são benéficos não são bem compreendidos.
Fisioterapia. Junto com exercícios para alongar e fortalecer os músculos da mandíbula, os tratamentos podem incluir ultrassom, calor úmido e gelo.
Aconselhamento. Educação e aconselhamento podem ajudá-lo a entender os fatores e comportamentos que podem agravar sua dor, para que você possa evitá-los. Os exemplos incluem cerrar ou ranger os dentes, apoiar-se no queixo ou roer as unhas.

Cirúrgico ou outros procedimentos

Quando outros métodos não ajudarem, seu médico pode sugerir procedimentos como:

Artrocentese. A artrocentese (ahr-throe-sen-TEE-sis) é um procedimento minimamente invasivo que envolve a inserção de pequenas agulhas na articulação para que o fluido possa ser irrigado através da articulação para remover resíduos e subprodutos inflamatórios.
Injeções. Em algumas pessoas, as injeções de corticosteroides na articulação podem ser úteis. Raramente, a injeção de toxina botulínica tipo A (Botox, outros) nos músculos da mandíbula usados para mastigar pode aliviar a dor associada a distúrbios da ATM.
Artroscopia da ATM. Em alguns casos, a cirurgia artroscópica pode ser tão eficaz no tratamento de vários tipos de distúrbios da ATM quanto a cirurgia de articulação aberta. Um pequeno tubo fino (cânula) é colocado no espaço articular, um artroscópio é então inserido e pequenos instrumentos cirúrgicos são usados para a cirurgia. A artroscopia da ATM tem menos riscos e complicações do que a cirurgia de articulação aberta, mas também tem algumas limitações.
Condilotomia modificada. A condilotomia modificada (kon-dih-LOT-uh-mee) aborda a ATM indiretamente, com cirurgia na mandíbula, mas não na própria articulação. Pode ser útil para o tratamento da dor e se houver travamento.
Cirurgia de articulação aberta. Se a dor na mandíbula não resolver com tratamentos mais conservadores e parecer ser causada por um problema estrutural na articulação, seu médico ou dentista pode sugerir cirurgia de articulação aberta (artrotomia) para reparar ou substituir a articulação. No entanto, a cirurgia de articulação aberta envolve mais riscos do que outros procedimentos e deve ser considerada com muito cuidado, após discutir os prós e contras.

Se o seu médico recomendar cirurgia ou outros procedimentos, certifique-se de discuta os benefícios e riscos potenciais e pergunte quais são todas as suas opções.

Estilo de vida e remédios caseiros

Tornando-se mais consciente dos hábitos relacionados à tensão - apertar a mandíbula, ranger os dentes ou mastigar lápis - ajudará a reduzir sua freqüência. As dicas a seguir podem ajudá-lo a reduzir os sintomas de distúrbios da ATM:

Evite o uso excessivo dos músculos da mandíbula. Coma alimentos macios. Corte os alimentos em pedaços pequenos. Evite alimentos pegajosos ou em borracha. Evite mascar chicletes.
Alongamentos e massagens. O seu médico, dentista ou fisioterapeuta pode mostrar-lhe como fazer exercícios para alongar e fortalecer os músculos da mandíbula e como massagear os músculos você mesmo.
Calor ou frio. Aplicar calor quente e úmido ou gelo na lateral do rosto pode ajudar a aliviar a dor.

Medicina alternativa

As técnicas de medicina alternativa e complementar podem ajudar a controlar a dor crônica com frequência associado a distúrbios da ATM. Os exemplos incluem:

Acupuntura. Um especialista treinado em acupuntura trata a dor crônica inserindo agulhas finas como o cabelo em locais específicos do corpo.
Técnicas de relaxamento. Retardar conscientemente a respiração e respirar fundo e regularmente pode ajudar a relaxar os músculos tensos, o que pode reduzir a dor.
Biofeedback. Dispositivos eletrônicos que monitoram a tensão de músculos específicos podem ajudá-lo a praticar técnicas eficazes de relaxamento.

Preparação para sua consulta

Provavelmente, você primeiro falará sobre seus sintomas de ATM com seu médico de família ou dentista. Se os tratamentos sugeridos não fornecerem alívio suficiente, você pode ser encaminhado a um médico especializado em distúrbios da ATM.

O que você pode fazer

Você pode preparar uma lista com respostas as seguintes perguntas:

Quando começaram os seus sintomas?
Isso já ocorreu no passado?
Seu nível de estresse aumentou recentemente?
Você tem dores de cabeça, pescoço ou dor de dente frequentes?
Quais medicamentos e suplementos você toma regularmente?

O que esperar do seu médico ou dentista

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

Sua dor é constante ou seus sintomas aparecem e desaparecem?
Alguma atividade parece desencadear a dor?
Seu queixo estala ou estala quando você o move? Clicar é doloroso?
É difícil abrir a boca normalmente?

Seu médico ou dentista fará perguntas adicionais com base em suas respostas, sintomas e necessidades. Preparar e antecipar perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo o seu tempo.