Hepatite tóxica

Visão geral

A hepatite tóxica é uma inflamação do fígado em reação a certas substâncias às quais você está exposto. A hepatite tóxica pode ser causada por álcool, produtos químicos, drogas ou suplementos nutricionais.

Em alguns casos, a hepatite tóxica se desenvolve horas ou dias após a exposição a uma toxina. Em outros casos, pode levar meses de uso regular antes que os sinais e sintomas apareçam.

Os sintomas da hepatite tóxica geralmente desaparecem quando a exposição à toxina para. Mas a hepatite tóxica pode causar danos permanentes ao fígado, causando cicatrizes irreversíveis no tecido hepático (cirrose) e, em alguns casos, insuficiência hepática, que pode ser fatal.

Sintomas

Formas leves de hepatite tóxica podem não causar quaisquer sintomas e podem ser detectadas apenas por exames de sangue. Quando ocorrem sinais e sintomas de hepatite tóxica, eles podem incluir:

• Amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia)
• Comichão
• Dor abdominal na parte superior direita do abdômen
• Fadiga
• Perda de apetite
• Náuseas e vômitos
• Erupção cutânea
• Febre
• Perda de peso
• Urina escura ou cor de chá

Quando consultar um médico

Consulte seu médico imediatamente se você tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupam.

Overdoses de alguns medicamentos, como paracetamol (Tylenol, outros), podem levar à insuficiência hepática. Procure atendimento médico imediato se achar que um adulto ou uma criança tomou uma overdose de paracetamol. Os sinais e sintomas de uma possível overdose de paracetamol incluem:

• Dor abdominal superior
• Coma

Se você suspeitar de uma overdose de paracetamol, imediatamente ligue para o 911, seus serviços de emergência locais ou, nos Estados Unidos, um centro de controle de envenenamento em 800-222-1222. Não espere que os sintomas se desenvolvam. Uma overdose de paracetamol pode ser fatal, mas pode ser tratada com sucesso se tratada logo após a ingestão.

Causas

A hepatite tóxica ocorre quando o fígado desenvolve inflamação devido à exposição a uma substância tóxica. A hepatite tóxica também pode se desenvolver quando você toma muito de uma prescrição ou medicamento sem receita.

O fígado normalmente remove e decompõe a maioria dos medicamentos e produtos químicos de sua corrente sanguínea. A decomposição de toxinas cria subprodutos que podem danificar o fígado. Embora o fígado tenha uma grande capacidade de regeneração, a exposição constante a substâncias tóxicas pode causar danos sérios, às vezes irreversíveis.

A hepatite tóxica pode ser causada por:

• Álcool. Beber pesado por muitos anos pode levar à hepatite alcoólica - inflamação no fígado devido ao álcool, que pode levar à insuficiência hepática.
• Analgésicos de venda livre. Analgésicos não prescritos, como paracetamol (Tylenol, outros), aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve, outros) podem danificar seu fígado, especialmente se tomados com frequência ou combinados com álcool.
• Prescrição de medicamentos. Alguns medicamentos associados a lesões hepáticas graves incluem os medicamentos estatinas usados ​​para tratar o colesterol alto, a combinação de medicamentos amoxicilina-clavulanato (Augmentin), fenitoína (Dilantin, Phenytek), azatioprina (Azasan, Imuran), niacina (Niaspan), cetoconazol, certos antivirais e esteróides anabolizantes. Existem muitos outros.
• Ervas e suplementos. Algumas ervas consideradas perigosas para o fígado incluem aloe vera, cohosh preto, cascara, chaparral, confrei, kava e efedra. Existem muitos outros. As crianças podem desenvolver danos ao fígado se confundirem suplementos vitamínicos com doces e tomarem grandes doses.
• Produtos químicos industriais. Os produtos químicos aos quais você pode ser exposto no trabalho podem causar lesões hepáticas. Produtos químicos comuns que podem causar danos ao fígado incluem o solvente de limpeza a seco tetracloreto de carbono, uma substância chamada cloreto de vinila (usada para fazer plásticos), o herbicida paraquat e um grupo de produtos químicos industriais chamados bifenilos policlorados.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de hepatite tóxica incluem:

• Tomar analgésicos de venda livre ou certos medicamentos prescritos. Tomar um medicamento ou analgésico de venda livre que acarreta risco de danos ao fígado aumenta o risco de hepatite tóxica. Isso é especialmente verdadeiro se você toma vários medicamentos ou toma mais do que a dose recomendada de medicamento.
• Ter uma doença hepática. Ter uma doença hepática séria, como cirrose ou doença hepática gordurosa não alcoólica, torna você muito mais suscetível aos efeitos das toxinas.
• Ter hepatite. A infecção crônica por um vírus da hepatite (hepatite B, hepatite C ou um dos outros - extremamente raros - vírus da hepatite que podem persistir no corpo) torna seu fígado mais vulnerável.
• Envelhecimento. Conforme você envelhece, seu fígado decompõe substâncias nocivas mais lentamente. Isso significa que as toxinas e seus subprodutos permanecem no corpo por mais tempo.
• Beber álcool. Beber álcool enquanto toma medicamentos ou certos suplementos de ervas aumenta o risco de toxicidade.
• Ser mulher. Como as mulheres parecem metabolizar certas toxinas mais lentamente do que os homens, seus fígados ficam expostos a altas concentrações de substâncias nocivas no sangue por mais tempo. Isso aumenta o risco de hepatite tóxica.
• Ter certas mutações genéticas. Herdar certas mutações genéticas que afetam a produção e ação das enzimas hepáticas que decompõem as toxinas pode torná-lo mais suscetível à hepatite tóxica.
• Trabalhar com toxinas industriais. Trabalhar com certos produtos químicos industriais coloca você em risco de hepatite tóxica.

Complicações

A inflamação associada à hepatite tóxica pode causar danos ao fígado e cicatrizes. Com o tempo, essa cicatriz, chamada cirrose, torna difícil para o fígado realizar sua função. Eventualmente, a cirrose leva à insuficiência hepática. O único tratamento para a insuficiência hepática crônica é substituir seu fígado por um saudável de um doador (transplante de fígado).

Prevenção

Porque não é possível saber como você reagirá a um determinado medicamento, a hepatite tóxica nem sempre pode ser evitada. Mas você pode reduzir o risco de problemas hepáticos se:

• Limitar os medicamentos. Tome medicamentos prescritos e não prescritos apenas quando for absolutamente necessário. Investigue as opções não medicamentosas para problemas comuns, como pressão alta, colesterol alto e dor de artrite.
• Tome os medicamentos apenas conforme as instruções. Siga as instruções exatamente para qualquer medicamento que você tomar. Não exceda a quantidade recomendada, mesmo que seus sintomas não pareçam melhorar. Como os efeitos dos analgésicos de venda livre às vezes passam rapidamente, é fácil ingerir muito.
• Tenha cuidado com ervas e suplementos. Não presuma que um produto natural não causará danos. Discuta os benefícios e riscos com seu médico antes de tomar ervas e suplementos. O National Institutes of Health mantém o site LiverTox, onde você pode procurar medicamentos e suplementos para ver se eles estão relacionados a danos ao fígado.
• Não misture álcool e drogas. Álcool e medicamentos são uma combinação ruim. Se você estiver tomando acetaminofeno, não beba álcool. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico sobre a interação entre o álcool e outros medicamentos prescritos e não prescritos que você usa.
• Tome precauções com produtos químicos. Se você trabalha ou usa produtos químicos perigosos, tome todas as precauções necessárias para se proteger da exposição. Se você entrar em contato com uma substância prejudicial, siga as orientações em seu local de trabalho ou ligue para os serviços de emergência locais ou para o centro de controle de intoxicações local para obter ajuda.
• Mantenha medicamentos e produtos químicos longe do alcance de crianças. Mantenha todos os medicamentos e suplementos vitamínicos longe do alcance de crianças e em recipientes próprios para crianças, para que as crianças não os engulam acidentalmente.

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Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar hepatite tóxica incluem:

• Exame físico. Seu médico provavelmente fará um exame físico e fará um histórico médico. Certifique-se de trazer para a sua consulta todos os medicamentos que está tomando, incluindo medicamentos e ervas, em suas embalagens originais. Informe o seu médico se você trabalha com produtos químicos industriais ou pode ter sido exposto a pesticidas, herbicidas ou outras toxinas ambientais.
• Exames de sangue. O seu médico pode pedir exames de sangue para detectar níveis elevados de certas enzimas hepáticas. Esses níveis de enzimas podem mostrar como seu fígado está funcionando.
• Exames de imagem. Seu médico pode recomendar um teste de imagem para criar uma imagem de seu fígado usando ultra-som, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). Testes de imagem adicionais podem incluir elastografia magnética e elastografia transitória.
• Biópsia hepática. A biópsia do fígado pode ajudar a confirmar o diagnóstico de hepatite tóxica e ajudar a excluir outras causas. Durante uma biópsia do fígado, uma agulha é usada para extrair uma pequena amostra de tecido do fígado. A amostra é examinada em um microscópio.

Treatment

Os médicos trabalharão para determinar o que está causando o dano ao seu fígado. Às vezes é claro o que está causando seus sintomas, e outras vezes é preciso mais trabalho de detetive para localizar uma causa. Na maioria dos casos, interromper a exposição à toxina que causa inflamação do fígado reduzirá os sinais e sintomas que você experimenta.

Os tratamentos para hepatite tóxica podem incluir:

• Cuidados de suporte. Pessoas com sintomas graves provavelmente receberão terapia de suporte no hospital, incluindo fluidos intravenosos e medicamentos para aliviar náuseas e vômitos. O seu médico também monitorará os danos ao fígado.
• Medicamentos para reverter os danos ao fígado causados ​​pelo paracetamol. Se o dano ao seu fígado foi causado por uma overdose de paracetamol, você receberá uma substância química chamada acetilcisteína imediatamente. Quanto mais cedo este medicamento for administrado, maior será a chance de limitar os danos ao fígado. É mais eficaz se administrado dentro de 16 horas após a overdose de paracetamol.
• Atendimento de emergência. Para pessoas com overdose de um medicamento tóxico, o atendimento de emergência é essencial. Pessoas que overdose de certos medicamentos diferentes de paracetamol podem se beneficiar de tratamentos para remover o medicamento agressor do corpo ou reduzir seu efeito tóxico.

• Transplante de fígado. Quando a função hepática está gravemente comprometida, um transplante de fígado pode ser a única opção para algumas pessoas. Um transplante de fígado é uma operação para remover o fígado doente e substituí-lo por um fígado saudável de um doador.

  A maioria dos fígados usados ​​em transplantes de fígado vem de doadores falecidos. Em alguns casos, os fígados podem vir de doadores vivos que doam uma parte de seus fígados.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico de família ou clínico geral se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Se você acha que tem um problema de fígado, como hepatite tóxica, provavelmente será encaminhado a um especialista em fígado (hepatologista).

Porque as consultas podem ser breves e porque muitas vezes há muito para capa, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
• Leve um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para hepatite tóxica, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
• Existem outras causas possíveis para meus sintomas ou condição?
• Será que algum dos medicamentos que estou tomando pode ser responsável pelos danos ao meu fígado?
• Meu fígado está danificado?
• Que tipo de eu preciso de exames?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
• Tenho outros problemas de saúde. Essas condições ou seu tratamento afetarão o resultado da hepatite tóxica? Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há alguma restrição que devo seguir?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa Leve comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a consulta a qualquer momento.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir os pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual a gravidade dos seus sintomas?
• O que, se houver, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver, parece piorar seus sintomas?
• Que prescrição e Você está tomando medicamentos sem receita e começou algum medicamento novo recentemente?
• Você toma paracetamol?
• Você toma suplementos de ervas ou nutricionais?
• Como muito álcool você bebe e com que freqüência?
• Você notou amarelecimento no branco dos olhos?
• A cor da sua urina ficou mais escura?
• Alguém na sua família tem histórico de doença hepática?