Diabetes tipo 1

Visão geral

O diabetes tipo 1, antes conhecido como diabetes juvenil ou diabetes insulino-dependente, é uma doença crônica em que o pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina. A insulina é um hormônio necessário para permitir que o açúcar (glicose) entre nas células para produzir energia.

Diferentes fatores, incluindo genética e alguns vírus, podem contribuir para o diabetes tipo 1. Embora o diabetes tipo 1 geralmente apareça durante a infância ou adolescência, ele pode se desenvolver em adultos.

Apesar da pesquisa ativa, o diabetes tipo 1 não tem cura. O tratamento se concentra no controle dos níveis de açúcar no sangue com insulina, dieta e estilo de vida para prevenir complicações.

Sintomas

Os sinais e sintomas do diabetes tipo 1 podem aparecer relativamente repentinamente e podem incluir:

• Aumento da sede
• Micção frequente
• Urinar na cama em crianças que antes não faziam xixi durante a noite
• Fome extrema
• Perda de peso não intencional
• Irritabilidade e outras alterações de humor
• Fadiga e fraqueza
• Visão turva

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se notar algum dos sinais e sintomas acima em você ou no seu filho.

Causas

A causa exata de diabetes tipo 1 é desconhecido. Normalmente, o próprio sistema imunológico do corpo - que normalmente combate bactérias e vírus nocivos - destrói por engano as células produtoras de insulina (ilhotas ou ilhotas de Langerhans) no pâncreas. Outras causas possíveis incluem:

• genética
• exposição a vírus e outros fatores ambientais

O papel da insulina

Assim que um número significativo de células das ilhotas for destruído, você produzirá pouca ou nenhuma insulina. A insulina é um hormônio que vem de uma glândula situada atrás e abaixo do estômago (pâncreas).

• O pâncreas secreta insulina na corrente sanguínea.
• A insulina circula, permitindo que o açúcar entre em suas células.
• A insulina diminui a quantidade de açúcar em sua corrente sanguínea.
• À medida que seu nível de açúcar no sangue cai, também diminui a secreção de insulina pelo pâncreas.

O papel da glicose

A glicose - um açúcar - é a principal fonte de energia para as células que constituem os músculos e outros tecidos.

• Glicose vem de duas fontes principais: alimentos e seu fígado.
• O açúcar é absorvido pela corrente sanguínea, onde entra nas células com a ajuda da insulina.
• Seu fígado armazena glicose como glicogênio.
• Quando seus níveis de glicose estão baixos, como quando você não come há algum tempo, o fígado quebra o glicogênio armazenado em glicose para manter seus níveis de glicose dentro da faixa normal.

Em diabetes tipo 1, t não há insulina para deixar a glicose entrar nas células, então o açúcar se acumula na corrente sanguínea. Isso pode causar complicações com risco de vida.

Fatores de risco

Alguns fatores de risco conhecidos para diabetes tipo 1 incluem:

• História familiar. Qualquer pessoa com pais ou irmãos com diabetes tipo 1 tem um risco ligeiramente aumentado de desenvolver a doença.
• Genética. A presença de certos genes indica um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 1.
• Geografia. A incidência de diabetes tipo 1 tende a aumentar conforme você se afasta do equador.
• Idade. Embora o diabetes tipo 1 possa aparecer em qualquer idade, ele aparece em dois picos perceptíveis. O primeiro pico ocorre em crianças entre 4 e 7 anos, e o segundo em crianças entre 10 e 14 anos.

Complicações

Com o tempo, digite 1 As complicações da diabetes podem afetar os principais órgãos do corpo, incluindo coração, vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins. Manter um nível normal de açúcar no sangue pode reduzir drasticamente o risco de muitas complicações.

Eventualmente, as complicações do diabetes podem ser incapacitantes ou até mesmo fatais.

• Doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos . O diabetes aumenta drasticamente o risco de vários problemas cardiovasculares, incluindo doença arterial coronariana com dor no peito (angina), ataque cardíaco, derrame, estreitamento das artérias (aterosclerose) e hipertensão.

• Danos nos nervos (neuropatia). O excesso de açúcar pode lesar as paredes dos minúsculos vasos sanguíneos (capilares) que nutrem os nervos, especialmente nas pernas. Isso pode causar formigamento, dormência, queimação ou dor que geralmente começa nas pontas dos dedos dos pés ou dos dedos e se espalha gradualmente para cima. O açúcar no sangue mal controlado pode fazer com que você acabe perdendo toda a sensação dos membros afetados.

  Danos aos nervos que afetam o trato gastrointestinal podem causar problemas com náuseas, vômitos, diarreia ou constipação. Para os homens, a disfunção erétil pode ser um problema.

• Lesões renais (nefropatia). Os rins contêm milhões de minúsculos aglomerados de vasos sanguíneos que filtram os resíduos do sangue. O diabetes pode danificar esse delicado sistema de filtragem. Danos graves podem levar à insuficiência renal ou doença renal em estágio final irreversível, que requer diálise ou transplante renal.
• Lesões oculares. O diabetes pode danificar os vasos sanguíneos da retina (retinopatia diabética), podendo causar cegueira. O diabetes também aumenta o risco de outras doenças graves da visão, como catarata e glaucoma.
• Lesões nos pés. Danos nos nervos dos pés ou fluxo sanguíneo insuficiente para os pés aumentam o risco de várias complicações nos pés. Se não forem tratados, os cortes e bolhas podem se tornar infecções graves que podem exigir a amputação do dedo do pé, pé ou perna.
• Problemas de pele e boca. O diabetes pode deixá-lo mais suscetível a infecções da pele e da boca, incluindo infecções bacterianas e fúngicas. Doença gengival e boca seca também são mais prováveis.
• Complicações na gravidez. Os níveis elevados de açúcar no sangue podem ser perigosos para a mãe e o bebê. O risco de aborto espontâneo, natimorto e defeitos congênitos aumenta quando o diabetes não é bem controlado. Para a mãe, o diabetes aumenta o risco de cetoacidose diabética, problemas oculares diabéticos (retinopatia), hipertensão induzida pela gravidez e pré-eclâmpsia.

Prevenção

Não há informações conhecidas maneira de prevenir o diabetes tipo 1. Mas os pesquisadores estão trabalhando na prevenção da doença ou na destruição das células das ilhotas em pessoas que foram recentemente diagnosticadas.

Pergunte ao seu médico se você pode ser elegível para um desses ensaios clínicos, mas pese cuidadosamente os riscos e benefícios de qualquer tratamento disponível em um teste.

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Diagnóstico

Os testes de diagnóstico incluem:

• Teste de hemoglobina glicada (A1C). Este exame de sangue indica seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. Ele mede a porcentagem de açúcar no sangue ligado à proteína transportadora de oxigênio nos glóbulos vermelhos (hemoglobina). Quanto mais altos os níveis de açúcar no sangue, mais hemoglobina você terá com açúcar agregado. Um nível A1C de 6,5 por cento ou mais em dois testes separados indica diabetes.

Se o teste A1C não estiver disponível, ou se você tiver certas condições que podem tornar o teste A1C impreciso - como como gravidez ou uma forma incomum de hemoglobina (variante da hemoglobina) - seu médico pode usar estes testes:

• Teste aleatório de açúcar no sangue. Uma amostra de sangue será coletada em um momento aleatório e pode ser confirmada por meio de testes repetidos. Os valores de açúcar no sangue são expressos em miligramas por decilitro (mg / dL) ou milimoles por litro (mmol / L). Independentemente de quando você comeu pela última vez, um nível de açúcar no sangue aleatório de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior sugere diabetes, especialmente quando associado a qualquer um dos sinais e sintomas de diabetes, como micção frequente e sede extrema.
• Teste de açúcar no sangue em jejum. Uma amostra de sangue será coletada após um jejum noturno. Um nível de açúcar no sangue em jejum inferior a 100 mg / dL (5,6 mmol / L) é normal. Um nível de açúcar no sangue em jejum de 100 a 125 mg / dL (5,6 a 6,9 mmol / L) é considerado pré-diabetes. Se for 126 mg / dL (7 mmol / L) ou mais em dois testes separados, você tem diabetes.

Se você for diagnosticado com diabetes, seu médico também pode fazer exames de sangue para verifique se há autoanticorpos comuns no diabetes tipo 1. Esses testes ajudam seu médico a distinguir entre diabetes tipo 1 e tipo 2 quando o diagnóstico é incerto. A presença de cetonas - subprodutos da decomposição da gordura - na urina também sugere diabetes tipo 1, em vez de tipo 2.

Após o diagnóstico

Você visitará seu médico regularmente para discutir o controle do diabetes. Durante essas visitas, o médico verificará seus níveis de A1C. Sua meta de A1C alvo pode variar dependendo da sua idade e de vários outros fatores, mas a American Diabetes Association geralmente recomenda que os níveis de A1C fiquem abaixo de 7 por cento, o que se traduz em uma glicose média estimada de 154 mg / dL (8,5 mmol / L).

Em comparação com testes diários repetidos de açúcar no sangue, o teste A1C indica melhor como seu plano de tratamento do diabetes está funcionando. Um nível elevado de A1C pode sinalizar a necessidade de uma mudança em seu regime de insulina, plano de alimentação ou ambos.

Além do teste de A1C, o médico também colherá amostras de sangue e urina periodicamente para verificar seus níveis de colesterol , função da tireóide, função do fígado e função dos rins. O médico também o examinará para avaliar sua pressão arterial e verificará os locais onde você testa o açúcar no sangue e administra insulina.

Tratamento

O tratamento para diabetes tipo 1 inclui:

• Tomar insulina
• Contagem de carboidratos, gordura e proteína
• Monitoramento frequente do açúcar no sangue
• Comer alimentos saudáveis ​​
• Praticar exercícios regularmente e manter um peso saudável

O objetivo é manter o nível de açúcar no sangue o mais próximo do normal possível para atrasar ou prevenir complicações. Geralmente, o objetivo é manter seus níveis de açúcar no sangue durante o dia antes das refeições entre 80 e 130 mg / dL (4,44 a 7,2 mmol / L) e seus números após as refeições não superiores a 180 mg / dL (10 mmol / L) duas horas depois de comer.

Insulina e outros medicamentos

Qualquer pessoa com diabetes tipo 1 precisa de terapia com insulina para o resto da vida.

Os tipos de insulina são muitos e incluem:

• Insulina de ação curta (regular)
• Insulina de ação rápida
• Insulina de ação intermediária (NPH)
• Insulina de ação prolongada

Exemplos de insulina de ação curta (regular) incluem Humulin R e Novolin R. Exemplos de insulina de ação rápida são insulina glulisina (Apidra), insulina lispro (Humalog) e insulina aspart (Novolog) . Insulinas de ação prolongada incluem insulina glargina (Lantus, Toujeo Solostar), insulina detemir (Levemir) e insulina degludec (Tresiba). Insulinas de ação intermediária incluem insulina NPH (Novolin N, Humulin N).

Administração de insulina

A insulina não pode ser tomada por via oral para baixar o açúcar no sangue porque as enzimas estomacais quebram a insulina , impedindo sua ação. Você precisará recebê-lo por meio de injeções ou uma bomba de insulina.

Injeções. Você pode usar uma agulha fina e seringa ou uma caneta de insulina para injetar insulina sob a pele. As canetas de insulina são semelhantes às canetas de tinta e estão disponíveis em variedades descartáveis ​​ou recarregáveis.

Se você escolher injeções, provavelmente precisará de uma mistura de tipos de insulina para usar durante o dia e a noite. Múltiplas injeções diárias que incluem uma combinação de uma insulina de ação prolongada combinada com uma insulina de ação rápida imitam mais de perto o uso normal de insulina pelo corpo do que os regimes de insulina mais antigos que exigiam apenas uma ou duas injeções por dia. Foi demonstrado que um regime de três ou mais injeções de insulina por dia melhora os níveis de açúcar no sangue.

Uma bomba de insulina. Você usa este dispositivo, que tem o tamanho de um telefone celular, do lado de fora do corpo. Um tubo conecta um reservatório de insulina a um cateter que é inserido sob a pele do abdome. Este tipo de bomba pode ser usado de várias maneiras, como na cintura, no bolso ou com cintos de bomba especialmente projetados.

Há também uma opção de bomba sem fio. Você usa uma cápsula que contém o reservatório de insulina em seu corpo, com um minúsculo cateter inserido sob a pele. A cápsula de insulina pode ser usada no abdômen, na parte inferior das costas ou em uma perna ou braço. A programação é feita com um dispositivo sem fio que se comunica com o pod.

As bombas são programadas para dispensar quantidades específicas de insulina de ação rápida automaticamente. Esta dose constante de insulina é conhecida como sua taxa basal e substitui qualquer insulina de ação prolongada que você estava usando.

Quando você come, você programa a bomba com a quantidade de carboidratos que está comendo e o açúcar no sangue atual e lhe dará o que é chamado de dose em bolus de insulina para cobrir sua refeição e corrigir o açúcar no sangue, se estiver elevado. Algumas pesquisas descobriram que, em algumas pessoas, uma bomba de insulina pode ser mais eficaz no controle dos níveis de açúcar no sangue do que as injeções. Mas muitas pessoas também atingem bons níveis de açúcar no sangue com injeções. Uma bomba de insulina combinada com um dispositivo de monitoramento contínuo de glicose (CGM) pode fornecer um controle de açúcar no sangue ainda mais rígido.

Pâncreas artificial

Em setembro de 2016, a Food and Drug Administration aprovou o primeiro pâncreas artificial para pessoas com diabetes tipo 1 com 14 anos ou mais. Também é chamado de entrega de insulina de ciclo fechado. O dispositivo implantado liga um monitor contínuo de glicose, que verifica os níveis de açúcar no sangue a cada cinco minutos, a uma bomba de insulina. O dispositivo fornece automaticamente a quantidade correta de insulina quando o monitor indica que ela é necessária.

Existem mais sistemas de pâncreas artificiais (circuito fechado) atualmente em testes clínicos.

Outros medicamentos

Medicamentos adicionais também podem ser prescritos para pessoas com diabetes tipo 1, como:

• Medicamentos para hipertensão. O seu médico pode prescrever inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) para ajudar a manter os rins saudáveis. Esses medicamentos são recomendados para pessoas com diabetes que têm pressão arterial acima de 140/90 milímetros de mercúrio (mm Hg).
• Aspirina. Seu médico pode recomendar que você tome aspirina para bebês ou regularmente para proteger seu coração.
• Medicamentos para baixar o colesterol. As diretrizes de colesterol tendem a ser mais agressivas para pessoas com diabetes devido ao risco elevado de doenças cardíacas. A American Diabetes Association recomenda que a lipoproteína de baixa densidade (LDL, ou colesterol ruim) esteja abaixo de 100 mg / dL (2,6 mmol / L). Recomenda-se que sua lipoproteína de alta densidade (HDL ou colesterol bom) seja superior a 50 mg / dL (1,3 mmol / L) em mulheres e superior a 40 mg / dL (1 mmol / L) em homens. Os triglicerídeos, outro tipo de gordura no sangue, são ideais quando são inferiores a 150 mg / dL (1,7 mmol / L).

Monitoramento do açúcar no sangue

Dependendo de que tipo de terapia com insulina você seleciona ou requer, pode ser necessário verificar e registrar seu nível de açúcar no sangue pelo menos quatro vezes por dia.

A American Diabetes Association recomenda testar os níveis de açúcar no sangue antes das refeições e lanches, antes cama, antes de fazer exercícios ou dirigir, e se você suspeitar que tem baixo nível de açúcar no sangue. O monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que seu nível de açúcar no sangue permaneça dentro da faixa-alvo - e um monitoramento mais frequente pode reduzir os níveis de A1C.

Mesmo se você tomar insulina e comer em um horário rígido, o açúcar no sangue os níveis podem mudar de forma imprevisível. Você aprenderá como o nível de açúcar no sangue muda em resposta a alimentos, atividades, doenças, medicamentos, estresse, alterações hormonais e álcool.

O monitoramento contínuo da glicose (CGM) é a forma mais recente de monitorar os níveis de açúcar no sangue , e pode ser especialmente útil para prevenir a hipoglicemia. Foi demonstrado que os dispositivos reduzem a A1C.

Monitores de glicose contínuos se conectam ao corpo usando uma agulha fina logo abaixo da pele que verifica o nível de glicose no sangue a cada poucos minutos. O CGM ainda não é considerado tão preciso quanto o monitoramento de açúcar no sangue padrão, então, neste momento, ainda é importante verificar seus níveis de açúcar no sangue manualmente.

Alimentação saudável e monitoramento de carboidratos

Não há algo como uma dieta para diabetes. No entanto, é importante centrar sua dieta em alimentos nutritivos, com baixo teor de gordura e alto teor de fibras, como:

• Frutas
• vegetais
• grãos integrais

Seu nutricionista recomendará que você coma menos produtos de origem animal e carboidratos refinados, como pão branco e doces. Este plano de alimentação saudável é recomendado até mesmo para pessoas sem diabetes.

Você precisará aprender a contar a quantidade de carboidratos nos alimentos que ingere para que possa dar a si mesmo insulina suficiente para metabolizá-los adequadamente carboidratos. Um nutricionista registrado pode ajudá-lo a criar um plano de alimentação que atenda às suas necessidades.

Atividade física

Todo mundo precisa de exercícios aeróbicos regulares, e as pessoas com diabetes tipo 1 não são exceção. Primeiro, peça ao seu médico que faça exercícios. Em seguida, escolha atividades que você goste, como caminhar ou nadar, e torná-las parte de sua rotina diária. Procure fazer pelo menos 150 minutos de exercícios aeróbicos por semana, com no máximo dois dias sem nenhum exercício. A meta para as crianças é pelo menos uma hora de atividade por dia.

Lembre-se de que a atividade física reduz o açúcar no sangue. Se você iniciar uma nova atividade, verifique seu nível de açúcar no sangue com mais frequência do que o normal até saber como essa atividade afeta seus níveis de açúcar no sangue. Pode ser necessário ajustar seu plano de alimentação ou doses de insulina para compensar o aumento da atividade.

Preocupações situacionais

Certas circunstâncias de vida exigem considerações diferentes.

• Dirigir. A hipoglicemia pode ocorrer a qualquer momento. É uma boa ideia verificar o açúcar no sangue sempre que você estiver ao volante. Se estiver abaixo de 70 mg / dL (3,9 mmol / L), faça um lanche com 15 gramas de carboidratos. Teste novamente em 15 minutos para ter certeza de que atingiu um nível seguro.
• Funcionando. O diabetes tipo 1 pode representar alguns desafios no local de trabalho. Por exemplo, se você trabalha em um emprego que envolve dirigir ou operar máquinas pesadas, a hipoglicemia pode representar um sério risco para você e para as pessoas ao seu redor. Você pode precisar trabalhar com seu médico e seu empregador para garantir que certas acomodações sejam feitas, como pausas adicionais para testes de açúcar no sangue e acesso rápido a alimentos e bebidas. Existem leis federais e estaduais em vigor que exigem que os empregadores façam acomodações razoáveis ​​para as pessoas com diabetes.

Estar grávida. Como o risco de complicações na gravidez é maior para mulheres com diabetes tipo 1, os especialistas recomendam que as mulheres façam uma avaliação pré-concepção e que as leituras de A1C idealmente sejam menores que 6,5 por cento antes de tentarem engravidar.

O risco de defeitos congênitos é maior para mulheres com diabetes tipo 1, particularmente quando o diabetes é mal controlado durante as primeiras seis a oito semanas de gravidez. O controle cuidadoso do diabetes durante a gravidez pode diminuir o risco de complicações.

• Ser mais velho. Para aqueles que estão frágeis, doentes ou com déficits cognitivos, o controle rígido do açúcar no sangue pode não ser prático e pode aumentar o risco de hipoglicemia. Para muitas pessoas com diabetes tipo 1, uma meta menos rigorosa de A1C de menos de 8 por cento pode ser apropriada.

Tratamentos futuros potenciais

• Transplante de pâncreas. Com um transplante de pâncreas bem-sucedido, você não precisaria mais de insulina. Mas os transplantes de pâncreas nem sempre são bem-sucedidos - e o procedimento apresenta sérios riscos. Como esses riscos podem ser mais perigosos do que o próprio diabetes, os transplantes de pâncreas geralmente são reservados para pessoas com diabetes muito difícil de controlar ou para pessoas que também precisam de um transplante de rim.
• Transplante de células de ilhotas. Os pesquisadores estão fazendo experiências com o transplante de células de ilhotas, que fornece novas células produtoras de insulina de um pâncreas de um doador. Embora este procedimento experimental tenha tido alguns problemas no passado, novas técnicas e melhores medicamentos para prevenir a rejeição de células das ilhotas podem melhorar suas chances futuras de se tornar um tratamento bem-sucedido.

Sinais de problemas

Apesar dos seus melhores esforços, às vezes surgem problemas. Certas complicações de curto prazo do diabetes tipo 1, como hipoglicemia, requerem cuidado imediato.

Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Isso ocorre quando o nível de açúcar no sangue cai abaixo da faixa-alvo. Pergunte ao seu médico o que é considerado um nível baixo de açúcar no sangue para você. Os níveis de açúcar no sangue podem cair por vários motivos, incluindo pular uma refeição, comer menos carboidratos do que o previsto em seu plano alimentar, fazer mais atividade física do que o normal ou injetar muita insulina.

Aprenda os sintomas da hipoglicemia, e teste o açúcar no sangue se achar que seus níveis estão caindo. Em caso de dúvida, sempre teste o açúcar no sangue. Os primeiros sinais e sintomas de baixo nível de açúcar no sangue incluem:

• Sudorese
• Tremores
• Fome
• Tonturas ou vertigens
• Frequência cardíaca rápida ou irregular
• fadiga
• dores de cabeça
• irritabilidade

sinais e sintomas posteriores de baixa açúcar no sangue, que às vezes pode ser confundido com intoxicação por álcool em adolescentes e adultos, inclui:

• Letargia
• confusão
• Mudanças de comportamento, às vezes dramáticas
• Má coordenação
• Convulsões

A hipoglicemia noturna pode fazer com que você acorde com um pijama encharcado de suor ou com dor de cabeça. Devido a um efeito rebote natural, a hipoglicemia noturna às vezes pode causar uma leitura anormalmente alta de açúcar no sangue logo de manhã, também conhecido como efeito Somogyi.

Se você tiver uma leitura de açúcar no sangue baixo:

• Ingira de 15 a 20 gramas de um carboidrato de ação rápida, como suco de fruta, tabletes de glicose, rebuçados, refrigerantes normais (não diet) ou outra fonte de açúcar. Evite alimentos com adição de gordura, que não aumentam o açúcar no sangue tão rapidamente porque a gordura retarda a absorção do açúcar.
• Teste novamente o açúcar no sangue em cerca de 15 minutos para ter certeza de que está normal.
• Se ainda está baixo, tome mais 15 a 20 gramas de carboidrato e teste novamente em mais 15 minutos.
• Repita até obter uma leitura normal.
• Coma alimentos variados, como o amendoim manteiga e biscoitos, para ajudar a estabilizar o açúcar no sangue.

Se um medidor de glicose no sangue não estiver disponível, trate para baixo nível de açúcar no sangue de qualquer maneira se tiver sintomas de hipoglicemia e teste como o mais rápido possível.

Se não for tratada, a baixa de açúcar no sangue fará com que você perca a consciência. Se isso ocorrer, você pode precisar de uma injeção de emergência de glucagon - um hormônio que estimula a liberação de açúcar no sangue. Certifique-se de ter sempre um kit de emergência de glucagon não vencido disponível em casa, no trabalho e quando estiver fora. Certifique-se de que seus colegas de trabalho, familiares e amigos saibam como usar o kit, caso você não consiga se aplicar a injeção.

Desconhecimento da hipoglicemia. Algumas pessoas podem perder a capacidade de sentir que seus níveis de açúcar no sangue estão baixando, o que é conhecido como desconhecimento da hipoglicemia. O corpo não reage mais a um nível baixo de açúcar no sangue com sintomas como tontura ou dores de cabeça. Quanto mais você tiver baixo nível de açúcar no sangue, maior será a probabilidade de desenvolver o desconhecimento da hipoglicemia. Se você puder evitar um episódio de hipoglicemia por várias semanas, poderá começar a ficar mais ciente dos baixos iminentes. Às vezes, aumentar a meta de açúcar no sangue (por exemplo, de 80 a 120 mg / DL para 100 a 140 mg / DL) pelo menos temporariamente também pode ajudar a melhorar a percepção da hipoglicemia.

Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia). O açúcar no sangue pode aumentar por vários motivos, incluindo comer demais, comer os tipos errados de alimentos, não tomar insulina suficiente ou lutar contra uma doença.

Observe:

• Dificuldade de concentração

Se você suspeitar de hiperglicemia, verifique o açúcar no sangue. Se o seu açúcar no sangue estiver mais alto do que sua meta, você provavelmente precisará administrar uma correção - uma dose adicional de insulina que deve trazer o açúcar no sangue de volta ao normal. Os níveis elevados de açúcar no sangue não baixam tão rapidamente quanto sobem. Pergunte ao seu médico quanto tempo deve esperar até você verificar novamente. Se você usa uma bomba de insulina, leituras aleatórias de açúcar no sangue alto podem significar que você precisa mudar o local da bomba.

Se você tem uma leitura de açúcar no sangue acima de 240 mg / dL (13,3 mmol / L), teste para cetonas usando uma vareta de teste de urina. Não se exercite se seu nível de açúcar no sangue estiver acima de 240 mg / dL ou se houver cetonas. Se houver apenas vestígios ou pequenas quantidades de cetonas, beba mais líquidos para eliminar as cetonas.

Se o açúcar no sangue estiver persistentemente acima de 300 mg / dL (16,7 mmol / L), ou se houver urina as cetonas permanecem altas apesar de tomar as doses corretivas de insulina apropriadas, chame seu médico ou procure atendimento de emergência.

Aumento de cetonas na urina (cetoacidose diabética). Se suas células estão famintas por energia, seu corpo pode começar a quebrar os ácidos tóxicos produtores de gordura, conhecidos como cetonas. A cetoacidose diabética é uma emergência com risco de vida.

Os sinais e sintomas desta doença grave incluem:

• Náusea
• Vômito
• Dor abdominal
• Um cheiro doce e frutado em seu hálito
• Perda de peso

Se você suspeita de cetoacidose, verifique se há excesso de cetonas na urina com um kit de teste de cetonas de venda livre. Se você tiver grandes quantidades de cetonas na urina, chame seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência. Além disso, chame seu médico se você tiver vomitado mais de uma vez e tiver cetonas na urina.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Tratamento cuidadoso de O diabetes tipo 1 pode reduzir o risco de complicações graves - até mesmo fatais. Considere estas dicas:

• Assuma o compromisso de controlar seu diabetes. Tome seus medicamentos conforme recomendado. Aprenda tudo o que puder sobre o diabetes tipo 1. Faça da alimentação saudável e da atividade física parte de sua rotina diária. Estabeleça um relacionamento com um educador em diabetes e peça ajuda à sua equipe de saúde.
• Identifique-se. Use uma etiqueta ou pulseira que diga que você tem diabetes. Mantenha um kit de glucagon por perto para o caso de uma emergência de baixo nível de açúcar no sangue - e certifique-se de que seus amigos e entes queridos saibam como usá-lo.
• Agende um exame físico anual e exames regulares aos olhos. Seus exames regulares de diabetes não devem substituir os exames físicos anuais ou exames de vista de rotina. Durante o exame físico, o médico examinará quaisquer complicações relacionadas ao diabetes, bem como rastreará outros problemas médicos. Seu oftalmologista verificará se há sinais de danos na retina, catarata e glaucoma.

Mantenha suas vacinas atualizadas. Açúcar elevado no sangue pode enfraquecer o sistema imunológico. Tome uma vacina contra a gripe todos os anos. Seu médico provavelmente recomendará a vacina contra pneumonia também.

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda a vacinação contra a hepatite B se você não tiver sido vacinado contra a hepatite B e for um adulto de 19 a 59 anos com diabetes tipo 1 ou tipo 2. O CDC aconselha a vacinação o mais rápido possível após o diagnóstico de diabetes tipo 1 ou tipo 2. Se você tem 60 anos ou mais e tem diabetes e ainda não recebeu a vacina, converse com seu médico para saber se ela é adequada para você.

• Preste atenção nos seus pés. Lave os pés diariamente em água morna. Seque-os com cuidado, especialmente entre os dedos dos pés. Hidrate os pés com loção. Verifique seus pés todos os dias para ver se há bolhas, cortes, feridas, vermelhidão ou inchaço. Consulte o seu médico se tiver uma ferida ou outro problema nos pés que não cicatriza.
• Mantenha a pressão arterial e o colesterol sob controle. Comer alimentos saudáveis ​​e praticar exercícios regularmente pode ajudar muito no controle da pressão alta e do colesterol. Pode ser necessária medicação também.
• Se você fuma ou usa outras formas de tabaco, peça ao seu médico para ajudá-lo a parar. Fumar aumenta o risco de complicações do diabetes, incluindo ataque cardíaco, derrame, danos aos nervos e doenças renais. Converse com seu médico sobre maneiras de parar de fumar ou de usar outros tipos de tabaco.
• Se você bebe álcool, faça-o com responsabilidade. O álcool pode causar níveis elevados ou baixos de açúcar no sangue, dependendo de quanto você bebe e se come ao mesmo tempo. Se decidir beber, faça-o apenas com moderação e sempre com uma refeição. Verifique seus níveis de açúcar no sangue antes de dormir.
• Leve o estresse a sério. Os hormônios que seu corpo pode produzir em resposta ao estresse prolongado podem impedir que a insulina funcione adequadamente, o que pode estressar e frustrar você ainda mais. Dê um passo para trás e estabeleça alguns limites. Priorize suas tarefas. Aprenda técnicas de relaxamento. Durma bastante.

Enfrentamento e apoio

O diabetes pode afetar suas emoções direta e indiretamente. O açúcar no sangue mal controlado pode afetar diretamente suas emoções, causando mudanças de comportamento, como irritabilidade. Pode haver momentos em que você se ressentirá com seu diabetes.

Pessoas com diabetes têm um risco maior de depressão e problemas relacionados ao diabetes, o que pode ser o motivo pelo qual muitos especialistas em diabetes incluem regularmente uma assistente social ou psicólogo como parte do sua equipe de tratamento de diabetes.

Você pode descobrir que conversar com outras pessoas com diabetes tipo 1 é útil. Os grupos de apoio estão disponíveis online e pessoalmente. Os membros do grupo muitas vezes sabem sobre os tratamentos mais recentes e tendem a compartilhar suas próprias experiências ou informações úteis, como onde encontrar a contagem de carboidratos para seu restaurante de comida para viagem favorito.

Se você estiver interessado em um grupo de apoio, seu o médico pode recomendar um em sua área. Ou você pode visitar os sites da American Diabetes Association (ADA) ou da Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) para informações do grupo de apoio e para verificar as atividades locais para pessoas com diabetes tipo 1. Você também pode entrar em contato com o ADA em 800-DIABETES (800-342-2383) ou JDRF em 800-533-CURE (800-533-2873).

Preparando-se para sua consulta

Se você suspeita que você ou seu filho podem ter diabetes tipo 1, faça uma avaliação imediatamente. Um simples exame de sangue pode permitir que seu médico saiba se você precisa de mais avaliação e tratamento.

Após o diagnóstico, você precisará de acompanhamento médico rigoroso até que o nível de açúcar no sangue estabilize. Um médico especialista em distúrbios hormonais (endocrinologista) geralmente coordena os cuidados com o diabetes. Sua equipe de saúde provavelmente incluirá:

• educador certificado em diabetes
• nutricionista
• assistente social ou profissional de saúde mental
• farmacêutico
• Dentista
• Médico especialista em saúde ocular (oftalmologista)
• Médico especialista em saúde dos pés (podólogo)

Depois de aprender os fundamentos do controle do diabetes tipo 1, seu endocrinologista provavelmente recomendará exames a cada poucos meses. Um exame anual completo e exames regulares aos olhos e aos pés também são importantes - especialmente se você estiver tendo dificuldades para controlar seu diabetes, se tiver pressão alta ou doença renal ou se estiver grávida.

Essas dicas podem ajudá-lo a se preparar para as consultas e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Anote todas as perguntas que você tiver como elas ocorrer. Depois de iniciar o tratamento com insulina, os sintomas iniciais de diabetes devem desaparecer. No entanto, você pode ter novos problemas que precisa resolver, como episódios recorrentes de baixa de açúcar no sangue ou como lidar com altos níveis de açúcar no sangue depois de comer certos alimentos.
• Anote informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida. Muitos fatores podem afetar o controle do diabetes, incluindo o estresse.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que está tomando.
• Para seus exames regulares, leve um livro com seu valores de glicose registrados ou seu medidor para suas consultas.
• Anote perguntas para fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo com seu médico e o resto de sua equipe de saúde. Para diabetes tipo 1, os tópicos que você deseja esclarecer com seu médico, nutricionista ou educador em diabetes incluem:

• A frequência e o momento do monitoramento da glicose no sangue
• Terapia de insulina - tipos de insulina usada, momento da dosagem, quantidade da dose
• Administração de insulina - injeções versus uma bomba
• Baixo nível de açúcar no sangue - como reconhecer e tratar
• Alto nível de açúcar no sangue - como reconhecer e tratar
• Cetonas - teste e tratamento
• Nutrição - tipos de alimentos e seus efeitos no açúcar no sangue
• Contagem de carboidratos
• Exercício - ajustando a insulina e a ingestão de alimentos para a atividade
• Gerenciamento médico - com que frequência visitar o médico e outros especialistas em tratamento de diabetes
• Gerenciamento do dia da doença

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça várias perguntas, incluindo:

• Até que ponto você se sente confortável para controlar o diabetes?
• Com que frequência sã o seus episódios de hipoglicemia?
• Você sabe quando o açúcar no sangue está baixando?
• Como é uma dieta diária normal?
• Você está exercício? Se sim, com que frequência?
• Em média, quanta insulina você usa diariamente?

O que você pode fazer nesse ínterim

Se você está tendo problemas para controlar o açúcar no sangue ou tem dúvidas, não hesite em entrar em contato com a equipe de saúde entre as consultas.