Diabetes tipo 2

Visão geral

O diabetes tipo 2 é uma condição crônica que afeta a maneira como seu corpo metaboliza o açúcar (glicose) - uma importante fonte de combustível para o seu corpo.

Com diabetes tipo 2 , seu corpo resiste aos efeitos da insulina - um hormônio que regula o movimento do açúcar nas células - ou não produz insulina suficiente para manter os níveis normais de glicose.

O diabetes tipo 2 costumava ser conhecido como diabetes com início na idade adulta, mas hoje mais crianças estão sendo diagnosticadas com o distúrbio, provavelmente devido ao aumento da obesidade infantil. Não há cura para o diabetes tipo 2, mas perder peso, comer bem e fazer exercícios podem ajudar a controlar a doença. Se a dieta e os exercícios não são suficientes para controlar bem o açúcar no sangue, você também pode precisar de medicamentos para diabetes ou terapia com insulina.

Sintomas

Os sinais e sintomas do diabetes tipo 2 geralmente se desenvolvem lentamente . Na verdade, você pode ter diabetes tipo 2 há anos e não saber disso. Procure:

• Aumento da sede
• Micção frequente
• Aumento da fome
• Perda de peso não intencional
• Fadiga
• Visão turva
• feridas de cicatrização lenta
• infecções frequentes
• áreas de pele escurecida, geralmente nas axilas e pescoço

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se notar sintomas de diabetes tipo 2.

Causas

diabetes tipo 2 se desenvolve quando o corpo se torna resistente à insulina ou quando o pâncreas é incapaz de produzir insulina suficiente. Não se sabe exatamente por que isso acontece, embora fatores genéticos e ambientais, como excesso de peso e inatividade, pareçam ser fatores contribuintes.

Como funciona a insulina

A insulina é um hormônio que vem de a glândula situada atrás e abaixo do estômago (pâncreas).

• O pâncreas secreta insulina na corrente sanguínea.
• A insulina circula, permitindo que o açúcar entre em suas células.
• A insulina diminui a quantidade de açúcar na corrente sanguínea.
• À medida que o nível de açúcar no sangue cai, também diminui a secreção de insulina do pâncreas.

O papel da glicose

A glicose - um açúcar - é a principal fonte de energia para as células que constituem os músculos e outros tecidos.

• A glicose vem de duas fontes principais: alimentos e seu fígado.
• O açúcar é absorvido pela corrente sanguínea, onde entra nas células com a ajuda da insulina.
• Seu fígado armazena e produz glicose.
• Quando seus níveis de glicose estão e baixo, como quando você não come há algum tempo, o fígado transforma o glicogênio armazenado em glicose para manter seu nível de glicose dentro da faixa normal.

No diabetes tipo 2, isso processo não funciona bem. Em vez de entrar nas células, o açúcar se acumula na corrente sanguínea. À medida que os níveis de açúcar no sangue aumentam, as células beta produtoras de insulina no pâncreas liberam mais insulina, mas, eventualmente, essas células tornam-se prejudicadas e não conseguem produzir insulina suficiente para atender às demandas do corpo. diabetes tipo 1, o sistema imunológico destrói por engano as células beta, deixando o corpo com pouca ou nenhuma insulina.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de diabetes tipo 2 incluem:

• Peso. Excesso de peso é o principal fator de risco para diabetes tipo 2. No entanto, você não precisa estar acima do peso para desenvolver diabetes tipo 2.
• Distribuição de gordura. Se você armazenar gordura principalmente no abdômen, terá um risco maior de diabetes tipo 2 do que se armazenar gordura em outro lugar, como quadris e coxas. O risco de desenvolver diabetes tipo 2 aumenta se você for um homem com circunferência da cintura acima de 101,6 centímetros ou uma mulher com cintura superior a 88,9 centímetros.
• Inatividade. Quanto menos ativo você for, maior será o risco de desenvolver diabetes tipo 2. A atividade física ajuda a controlar seu peso, consome glicose como energia e torna suas células mais sensíveis à insulina.
• História familiar. O risco de diabetes tipo 2 aumenta se seu pai ou irmão tiver diabetes tipo 2.
• Raça ou etnia. Embora não esteja claro por que, certas pessoas - incluindo negros, hispânicos, índios americanos e asiáticos americanos - correm maior risco.
• Idade. O risco de diabetes tipo 2 aumenta à medida que você envelhece, especialmente após os 45 anos. Isso provavelmente ocorre porque as pessoas tendem a fazer menos exercícios, perder massa muscular e ganhar peso com a idade. Mas o diabetes tipo 2 também está aumentando dramaticamente entre crianças, adolescentes e adultos jovens.
• Pré-diabetes. O pré-diabetes é uma condição em que o nível de açúcar no sangue está acima do normal, mas não o suficiente para ser classificado como diabetes. Se não for tratada, a pré-diabetes freqüentemente progride para diabetes tipo 2.
• Diabetes gestacional. Se você desenvolveu diabetes gestacional durante a gravidez, o risco de desenvolver diabetes tipo 2 aumenta. Se você deu à luz um bebê com mais de 4 quilos, também corre o risco de ter diabetes tipo 2.
• Síndrome do ovário policístico. Para as mulheres, a síndrome do ovário policístico - uma condição comum caracterizada por períodos menstruais irregulares, crescimento excessivo de pelos e obesidade - aumenta o risco de diabetes.
• Áreas de pele escurecida, geralmente nas axilas e pescoço. Essa condição geralmente indica resistência à insulina.

Complicações

O diabetes tipo 2 pode ser fácil de ignorar, especialmente nos estágios iniciais, quando você está se sentindo bem. Mas o diabetes afeta muitos órgãos importantes, incluindo o coração, vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins. Controlar os níveis de açúcar no sangue pode ajudar a prevenir essas complicações.

Embora as complicações de longo prazo do diabetes se desenvolvam gradualmente, elas podem eventualmente ser incapacitantes ou até mesmo fatais. Algumas das complicações potenciais do diabetes incluem:

• Doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos. O diabetes aumenta drasticamente o risco de doenças cardíacas, derrame, hipertensão e estreitamento dos vasos sanguíneos (aterosclerose).

• Dano nos nervos (neuropatia). O excesso de açúcar pode causar formigamento, dormência, queimação ou dor que geralmente começa nas pontas dos dedos das mãos ou dos pés e se espalha gradualmente para cima. Eventualmente, você pode perder todas as sensações nos membros afetados.

  Danos aos nervos que controlam a digestão podem causar problemas com náuseas, vômitos, diarréia ou prisão de ventre. Para os homens, a disfunção erétil pode ser um problema.

• Danos renais. O diabetes às vezes pode levar à insuficiência renal ou doença renal em estágio terminal irreversível, que pode exigir diálise ou transplante renal.
• Lesões oculares. O diabetes aumenta o risco de doenças oculares graves, como catarata e glaucoma, e pode danificar os vasos sanguíneos da retina, podendo levar à cegueira.
• Cura lenta. Se não forem tratados, cortes e bolhas podem se tornar infecções graves, que podem cicatrizar mal. Danos graves podem exigir amputação do dedo do pé, pé ou perna.
• Deficiência auditiva. Problemas auditivos são mais comuns em pessoas com diabetes.
• Problemas de pele. O diabetes pode deixá-lo mais suscetível a problemas de pele, incluindo infecções bacterianas e fúngicas.
• Apnéia do sono. A apneia obstrutiva do sono é comum em pessoas com diabetes tipo 2. A obesidade pode ser o principal fator que contribui para ambas as condições. O tratamento da apnéia do sono pode diminuir sua pressão arterial e fazer você se sentir mais descansado, mas não está claro se ajuda a melhorar o controle do açúcar no sangue.
• Doença de Alzheimer. O diabetes tipo 2 parece aumentar o risco da doença de Alzheimer, embora não esteja claro por quê. Quanto pior o controle do açúcar no sangue, maior o risco parece ser.

Prevenção

Escolhas de estilo de vida saudáveis ​​podem ajudar a prevenir diabetes tipo 2, e isso é verdade mesmo se você tem diabetes em sua família. Se você já recebeu um diagnóstico de diabetes, pode usar opções de estilo de vida saudáveis ​​para ajudar a prevenir complicações. Se você tem pré-diabetes, as mudanças no estilo de vida podem retardar ou interromper a progressão para diabetes.

Um estilo de vida saudável inclui:

• Comer alimentos saudáveis. Escolha alimentos com baixo teor de gordura e calorias e com alto teor de fibras. Concentre-se em frutas, vegetais e grãos inteiros.
• Ficar ativo. Procure fazer um mínimo de 30 a 60 minutos de atividade física moderada - ou 15 a 30 minutos de atividade aeróbica vigorosa - na maioria dos dias. Faça uma caminhada diária rápida. Andar de bicicleta. Nade voltas. Se você não consegue fazer um treino longo, distribua sua atividade ao longo do dia.
• Perda de peso. Se você estiver acima do peso, perder 5 a 10% do peso corporal pode reduzir o risco de diabetes. Para manter seu peso em uma faixa saudável, concentre-se em mudanças permanentes em seus hábitos alimentares e de exercícios. Motive-se lembrando-se dos benefícios de perder peso, como coração mais saudável, mais energia e autoestima melhorada.
• Evitar ser sedentário por longos períodos. Ficar sentado por longos períodos pode aumentar o risco de diabetes tipo 2. Tente se levantar a cada 30 minutos e se movimentar por pelo menos alguns minutos.

Às vezes, a medicação também é uma opção. A metformina (Glucophage, Glumetza, outros), um medicamento oral para diabetes, pode reduzir o risco de diabetes tipo 2. Mas, mesmo que você tome medicamentos, escolhas de estilo de vida saudáveis ​​continuam sendo essenciais para prevenir ou controlar o diabetes.

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Diagnóstico

Tipo 2 O diabetes geralmente é diagnosticado usando o:

• Teste de hemoglobina glicada (A1C). Este exame de sangue indica seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. Os níveis normais estão abaixo de 5,7 por cento e um resultado entre 5,7 e 6,4 por cento é considerado pré-diabetes. Um nível A1C de 6,5 por cento ou mais em dois testes separados significa que você tem diabetes.

Se o teste A1C não estiver disponível, ou se você tiver certas condições - como uma forma incomum de hemoglobina (conhecida como uma variante da hemoglobina) - que interfere com o teste A1C, seu médico pode usar os seguintes testes para diagnosticar diabetes:

• Teste aleatório de açúcar no sangue. Os valores de açúcar no sangue são expressos em miligramas por decilitro (mg / dL) ou milimoles por litro (mmol / L). Independentemente de quando você comeu pela última vez, uma amostra de sangue mostrando que seu nível de açúcar no sangue é 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou mais sugere diabetes, especialmente se você também tiver sinais e sintomas de diabetes, como micção frequente e sede extrema .

Teste de açúcar no sangue em jejum. Uma amostra de sangue é coletada após um jejum noturno. Uma leitura inferior a 100 mg / dL (5,6 mmol / L) é normal. Um nível de 100 a 125 mg / dL (5,6 a 6,9 mmol / L) é considerado pré-diabetes.

Se o seu açúcar no sangue em jejum for 126 mg / dL (7 mmol / L) ou superior em dois testes separados , você tem diabetes.

Teste oral de tolerância à glicose. Este teste é menos comumente usado do que os outros, exceto durante a gravidez. Você precisará jejuar durante a noite e, em seguida, beber um líquido açucarado no consultório médico. Os níveis de açúcar no sangue são testados periodicamente nas próximas duas horas.

Um nível de açúcar no sangue inferior a 140 mg / dL (7,8 mmol / L) é normal. Uma leitura entre 140 e 199 mg / dL (7,8 mmol / L e 11,0 mmol / L) indica pré-diabetes. Uma leitura de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior após duas horas sugere diabetes.

A American Diabetes Association recomenda exames de rotina para diabetes tipo 2 a partir dos 45 anos, especialmente se você está acima do peso. Se os resultados forem normais, repita o teste a cada três anos. Se os resultados forem limítrofes, pergunte ao seu médico quando voltar para outro teste.

O rastreamento também é recomendado para pessoas com menos de 45 anos e com sobrepeso se houver outras doenças cardíacas ou fatores de risco para diabetes, como um estilo de vida sedentário, uma história familiar de diabetes tipo 2, uma história pessoal de diabetes gestacional ou pressão arterial acima de 140/90 milímetros de mercúrio (mm Hg).

Se você for diagnosticado com diabetes, o médico pode fazer outros testes para distinguir entre diabetes tipo 1 e tipo 2 - já que as duas condições geralmente exigem tratamentos diferentes.

Após o diagnóstico

os níveis de A1C precisam ser verificados entre dois e quatro Vezes por ano. Discuta sua meta de A1C alvo com seu médico, pois ela pode variar dependendo de sua idade e de outros fatores. Para a maioria das pessoas, a American Diabetes Association recomenda um nível de A1C abaixo de 7 por cento.

Um nível elevado de A1C pode indicar a necessidade de uma mudança em sua medicação, plano de alimentação ou nível de atividade.

Além do teste A1C, seu médico medirá sua pressão arterial e colherá amostras de sangue e urina periodicamente para verificar seus níveis de colesterol, função tireoidiana, função hepática e renal. Exames regulares aos olhos e pés também são importantes.

Tratamento

O controle do diabetes tipo 2 inclui:

• Perda de peso
• Alimentação saudável
• Exercícios regulares
• Possivelmente, medicação para diabetes ou terapia com insulina
• Monitoramento do açúcar no sangue

Essas etapas ajudarão a manter seu nível de açúcar no sangue mais próximo do normal, o que pode atrasar ou prevenir complicações.

Perda de peso

Perder peso pode diminuir seus níveis de açúcar no sangue. Perder apenas 5 a 10 por cento do peso corporal pode fazer a diferença, embora uma perda de peso sustentada de 7 por cento ou mais do seu peso inicial pareça ser ideal. Isso significa que alguém que pesa 180 libras (82 quilos) precisaria perder um pouco menos de 13 libras (5,9 quilos) para causar um impacto nos níveis de açúcar no sangue.

Controlar porções e comer alimentos saudáveis ​​são maneiras simples para começar a perder peso.

Alimentação saudável

Ao contrário da percepção popular, não existe uma dieta específica para diabetes. No entanto, é importante centrar sua dieta em:

• Menos calorias
• Menos carboidratos refinados, especialmente doces
• Menos alimentos contendo gorduras saturadas
• Mais vegetais e frutas
• Mais alimentos com fibras

Um nutricionista registrado pode ajudá-lo a elaborar um plano de refeições que atenda aos seus objetivos de saúde, preferências alimentares e estilo de vida. Ele também pode ensiná-lo a monitorar sua ingestão de carboidratos e informá-lo sobre quantos carboidratos você precisa comer com suas refeições e lanches para manter seus níveis de açúcar no sangue mais estáveis.

Atividade física

Todo mundo precisa de exercícios aeróbicos regulares, e as pessoas com diabetes tipo 2 não são exceção. Obtenha o OK do seu médico antes de iniciar um programa de exercícios. Escolha atividades que você goste, como caminhar, nadar e andar de bicicleta, para que possa torná-las parte de sua rotina diária.

Planeje pelo menos 30 a 60 minutos de moderada (ou 15 a 30 minutos de vigorosa ) exercício aeróbico na maioria dos dias da semana. Uma combinação de exercícios - exercícios aeróbicos, como caminhar ou dançar na maioria dos dias, combinados com treinamento de resistência, como levantamento de peso ou ioga duas vezes por semana - oferece mais benefícios do que qualquer tipo de exercício sozinho.

Lembre-se disso a atividade física reduz o açúcar no sangue. Verifique o seu nível de açúcar no sangue antes de qualquer atividade. Você pode precisar comer um lanche antes de se exercitar para ajudar a prevenir a baixa de açúcar no sangue se você tomar medicamentos para diabetes que baixam o açúcar no sangue.

Também é importante reduzir a quantidade de tempo que você gasta em atividades inativas, como assistindo TV. Tente se mover um pouco a cada 30 minutos.

Monitorando o açúcar no sangue

Dependendo do seu plano de tratamento, pode ser necessário verificar e registrar o nível de açúcar no sangue de vez em quando ou , se você estiver tomando insulina, várias vezes ao dia. Pergunte ao seu médico com que frequência ele deseja que você verifique o açúcar no sangue. O monitoramento cuidadoso é a única maneira de garantir que seu nível de açúcar no sangue permaneça dentro da faixa-alvo.

Medicamentos para diabetes e terapia com insulina

Algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem atingir sua meta níveis de açúcar no sangue com dieta e exercícios apenas, mas muitos também precisam de medicamentos para diabetes ou terapia com insulina. A decisão sobre quais medicamentos são os melhores depende de muitos fatores, incluindo seu nível de açúcar no sangue e quaisquer outros problemas de saúde que você tenha. Seu médico pode combinar medicamentos de diferentes classes para ajudá-lo a controlar o açúcar no sangue de várias maneiras diferentes.

Exemplos de possíveis tratamentos para diabetes tipo 2 incluem:

Metformina (glucófago , Glumetza, outros). Geralmente, a metformina é o primeiro medicamento prescrito para diabetes tipo 2. Ele age diminuindo a produção de glicose no fígado e melhorando a sensibilidade do seu corpo à insulina para que ele use a insulina com mais eficácia.

Náusea e diarreia são possíveis efeitos colaterais da metformina. Estes efeitos secundários podem desaparecer à medida que o seu corpo se habitua ao medicamento ou se o tomar com uma refeição. Se as mudanças na metformina e no estilo de vida não forem suficientes para controlar seu nível de açúcar no sangue, outros medicamentos orais ou injetáveis ​​podem ser adicionados.

• Sulfonilureias. Esses medicamentos ajudam seu corpo a secretar mais insulina. Os exemplos incluem gliburida (DiaBeta, Glynase), glipizida (Glucotrol) e glimepirida (Amaryl). Os possíveis efeitos colaterais incluem baixo açúcar no sangue e ganho de peso.
• Meglitinides. Esses medicamentos - como repaglinida (Prandin) e nateglinida (Starlix) - funcionam como as sulfoniluréias, estimulando o pâncreas a secretar mais insulina, mas agem mais rapidamente e a duração de seu efeito no corpo é mais curta. Eles também têm o risco de causar baixo açúcar no sangue e ganho de peso.
• Tiazolidinedionas. Como a metformina, esses medicamentos - incluindo rosiglitazona (Avandia) e pioglitazona (Actos) - tornam os tecidos do corpo mais sensíveis à insulina. Esses medicamentos têm sido associados ao ganho de peso e a outros efeitos colaterais mais sérios, como aumento do risco de insuficiência cardíaca e anemia. Por causa desses riscos, esses medicamentos geralmente não são os tratamentos de primeira escolha.
• Inibidores da DPP-4. Esses medicamentos - sitagliptina (Januvia), saxagliptina (Onglyza) e linagliptina (Tradjenta) - ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue, mas tendem a ter um efeito muito modesto. Eles não causam ganho de peso, mas podem causar dores nas articulações e aumentar o risco de pancreatite.

Agonistas do receptor de GLP-1. Esses medicamentos injetáveis ​​retardam a digestão e ajudam a reduzir os níveis de açúcar no sangue. Seu uso costuma estar associado à perda de peso. Os possíveis efeitos colaterais incluem náusea e aumento do risco de pancreatite.

Exenatida (Byetta, Bydureon), liraglutida (Victoza) e semaglutida (Ozempic) são exemplos de agonistas do receptor de GLP-1. Pesquisas recentes mostraram que a liraglutida e a semaglutida podem reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame em pessoas com alto risco dessas doenças.

Inibidores do SGLT2. Esses medicamentos impedem os rins de reabsorver o açúcar no sangue. Em vez disso, o açúcar é excretado na urina. Os exemplos incluem canagliflozina (Invokana), dapagliflozina (Farxiga) e empagliflozina (Jardiance).

Os medicamentos dessa classe de medicamentos podem reduzir o risco de ataque cardíaco e derrame em pessoas com alto risco dessas doenças. Os efeitos colaterais podem incluir infecções vaginais por fungos, infecções do trato urinário, pressão arterial baixa e um risco maior de cetoacidose diabética. A canagliflozina, mas não os outros medicamentos da classe, foi associada a um risco aumentado de amputação de membros inferiores.

Insulina. Algumas pessoas com diabetes tipo 2 precisam de terapia com insulina. No passado, a terapia com insulina era usada como último recurso, mas hoje costuma ser prescrita mais cedo devido aos seus benefícios. O baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) é um possível efeito colateral da insulina.

A digestão normal interfere na insulina administrada por via oral, portanto, a insulina deve ser injetada. Dependendo de suas necessidades, seu médico pode prescrever uma mistura de tipos de insulina para usar durante o dia e a noite. Existem muitos tipos de insulina, e cada um funciona de maneira diferente.

Freqüentemente, as pessoas com diabetes tipo 2 começam a usar insulina com uma injeção de longa ação à noite, como a insulina glargina (Lantus) ou insulina detemir (Levemir). Discuta os prós e os contras dos diferentes medicamentos com seu médico. Juntos, vocês podem decidir qual medicamento é melhor para você depois de considerar muitos fatores, incluindo custos e outros aspectos de sua saúde.

Além de medicamentos para diabetes, seu médico pode prescrever terapia com aspirina em baixas doses bem como medicamentos para baixar a pressão arterial e o colesterol para ajudar a prevenir doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos.

Cirurgia bariátrica

Se você tem diabetes tipo 2 e seu índice de massa corporal (IMC) é maior que 35, você pode ser candidato à cirurgia para perda de peso (cirurgia bariátrica). Melhorias dramáticas nos níveis de açúcar no sangue são freqüentemente vistas em pessoas com diabetes tipo 2 após a cirurgia bariátrica, dependendo do procedimento realizado. As cirurgias que contornam uma parte do intestino delgado têm mais efeito sobre os níveis de açúcar no sangue do que outras cirurgias para perda de peso.

As desvantagens da cirurgia incluem seu alto custo e riscos, incluindo um pequeno risco de morte. Também requer mudanças drásticas no estilo de vida. As complicações de longo prazo podem incluir deficiências nutricionais e osteoporose.

Gravidez

Mulheres com diabetes tipo 2 podem precisar alterar seu tratamento durante a gravidez. Muitas mulheres precisarão de terapia com insulina durante a gravidez. Medicamentos para baixar o colesterol, aspirina e alguns medicamentos para pressão arterial não podem ser usados ​​durante a gravidez.

Se você tem retinopatia diabética, pode piorar durante a gravidez. Visite seu oftalmologista durante o primeiro trimestre de sua gravidez e um ano após o parto.

Sinais de problemas

Como tantos fatores podem afetar o açúcar no sangue, às vezes surgem problemas que exigem cuidados imediatos , como:

• Açúcar alto no sangue (hiperglicemia). Muitas coisas podem fazer com que o açúcar no sangue aumente, incluindo comer demais, ficar doente ou não tomar medicamentos para baixar a glicose em quantidade suficiente. Fique atento aos sinais e sintomas de açúcar elevado no sangue - micção frequente, aumento da sede, boca seca, visão turva, fadiga e náuseas - e verifique o açúcar no sangue, se necessário.

Síndrome hiperglicêmica hiperosmolar não cetótica (SHHNS). Esta condição com risco de vida inclui uma leitura de açúcar no sangue superior a 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Seu medidor de açúcar no sangue pode não fornecer uma leitura precisa neste nível ou pode apenas indicar alto. O HHNS pode causar boca seca, sede extrema, sonolência, confusão, urina escura e convulsões.

O HHNS é causado por níveis elevados de açúcar no sangue que tornam o sangue espesso e xaroposo. Tende a ser mais comum em pessoas idosas com diabetes tipo 2 e geralmente é precedido por uma doença ou infecção. Ligue para seu médico ou procure atendimento médico imediato se tiver sinais ou sintomas dessa condição.

Aumento de cetonas na urina (cetoacidose diabética). Se suas células estão famintas por energia, seu corpo pode começar a quebrar a gordura. Isso produz ácidos tóxicos conhecidos como cetonas, que ocorrem mais comumente em pessoas com diabetes tipo 1.

Observe se há sede ou boca muito seca, micção frequente, vômitos, falta de ar, fadiga e hálito com cheiro de fruta e, se notar esses sinais e sintomas, consulte o seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência.

Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Se o seu nível de açúcar no sangue cair abaixo da faixa-alvo, é conhecido como baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Seu nível de açúcar no sangue pode cair por vários motivos, incluindo pular uma refeição, tomar mais medicamentos involuntariamente ou praticar mais atividade física do que o normal.

Fique atento aos sinais e sintomas de baixo nível de açúcar no sangue - suor, tremores, fraqueza, fome, irritabilidade, tontura, dor de cabeça, visão turva, palpitações cardíacas, fala arrastada, sonolência e confusão.

Se você tiver sinais ou sintomas de baixo nível de açúcar no sangue, beba ou coma algo que aumente rapidamente o seu nível de açúcar no sangue - suco de fruta, comprimidos de glicose, rebuçados, refrigerantes normais (não diet) ou outra fonte de açúcar. Teste novamente o sangue em 15 minutos para ter certeza de que os níveis de glicose no sangue normalizaram.

Se não normalizou, trate novamente e teste novamente em mais 15 minutos. Se você perder a consciência, um membro da família ou contato próximo pode precisar dar a você uma injeção de emergência de glucagon, um hormônio que estimula a liberação de açúcar no sangue.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

O controle cuidadoso do diabetes tipo 2 pode reduzir o risco de complicações graves - até mesmo fatais. Considere estas dicas:

• Comprometa-se a controlar seu diabetes. Aprenda tudo o que puder sobre o diabetes tipo 2. Faça da alimentação saudável e da atividade física parte de sua rotina diária. Estabeleça um relacionamento com um educador em diabetes e peça ajuda à sua equipe de tratamento de diabetes quando você precisar.
• Identifique-se. Use um colar ou pulseira que diga que você tem diabetes, especialmente se você toma insulina ou outro medicamento para baixar o açúcar no sangue.
• Agende um exame físico anual e exames regulares aos olhos. Os exames regulares de diabetes não devem substituir os exames físicos regulares ou exames oftalmológicos de rotina.

Mantenha suas vacinas atualizadas. Açúcar elevado no sangue pode enfraquecer o sistema imunológico. Tome uma vacina contra a gripe todos os anos. Seu médico provavelmente também recomendará a vacina contra pneumonia.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) também recomendam a vacinação contra a hepatite B se você não tiver recebido essa vacina anteriormente e for um adulto entre 19 e 59 anos com diabetes tipo 1 ou tipo 2. O CDC aconselha a vacinação o mais rápido possível após o diagnóstico de diabetes tipo 1 ou tipo 2. Se você tem 60 anos ou mais, tem diabetes e não recebeu a vacina antes, converse com seu médico para saber se ela é adequada para você.

• Cuide de seus dentes. O diabetes pode deixá-lo sujeito a infecções gengivais mais graves. Escove os dentes e use fio dental regularmente e agende os exames dentários recomendados. Consulte o seu dentista imediatamente se as suas gengivas sangrarem, ficarem vermelhas ou inchadas.
• Preste atenção aos seus pés. Lave os pés diariamente em água morna, seque-os com cuidado, principalmente entre os dedos, e hidrate-os com loção. Verifique se seus pés estão todos os dias em busca de bolhas, cortes, feridas, vermelhidão e inchaço. Consulte seu médico se você tiver uma ferida ou outro problema nos pés que não esteja cicatrizando.
• Mantenha sua pressão arterial e colesterol sob controle. Comer alimentos saudáveis ​​e praticar exercícios regularmente pode ajudar muito no controle da pressão alta e do colesterol. Também pode ser necessária medicação.
• Se você fuma ou usa outros tipos de tabaco, peça ao seu médico para ajudá-lo a parar. Fumar aumenta o risco de várias complicações do diabetes. Converse com seu médico sobre maneiras de parar de fumar ou usar outros tipos de tabaco.

Se você bebe álcool, faça-o com responsabilidade. O álcool, assim como os misturadores de bebidas, pode causar níveis elevados ou baixos de açúcar no sangue, dependendo de quanto você bebe e se come ao mesmo tempo. Se você optar por beber, faça-o com moderação e sempre com uma refeição.

A recomendação é não mais do que um drinque por dia para mulheres, não mais do que dois drinques por dia para homens com 65 anos ou menos, e um beba um dia para homens com mais de 65 anos. Se você está tomando insulina ou outros medicamentos que baixam o açúcar no sangue, verifique-o antes de dormir para ter certeza de que está em um nível seguro.

Medicina alternativa

Vários tratamentos de medicina alternativa afirmam ajudar as pessoas com diabetes. Os estudos não forneceram evidências suficientes para recomendar qualquer terapia alternativa para o controle do açúcar no sangue.

Se você decidir tentar uma terapia alternativa, não pare de tomar os medicamentos que seu médico prescreveu. Certifique-se de discutir o uso de qualquer uma dessas terapias com seu médico para ter certeza de que elas não causarão reações adversas ou interagirão com seus medicamentos.

Nenhum tratamento - alternativo ou convencional - pode curar o diabetes. Portanto, é fundamental que as pessoas que estão usando terapia com insulina para diabetes não parem de usar insulina, a menos que sejam orientadas a fazê-lo por seus médicos.

Lidar e apoiar

O diabetes tipo 2 é uma doença grave doença, e seguir seu plano de tratamento do diabetes exige um compromisso 24 horas por dia. Mas seus esforços valem a pena porque seguir seu plano de tratamento pode reduzir o risco de complicações.

Ansiedade e depressão são mais comuns em pessoas com diabetes. Conversar com um conselheiro ou terapeuta pode ajudá-lo a lidar com as mudanças no estilo de vida decorrentes do diagnóstico de diabetes tipo 2. Você pode encontrar incentivo e compreensão em um grupo de apoio para diabetes tipo 2.

Embora os grupos de apoio não sejam para todos, eles podem ser boas fontes de informação. Os membros do grupo costumam saber sobre os tratamentos mais recentes e tendem a compartilhar suas próprias experiências ou informações úteis, como onde encontrar a contagem de carboidratos para seu restaurante de entrega favorito. Se você estiver interessado, seu médico poderá recomendar um grupo em sua área.

Ou você pode visitar o site da American Diabetes Association para verificar as atividades locais e grupos de apoio para pessoas com diabetes tipo 2 . A American Diabetes Association também oferece informações e fóruns online onde você pode conversar com outras pessoas que têm diabetes. Você também pode ligar para a organização em 800-DIABETES (800-342-2383).

Preparando-se para sua consulta

Seu médico de atenção primária provavelmente diagnosticará seu diabetes tipo 2. Ele ou ela pode continuar a tratar a sua diabetes ou pode encaminhá-lo a um médico especialista em distúrbios hormonais (endocrinologista). Sua equipe de saúde também pode incluir estes especialistas:

• Nutricionista
• Educador em diabetes certificado
• Médico de pés (podólogo)
• Médico especialista em cuidados oftalmológicos (oftalmologista)

Se os seus níveis de açúcar no sangue estiverem muito altos, seu médico poderá enviá-lo ao hospital para tratamento.

Sempre que possível, é uma boa ideia se preparar para as consultas com sua equipe de saúde. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Você pode precisar evitar comer ou beber qualquer coisa que não seja água por oito horas para um teste de glicose em jejum ou por quatro horas para um teste antes da refeição. Quando for marcar uma consulta, pergunte se você deve jejuar.
• Anote todos os sintomas que estiver experimentando, incluindo os que podem não estar relacionados ao seu diabetes.
• Traga um caderno e uma caneta ou lápis (ou seu laptop ou tablet) para controlar as informações importantes.
• Anote as perguntas para fazer ao seu médico.

Preparando uma lista de perguntas podem ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico. Para diabetes tipo 2, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

• Com que frequência preciso monitorar meu açúcar no sangue e qual é minha faixa-alvo?
• O que muda em minha dieta me ajudaria a controlar o açúcar no sangue?
• Devo consultar um nutricionista para ajudar no planejamento das refeições?
• Quanto exercício devo fazer por dia?
• Preciso tomar remédios ou injeções de insulina? Com que freqüência?
• Preciso tomar o medicamento em um determinado horário do dia?
• Tenho outros problemas médicos. Como posso controlar melhor essas condições juntos?
• Como saberei se estou controlando bem o meu diabetes?
• Com que frequência preciso ser monitorado para complicações do diabetes? Que especialistas devo consultar?
• Existem recursos disponíveis se eu tiver problemas para pagar pelos suprimentos para diabetes?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo ? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça uma série de perguntas, incluindo:

• Você entende seu plano de tratamento e se sente confiante de que pode segui-lo?
• Como você está lidando com a diabetes?
• Você já teve algum nível baixo de açúcar no sangue?
• Você sabe o que fazer se o açúcar no sangue estiver muito baixo ou muito alto?
• Como é uma dieta diária típica?
• Você está se exercitando? Se sim, que tipo de exercício? Com que frequência?
• Você fica sentado por longos períodos de tempo?
• Que desafios você está enfrentando para controlar o diabetes?

O que você pode faça enquanto isso

Se o açúcar no sangue estiver consistentemente fora de sua meta, ou se você não tiver certeza do que fazer em uma determinada situação, entre em contato com seu médico ou educador em diabetes.