Diabetes tipo 2 em crianças

Visão geral

O diabetes tipo 2 em crianças é uma doença crônica que afeta a maneira como o corpo do seu filho processa o açúcar (glicose). Sem tratamento, o distúrbio faz com que o açúcar se acumule no sangue, o que pode levar a sérias consequências em longo prazo.

O diabetes tipo 2 ocorre mais comumente em adultos. Na verdade, costumava ser chamado de diabetes com início na idade adulta. Mas o diabetes tipo 2 em crianças está aumentando, alimentado pela epidemia de obesidade.

Há muito que você pode fazer para ajudar a controlar ou prevenir o diabetes tipo 2 em crianças. Incentive seu filho a comer alimentos saudáveis, praticar bastante atividade física e manter um peso saudável. Se a dieta e os exercícios não forem suficientes para controlar o diabetes tipo 2 em crianças, pode ser necessário medicação oral ou tratamento com insulina.

Sintomas

O diabetes tipo 2 em crianças pode se desenvolver tão gradualmente que não há sintomas perceptíveis. Às vezes, o distúrbio é diagnosticado durante um check-up de rotina.

Outras crianças podem ter:

• Aumento da sede e micção frequente. O excesso de açúcar que se acumula na corrente sangüínea de seu filho puxa o fluido dos tecidos. Como resultado, seu filho pode ficar com sede - e beber e urinar mais do que o normal.
• Fadiga. A falta de açúcar nas células do seu filho pode deixá-lo exausto.
• Visão embaçada. Se o açúcar no sangue do seu filho estiver muito alto, o fluido pode ser retirado das lentes dos olhos do seu filho. Seu filho pode não conseguir se concentrar claramente.
• Áreas escurecidas da pele. Antes que o diabetes tipo 2 se desenvolva, certas áreas da pele começam a escurecer. Essas áreas costumam ser encontradas ao redor do pescoço ou nas axilas.
• Perda de peso. Sem a energia fornecida pelo açúcar, os tecidos musculares e as reservas de gordura simplesmente encolhem. No entanto, a perda de peso é menos comum em crianças com diabetes tipo 2 do que em crianças com diabetes tipo 1.

Quando consultar um médico

Consulte o médico do seu filho se você observe qualquer um dos sinais ou sintomas do diabetes tipo 2. Não diagnosticada, a doença pode causar sérios danos.

O rastreamento do diabetes é recomendado para crianças com sobrepeso ou obesas que iniciaram a puberdade ou têm pelo menos 10 anos de idade e têm pelo menos outro fator de risco para diabetes tipo 2 . Outros fatores de risco incluem histórico familiar de diabetes, raça não branca ou sinais de resistência à insulina, como manchas na pele escurecida no pescoço ou nas axilas.

Causas

O exato a causa do diabetes tipo 2 é desconhecida. Mas a história familiar e a genética parecem desempenhar um papel importante. A inatividade e o excesso de gordura - especialmente a gordura ao redor da barriga - também parecem ser fatores importantes.

O que está claro é que as pessoas com diabetes tipo 2 não conseguem processar a glicose corretamente. Como resultado, o açúcar se acumula na corrente sanguínea em vez de fazer seu trabalho normal de alimentar as células que constituem os músculos e outros tecidos.

A maior parte do açúcar no corpo das pessoas vem dos alimentos que comem. Quando o alimento é digerido, o açúcar entra na corrente sanguínea. Mover o açúcar da corrente sanguínea para as células do corpo requer o hormônio insulina.

A insulina vem de uma glândula localizada atrás do estômago chamada pâncreas. O pâncreas libera insulina no sangue após uma pessoa comer.

Conforme a insulina circula, ela permite que o açúcar entre nas células - diminuindo a quantidade de açúcar na corrente sanguínea. Conforme o nível de açúcar no sangue cai, o mesmo ocorre com a secreção de insulina pelo pâncreas.

O diabetes tipo 2 se desenvolve quando o corpo se torna resistente à insulina ou quando o pâncreas para de produzir insulina suficiente. O resultante acúmulo de açúcar na corrente sanguínea pode causar sintomas de açúcar elevado no sangue.

Fatores de risco

Os pesquisadores não entendem completamente por que algumas crianças desenvolvem diabetes tipo 2 e outras não, mesmo que tenham fatores de risco semelhantes. No entanto, está claro que certos fatores aumentam o risco, incluindo:

• Peso. Excesso de peso é um forte fator de risco para diabetes tipo 2 em crianças. Quanto mais tecido adiposo as crianças têm - especialmente ao redor do abdômen - mais resistentes as células de seus corpos se tornam à insulina.
• Inatividade. Quanto menos ativo seu filho for, maior será o risco de desenvolver diabetes tipo 2. A atividade física ajuda seu filho a controlar o peso, usa a glicose como energia e torna as células de seu filho mais responsivas à insulina.
• História familiar. O risco de as crianças desenvolverem diabetes tipo 2 aumenta se tiverem um dos pais ou irmão com a doença.
• Raça ou etnia. Embora não esteja claro por que, certas pessoas - incluindo negros, hispânicos, índios americanos e asiáticos - têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2.
• Idade e sexo. Muitas crianças desenvolvem diabetes tipo 2 na adolescência. Meninas adolescentes têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que meninos.
• Peso ao nascer e diabetes gestacional. O baixo peso ao nascer e o nascimento de uma mãe com diabetes gestacional durante a gravidez estão associados a um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2.
• Nascimento prematuro. Bebês nascidos prematuramente - antes de 39 a 42 semanas de gestação - têm um risco maior de diabetes tipo 2.

Complicações

O diabetes tipo 2 pode afetar quase todos os principais órgãos em corpo do seu filho, incluindo os vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins. As complicações de longo prazo do diabetes tipo 2 se desenvolvem gradualmente ao longo de muitos anos. Eventualmente, as complicações do diabetes podem ser incapacitantes ou até mesmo fatais.

As complicações do diabetes tipo 2 incluem:

• pressão alta
• colesterol alto
• doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos
• acidente vascular cerebral
• doença hepática gordurosa não alcoólica
• doença renal
• cegueira
• Amputação

Manter o nível de açúcar no sangue de seu filho próximo ao normal na maioria das vezes pode reduzir drasticamente o risco dessas complicações.

Prevenção

Escolhas de estilo de vida saudáveis ​​podem ajudar a prevenir o diabetes tipo 2 em crianças. Se seu filho já tem diabetes tipo 2, as mudanças no estilo de vida podem reduzir a necessidade de medicamentos e o risco de complicações. Incentive seu filho a:

• Comer alimentos saudáveis. Ofereça ao seu filho alimentos com baixo teor de gordura e calorias. Concentre-se em frutas, vegetais e grãos inteiros. Esforce-se para variar para evitar o tédio.
• Faça mais atividade física. Incentive seu filho a se tornar ativo. Inscreva seu filho em um time de esportes ou aulas de dança, ou procure atividades ativas para fazerem juntos.

Melhor ainda, torne isso um caso de família. As mesmas opções de estilo de vida que podem ajudar a prevenir o diabetes tipo 2 em crianças podem fazer o mesmo com os adultos. A melhor dieta para uma criança com diabetes é também a melhor dieta para toda a família.

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Diagnóstico

Se se houver suspeita de diabetes, o médico do seu filho provavelmente recomendará um teste de rastreamento. O diagnóstico de diabetes tipo 2 em crianças geralmente requer resultados anormais de dois testes feitos em dias diferentes. Existem vários exames de sangue para diabetes.

• Teste aleatório de açúcar no sangue. Uma amostra de sangue é coletada em um momento aleatório. Independentemente de quando seu filho comeu pela última vez, um nível de açúcar no sangue aleatório de 200 miligramas por decilitro (mg / dL) ou 11,1 milimoles por litro (mmol / L) ou mais sugere diabetes.
• Açúcar no sangue em jejum teste. Uma amostra de sangue é coletada depois que seu filho jejua por pelo menos oito horas ou durante a noite. Um nível de açúcar no sangue em jejum de 126 miligramas por decilitro (mg / dL) (7,0 milimoles por litro ou mmol / L) ou superior indica diabetes tipo 2.
• Teste A1C. Este teste indica o nível médio de açúcar no sangue do seu filho nos últimos três meses. Um nível de A1C de 6,5% ou mais em dois testes separados indica diabetes tipo 2. Também pode ser chamado de teste de hemoglobina A1C ou teste de hemoglobina glicosilada ou glicosilada.
• Teste oral de tolerância à glicose. Uma amostra de sangue é coletada depois que seu filho jejua por pelo menos oito horas ou durante a noite. Em seguida, seu filho beberá uma solução açucarada. Nas próximas horas, seus níveis de açúcar no sangue serão verificados novamente várias vezes. Um nível de açúcar no sangue de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior geralmente significa que seu filho tem diabetes tipo 2.

Testes adicionais

Seu médico provavelmente recomendar testes adicionais para distinguir entre diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2, porque as estratégias de tratamento para cada tipo são diferentes.

Após o diagnóstico

Seu filho precisará de consultas regulares de acompanhamento para verificar seus níveis de A1C e garantir um bom controle do diabetes. O seu médico também verificará periodicamente:

• crescimento
• pressão arterial
• níveis de colesterol
• função renal e hepática
• Risco de síndrome dos ovários policísticos e apneia obstrutiva do sono

Seu filho também precisará de exames oftalmológicos anuais.

Tratamento

O tratamento para diabetes tipo 2 é vitalício e inclui:

• Alimentação saudável
• Atividade física regular
• Monitoramento de açúcar no sangue
• Insulina ou outros medicamentos
• Cirurgia para perda de peso

À medida que seu filho cresce e muda, o mesmo ocorre com o plano de tratamento do diabetes dele. Você trabalhará em estreita colaboração com a equipe de tratamento da diabetes do seu filho - médico, educador em diabetes certificado e nutricionista - para manter o nível de açúcar no sangue do seu filho o mais próximo possível do normal, a fim de prevenir complicações posteriores.

Monitoramento do açúcar no sangue

Seu médico informará com que frequência você precisa verificar e registrar o açúcar no sangue de seu filho. As crianças que tomam insulina geralmente precisam fazer o teste com mais frequência, possivelmente três vezes ao dia ou mais. Verificar o açúcar no sangue geralmente requer picadas nos dedos, embora alguns medidores de glicose no sangue permitam testes em outros locais. O teste é a única maneira de garantir que o nível de açúcar no sangue de seu filho permaneça dentro da faixa-alvo - o que pode mudar à medida que seu filho cresce.

Alimentação saudável

Porque as crianças ainda estão crescendo, o foco está em desacelerar o ganho de peso em vez de perder peso. O nutricionista de seu filho provavelmente irá sugerir que seu filho - e o resto da família - consuma menos produtos de origem animal e doces.

Seu nutricionista provavelmente recomendará que você:

• Coma alimentos com menos calorias e gorduras
• Diminua o tamanho das porções e não peça às crianças que terminem tudo que estão no prato
• Substitua uma fruta ou vegetal por um alimento rico em carboidratos
• Substitua bebidas com alto teor calórico, como refrigerantes ou sucos de frutas, por água
• Coma em casa com mais frequência em vez de comer em restaurantes
• Peça que os filhos ajudem a fazer refeições
• Coma na mesa de jantar em vez de na frente da TV

Atividade física

A atividade física reduz o açúcar no sangue. Incentive seu filho a praticar atividade física aeróbica regular por pelo menos uma hora por dia e, melhor ainda, a fazer exercícios com seu filho. O tempo da atividade não precisa ser todo de uma vez - você pode dividi-lo em partes menores de tempo.

Medicação

Existem três medicamentos que foram aprovados pela Food and Administração de medicamentos para o tratamento da diabetes tipo 2 em crianças - metformina (Glumetza, outros), liraglutida (Victoza) e insulina. A metformina é uma pílula e o liraglutido e a insulina são administrados por injeção.

A metformina reduz a quantidade de açúcar que o fígado de uma criança libera na corrente sanguínea entre as refeições e ajuda as células do corpo a usar a insulina com mais eficácia. O liraglutido ajuda o corpo a liberar mais insulina do pâncreas após as refeições, quando os níveis de açúcar no sangue são mais elevados. Ambos os medicamentos podem ter efeitos colaterais no sistema digestivo, como náusea ou diarreia.

Insulina

Às vezes, a insulina também pode ser necessária se os níveis de açúcar no sangue de seu filho estiverem muito altos. Com mudanças no estilo de vida e outros medicamentos, seu filho pode ser capaz de desmamar a insulina.

Existem várias insulinas diferentes, mas uma insulina de ação prolongada, como a insulina glargina (Lantus), costuma ser usado para diabetes tipo 2 em crianças. A insulina é normalmente fornecida por meio de uma seringa ou caneta de insulina. Uma bomba de insulina programada para dispensar quantidades específicas de insulina também pode ser uma opção para crianças que precisam tomar insulina com mais frequência.

Cirurgia para perda de peso

Esses procedimentos não são uma opção para todos . Mas, para adolescentes significativamente obesos - um IMC acima de 35 - a cirurgia para perda de peso pode levar à remissão do diabetes tipo 2.

Sinais de problemas

Apesar de seus melhores esforços, às vezes surgem problemas. Certas complicações de curto prazo do diabetes tipo 2 - como baixo teor de açúcar no sangue, alto teor de açúcar no sangue e cetoacidose - requerem cuidado imediato.

Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)

Hipoglicemia (às vezes chamada de uma reação à insulina) é um nível de açúcar no sangue abaixo da faixa-alvo do seu filho. O açúcar no sangue pode cair por vários motivos, incluindo pular uma refeição, comer menos carboidratos do que o planejado, praticar mais atividade física do que o normal ou injetar muita insulina. Crianças com diabetes tipo 2 têm menos risco de baixo teor de açúcar no sangue do que crianças com diabetes tipo 1.

Os sinais e sintomas de baixo teor de açúcar no sangue incluem:

• Tez pálida
• Suores
• Tremores
• Fome
• Irritabilidade
• Nervosismo ou ansiedade

Se o seu filho tem uma leitura baixa de açúcar no sangue:

• Dê ao seu filho suco de fruta (1/2 xícara ou 118 mililitros), comprimidos de glicose, rebuçados, refrigerante normal (não diet) ou outra fonte de açúcar
• Teste novamente o açúcar no sangue em cerca de 15 minutos para se certificar de que subiu para a faixa normal
• Se o açúcar no sangue ainda estiver baixo, trate novamente com mais açúcar e depois teste novamente em mais 15 minutos

Açúcar alto no sangue (hiperglicemia)

A hiperglicemia é um nível de açúcar no sangue acima da faixa-alvo do seu filho. Os níveis de açúcar no sangue podem aumentar por vários motivos, incluindo doença, comer demais, comer os tipos errados de alimentos e não tomar medicamentos ou insulina suficientes para diabetes.

Os sinais e sintomas de açúcar elevado no sangue incluem:

• Micção frequente
• Aumento da sede ou boca seca
• Visão turva
• Fadiga
• Náusea

Se você suspeitar de hiperglicemia, verifique o açúcar no sangue de seu filho. Pode ser necessário ajustar o plano de alimentação ou os medicamentos de seu filho. Se o açúcar no sangue do seu filho estiver persistentemente acima da faixa-alvo, ligue para o médico do seu filho ou procure atendimento de emergência.

Cetoacidose para diabetes

Uma falta grave de insulina faz com que o corpo do seu filho produza certos ácidos tóxicos (cetonas). Se o excesso de cetonas se acumular, seu filho pode desenvolver uma condição potencialmente fatal, conhecida como cetoacidose diabética (CAD). A CAD é mais comum em crianças com diabetes tipo 1, mas às vezes pode ocorrer em crianças com diabetes tipo 2.

Os sinais e sintomas da CAD incluem:

• Sede ou muito seca boca
• Aumento da urina
• Esgotamento
• Náusea, vômito ou dor abdominal
• Um cheiro doce e frutado no hálito de seu filho
• Confusão

Se você suspeitar de DKA, verifique se há excesso de cetonas na urina de seu filho usando tiras de cetonas sem prescrição. Se os níveis de cetona estiverem altos, ligue para o médico do seu filho ou procure atendimento de emergência.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Ajudando seu filho a seguir os seus O plano de tratamento do diabetes exige compromisso ininterrupto. Mas o manejo cuidadoso do diabetes tipo 2 pode reduzir o risco de complicações graves em seu filho.

Conforme seu filho fica mais velho:

• Incentive-o a assumir um papel cada vez mais ativo no controle do diabetes
• Enfatize a importância dos cuidados com o diabetes por toda a vida
• Ensine seu filho a testar o açúcar no sangue e injetar insulina, se necessário
• Ajude seu filho a escolhas alimentares sábias
• Incentive seu filho a permanecer fisicamente ativo
• Promova um relacionamento entre seu filho e sua equipe de tratamento de diabetes

Escola e diabetes

Você precisará trabalhar com a enfermeira e os professores da escola de seu filho para ter certeza de que eles conhecem os sintomas de níveis altos e baixos de açúcar no sangue. A lei federal protege as crianças com diabetes, e as escolas devem fazer acomodações razoáveis ​​para garantir que todas as crianças recebam uma educação adequada.

Medicina alternativa

Embora muitas terapias alternativas tenham sido apontadas como formas possíveis de Para tratar ou prevenir o diabetes tipo 2, não há evidências definitivas de que qualquer uma dessas terapias alternativas seja eficaz.

Alguns suplementos ou terapias alternativas podem ser prejudiciais se combinados com certos medicamentos prescritos. Converse com o médico do seu filho sobre os prós e os contras de terapias alternativas específicas que você pode estar considerando.

Lidar e apoiar

Viver com diabetes tipo 2 não é fácil - para você ou para seu filho. O bom controle do diabetes requer muitas mudanças, especialmente no início. Se você perceber que seu filho ou adolescente está persistentemente triste ou pessimista, ou experimenta mudanças dramáticas em seus hábitos de sono, amigos ou desempenho escolar, avalie seu filho quanto a depressão.

Seu filho pode encontrar encorajamento e compreensão em um grupo de apoio para diabetes tipo 2 para crianças. Grupos de apoio para pais também estão disponíveis. Os sites que oferecem suporte incluem a American Diabetes Association (ADA).

Preparando-se para sua consulta

O médico da família ou pediatra de seu filho provavelmente fará o diagnóstico inicial de diabetes. No entanto, você provavelmente será encaminhado a um médico especialista em distúrbios metabólicos em crianças (endocrinologista pediátrico).

A equipe de saúde do seu filho geralmente inclui um nutricionista, um educador em diabetes e um médico que especialista em cuidados com os olhos (oftalmologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, execute estas etapas:

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Se o médico for testar o açúcar no sangue de seu filho, ele pode precisar evitar comer ou beber qualquer coisa que não seja água por oito horas, dependendo do tipo de teste.
• Anote quaisquer sintomas que seu filho esteja sentindo , incluindo qualquer coisa que possa parecer não relacionada.
• Peça a um membro da família ou amigo para se juntar a você, se possível. Gerenciar bem a diabetes do seu filho requer que você retenha muitas informações. Alguém que o acompanha pode se lembrar de informações que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Algumas perguntas básicas para fazer ao médico do seu filho incluem:

• Com que frequência preciso monitorar o açúcar no sangue do meu filho?
• Quais devem ser os níveis de açúcar no sangue do meu filho durante o dia e antes de dormir?
• Que mudanças precisam ser feitas na dieta familiar?
• Quanto exercício meu filho deve fazer por dia?
• Meu filho precisará tomar medicamentos? Em caso afirmativo, de que tipo e quanto?
• Meu filho precisa tomar insulina? Quais são as opções para aplicação de insulina e o que você recomenda?
• Que sinais e sintomas de complicações devo observar?
• Meu filho tem outro problema de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Com que freqüência meu filho precisa ser monitorado quanto a complicações de diabetes? Que especialistas devemos consultar?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que possam surgir durante a consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça várias perguntas, como:

• Qual é uma dieta diária típica ?
• Seu filho está se exercitando? Em caso afirmativo, com que frequência?
• Em média, quanta insulina seu filho usa por dia?
• Seu filho apresentou níveis baixos de açúcar no sangue?
• Sim você se sente confiante sobre o plano de tratamento de seu filho?
• Como você acha que seu filho está lidando com o diabetes e seu tratamento?

Contate o médico do seu filho ou educador em diabetes entre as consultas se o açúcar no sangue de seu filho não estiver bem controlado ou se você não tiver certeza do que fazer em uma determinada situação.