Febre tifóide

Visão geral

A febre tifóide é causada pela bactéria Salmonella typhi. A febre tifóide é rara em países desenvolvidos. Ainda é uma séria ameaça à saúde no mundo em desenvolvimento, especialmente para as crianças.

Alimentos e água contaminados ou contato próximo com uma pessoa infectada causam febre tifóide. Os sinais e sintomas geralmente incluem:

• febre alta
• dor de cabeça
• dor de estômago
• constipação ou diarreia

A maioria das pessoas com febre tifóide sente-se melhor alguns dias depois de iniciar o tratamento com antibióticos, mas um pequeno número delas pode morrer de complicações. As vacinas contra a febre tifóide são apenas parcialmente eficazes. As vacinas geralmente são reservadas para aqueles que podem ser expostos à doença ou que estão viajando para áreas onde a febre tifóide é comum.

Sintomas

Os sinais e sintomas tendem a se desenvolver gradualmente - frequentemente aparecendo uma a três semanas após a exposição à doença.

Doença inicial

Os sinais e sintomas incluem:

• Febre que começa baixo e aumenta diariamente, possivelmente chegando a 104,9 F (40,5 C)
• Fraqueza e fadiga
• Dores musculares
• Sudorese
• Tosse seca
• Perda de apetite e perda de peso
• Diarréia ou constipação
• Erupção cutânea
• Estômago extremamente inchado

Mais tarde doença

Sem tratamento, você pode:

• Delirar
• Deitar imóvel e exausto com os olhos semicerrados no que é conhecido como estado tifóide

Complicações com risco de vida costumam se desenvolver nessa época.

Em algumas pessoas, assine Se os sintomas podem retornar até duas semanas após a febre diminuir.

Quando consultar um médico

Consulte um médico imediatamente se você acha que pode ter febre tifóide. Se você mora nos Estados Unidos e fica doente durante uma viagem a um país estrangeiro, ligue para o Consulado dos EUA para obter uma lista de médicos.

Se você tiver sinais e sintomas depois de voltar para casa, considere consultar um médico que concentra-se em medicina de viagem internacional ou doenças infecciosas. Um médico familiarizado com essas áreas pode reconhecer e tratar sua doença mais rapidamente.

Causas

A febre tifóide é causada por uma bactéria perigosa chamada Salmonella typhi. Salmonella typhi está relacionada à bactéria que causa a salmonelose, outra infecção intestinal grave, mas não são iguais.

Via de transmissão fecal-oral

A maioria das pessoas nos países desenvolvidos contrai bactéria tifóide durante a viagem. Uma vez infectados, eles podem espalhar para outras pessoas através da via fecal-oral.

Isso significa que Salmonella typhi é excretada nas fezes e às vezes na urina de pessoas infectadas. Se você comer alimentos que foram manipulados por alguém com febre tifóide e que não se lavou cuidadosamente depois de usar o banheiro, você pode se infectar.

Nos países em desenvolvimento, onde a febre tifóide está estabelecida, a maioria das pessoas infectados por beber água contaminada. A bactéria também pode se espalhar por meio de alimentos contaminados e pelo contato direto com alguém infectado.

Portadores de febre tifóide

Mesmo após o tratamento com antibióticos, um pequeno número de pessoas que se recuperam da febre tifóide continua para abrigar a bactéria. Essas pessoas, conhecidas como portadoras crônicas, não apresentam mais sinais ou sintomas da doença. No entanto, eles ainda eliminam a bactéria em suas fezes e são capazes de infectar outras pessoas.

Fatores de risco

A febre tifóide é uma ameaça mundial séria e afeta cerca de 27 milhões ou mais de pessoas a cada ano . A doença está estabelecida na Índia, Sudeste Asiático, África, América do Sul e em muitas outras áreas.

Em todo o mundo, as crianças correm o maior risco de contrair a doença, embora geralmente tenham sintomas mais leves do que os adultos.

Se você mora em um país onde a febre tifóide é rara, você corre um risco maior se:

• trabalhar ou viajar para áreas onde a febre tifóide está estabelecida
• Trabalhar como microbiologista clínico lidando com a bactéria Salmonella typhi
• Ter contato próximo com alguém que está infectado ou recentemente infectado com febre tifóide
• Beba água poluída por esgoto que contém Salmonella typhi

Complicações

Sangramento intestinal ou buracos

O sangramento intestinal ou buracos no intestino são as complicações mais sérias da febre tifóide. Eles geralmente se desenvolvem na terceira semana de doença. Nessa condição, o intestino delgado ou o intestino grosso desenvolve um orifício. O conteúdo do intestino vaza para o estômago e pode causar fortes dores de estômago, náuseas, vômitos e infecção da corrente sanguínea (sepse). Esta complicação com risco de vida requer cuidados médicos imediatos.

Outras complicações menos comuns

Outras complicações possíveis incluem:

• Inflamação do músculo cardíaco (miocardite)
• Inflamação do revestimento do coração e válvulas (endocardite)
• Infecção dos principais vasos sanguíneos (aneurisma micótico)
• Pneumonia
• Inflamação do pâncreas (pancreatite)
• Infecções renais ou da bexiga
• Infecção e inflamação das membranas e do fluido em torno do cérebro e da medula espinhal (meningite)
• Problemas psiquiátricos, como delírio, alucinações e psicose paranóide

Com tratamento rápido , quase todas as pessoas nas nações industrializadas se recuperam da febre tifóide. Sem tratamento, algumas pessoas podem não sobreviver às complicações da doença.

Prevenção

Água potável, saneamento básico e cuidados médicos adequados podem ajudar a prevenir e controlar a febre tifóide. Infelizmente, em muitas nações em desenvolvimento, isso pode ser difícil de alcançar. Por esse motivo, alguns especialistas acreditam que as vacinas são a melhor maneira de controlar a febre tifóide.

A vacina é recomendada se você mora ou está viajando para áreas onde o risco de contrair febre tifóide é alto.

Vacinas

Duas vacinas estão disponíveis.

• Uma é administrada em dose única, pelo menos uma semana antes da viagem.
• Uma é administrado por via oral em quatro cápsulas, com uma cápsula para ser tomada em dias alternados.

Nenhuma das vacinas é 100% eficaz. Ambos exigem imunizações repetidas porque sua eficácia diminui com o tempo.

Como a vacina não fornece proteção completa, siga estas diretrizes ao viajar para áreas de alto risco:

• Lave as mãos. Lavar as mãos com frequência em água quente com sabão é a melhor maneira de controlar a infecção. Lave antes de comer ou preparar alimentos e depois de usar o banheiro. Leve consigo um desinfetante para as mãos à base de álcool quando não houver água disponível.

• Evite beber água não tratada. Água potável contaminada é um problema particular em áreas onde a febre tifóide é endêmica. Por esse motivo, beba apenas água engarrafada ou bebidas gaseificadas em lata ou garrafa, vinho e cerveja. Água engarrafada com gás é mais segura do que água engarrafada sem gás.

  Peça bebidas sem gelo. Use água mineral para escovar os dentes e tente não engolir água no chuveiro.

• Evite frutas e vegetais crus. Como os produtos crus podem ter sido lavados em água contaminada, evite frutas e vegetais que você não pode descascar, especialmente alface. Para estar absolutamente seguro, você deve evitar totalmente alimentos crus.
• Escolha alimentos quentes. Evite alimentos armazenados ou servidos em temperatura ambiente. O melhor é cozinhar alimentos quentes. E embora não haja garantia de que as refeições servidas nos melhores restaurantes sejam seguras, é melhor evitar comida de vendedores ambulantes - é mais provável que esteja infectado.
• Saiba onde estão os médicos. Informe-se com antecedência sobre os cuidados médicos nas áreas que você visitará e leve consigo uma lista de nomes, endereços e números de telefone dos médicos recomendados.

Evite infectar outras pessoas

Se você está se recuperando da febre tifóide, estas medidas podem ajudar a manter outras pessoas seguras:

• Tome seus antibióticos. Siga as instruções do seu médico para tomar seus antibióticos e certifique-se de terminar a receita inteira.
• Lave as mãos com freqüência. Esta é a coisa mais importante que você pode fazer para evitar a propagação da infecção a outras pessoas. Use água quente com sabão e esfregue bem por pelo menos 30 segundos, especialmente antes de comer e depois de usar o banheiro.
• Evite manusear alimentos. Evite preparar comida para outras pessoas até que seu médico diga que você não é mais contagioso. Se você trabalha no setor de serviços alimentícios ou em uma instituição de saúde, não terá permissão para voltar ao trabalho até que os testes mostrem que você não está mais eliminando a bactéria tifóide.
conteúdo:

Diagnóstico

Histórico médico e de viagens

É provável que seu médico suspeite de febre tifóide com base em seus sintomas e em seus exames médicos e viagens história. O diagnóstico geralmente é confirmado pela identificação de Salmonella typhi em uma cultura de seu sangue ou outro fluido ou tecido corporal.

Fluido corporal ou cultura de tecido

Para a cultura, uma pequena amostra de seu sangue, fezes, urina ou medula óssea são colocados em um meio especial que estimula o crescimento de bactérias. A cultura é verificada ao microscópio quanto à presença de bactérias tifóides. Uma cultura de medula óssea geralmente é o teste mais sensível para Salmonella typhi.

Embora a realização de um teste de cultura seja o teste de diagnóstico mais comum, outros testes podem ser usados ​​para confirmar uma infecção suspeita de febre tifóide, como um teste para detectar anticorpos para a bactéria tifóide em seu sangue ou um teste que verifica o DNA da febre tifóide em seu sangue.

Tratamento

A antibioterapia é o único tratamento eficaz para a febre tifóide.

Antibióticos comumente prescritos

Os antibióticos comumente prescritos incluem:

• Ciprofloxacina (Cipro) . Nos Estados Unidos, os médicos geralmente prescrevem isso para adultos que não estão grávidas. Outra droga semelhante chamada ofloxacina também pode ser usada. Infelizmente, muitas bactérias Salmonella typhi não são mais suscetíveis a antibióticos desse tipo, particularmente cepas coletadas no sudeste da Ásia.
• Azitromicina (Zithromax). Pode ser usado se uma pessoa não puder tomar ciprofloxacina ou se a bactéria for resistente à ciprofloxacina.
• Ceftriaxona. Este antibiótico injetável é uma alternativa em infecções mais complicadas ou graves e para pessoas que podem não ser candidatas à ciprofloxacina, como crianças.

Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais e de longo prazo o uso pode levar ao desenvolvimento de bactérias resistentes a antibióticos.

Problemas com resistência a antibióticos

No passado, a droga de escolha era o cloranfenicol. Os médicos não costumam usá-lo por causa dos efeitos colaterais, uma alta taxa de deterioração da saúde após um período de melhora (recaída) e resistência bacteriana generalizada.

Na verdade, as bactérias resistentes aos antibióticos estão se tornando mais comuns, especialmente no mundo em desenvolvimento. Nos últimos anos, Salmonella typhi também se mostrou resistente a trimetoprim-sulfametoxazol, ampicilina e ciprofloxacina.

Outros tratamentos

Outros tratamentos incluem:

• Beber fluidos. Isso ajuda a prevenir a desidratação resultante de uma febre prolongada e diarréia. Se você estiver gravemente desidratado, pode ser necessário receber fluidos por uma veia (por via intravenosa).
• Cirurgia. Se seus intestinos rasgarem, você precisará de uma cirurgia para consertar o buraco.

Preparando-se para a consulta

Ligue para seu médico se você voltou recentemente de uma viagem ao exterior e desenvolver sintomas leves semelhantes aos que ocorrem com a febre tifóide. Se os seus sintomas forem graves, vá a um pronto-socorro ou ligue para o 911 ou o número de emergência local.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

Informações a serem coletadas com antecedência

• Restrições pré-agendamento. No momento de marcar sua consulta, pergunte se há restrições que você precisa seguir no período que antecede a sua visita. Seu médico não será capaz de confirmar a febre tifóide sem um exame de sangue e pode recomendar a adoção de medidas para reduzir o risco de transmissão de uma possível doença contagiosa para outras pessoas.
• História dos sintomas. Anote todos os sintomas que você está experimentando e por quanto tempo.
• Exposição recente a possíveis fontes de infecção. Esteja preparado para descrever viagens internacionais em detalhes, incluindo os países que você visitou e as datas em que viajou.
• História médica. Faça uma lista de suas principais informações médicas, incluindo outras condições para as quais você está sendo tratado e quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que esteja tomando. Seu médico também precisará saber seu histórico de vacinação.
• Perguntas a fazer ao seu médico. Anote suas perguntas com antecedência para que você possa aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

Para febre tifóide, as possíveis perguntas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Quais são as possíveis causas dos meus sintomas?
• De que tipos de exames eu preciso?
• Existem tratamentos disponíveis para me ajudar na recuperação?
• I tem outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de administrar essas condições juntos?
• Quanto tempo você espera que uma recuperação completa leve?
• Quando posso voltar ao trabalho ou à escola?
• Corro o risco de ter complicações de longo prazo com a febre tifóide?

Não hesite em fazer qualquer outra pergunta relacionada que você tenha.

O que esperar de seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar um tempo para repassar quaisquer pontos sobre os quais deseja falar em profundidade. O seu médico pode perguntar:

• Quais são os seus sintomas e quando começaram?
• Os seus sintomas melhoraram ou pioraram?
• Os seus sintomas melhorar brevemente e depois voltar?
• Você viajou recentemente para o exterior? Onde?
• Você atualizou suas vacinas antes de viajar?
• Você está sendo tratado para alguma outra condição médica?
• Atualmente está tomando algum medicamento?