Testículo não descido

Visão geral

Um testículo não descido (criptorquidia) é um testículo que não se moveu para sua posição adequada na bolsa de pele pendurada abaixo do pênis (escroto) antes do nascimento. Normalmente, apenas um testículo é afetado, mas cerca de 10 por cento das vezes ambos os testículos não descem.

Um testículo não descido é incomum em geral, mas comum entre meninos nascidos prematuramente.

O na grande maioria das vezes, o testículo não descido se move para a posição adequada por conta própria, nos primeiros meses de vida. Se seu filho tem um testículo não descido que não se corrige sozinho, a cirurgia pode realocar o testículo para dentro do escroto.

Sintomas

Não ver ou sentir um testículo onde você esperaria estar no escroto é o principal sinal de um testículo não descido.

Os testículos se formam no abdômen durante o desenvolvimento fetal. Durante os últimos meses de desenvolvimento fetal normal, os testículos descem gradualmente do abdômen através de uma passagem em forma de tubo na virilha (canal inguinal) para o escroto. Com um testículo que não desceu, esse processo para ou é atrasado.

Quando consultar um médico

Um testículo que não desceu é normalmente detectado quando seu bebê é examinado logo após o nascimento. Se seu filho tem um testículo que não desceu, pergunte ao médico com que freqüência seu filho precisará ser examinado. Se o testículo não tiver se movido para o escroto quando seu filho completar 4 meses de idade, o problema provavelmente não se corrigirá.

Tratar um testículo que não desceu quando seu filho ainda é um bebê pode diminuir o risco de complicações mais tarde na vida, como infertilidade e câncer testicular.

Meninos mais velhos - de bebês a meninos pré-adolescentes - que têm testículos normalmente descendentes ao nascer podem parecer que faltam um testículo posteriormente. Essa condição pode indicar:

• Um testículo retrátil, que se move para frente e para trás entre o escroto e a virilha e pode ser facilmente guiado pela mão para o escroto durante um exame físico. Isso não é anormal e é devido a um reflexo muscular no escroto.
• Um testículo ascendente, ou testículo não descido adquirido, que voltou para a virilha e não pode ser facilmente guiado pela mão para o escroto.

Se você notar alguma alteração nos órgãos genitais de seu filho ou estiver preocupado com o desenvolvimento dele, converse com o médico do seu filho.

Causas

Exatas a causa de um testículo não descido é desconhecida. Uma combinação de genética, saúde materna e outros fatores ambientais pode perturbar os hormônios, alterações físicas e atividade nervosa que influenciam o desenvolvimento dos testículos.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de um testículo não descido em um recém-nascido inclui:

• Baixo peso ao nascer
• Nascimento prematuro
• História familiar de testículo não descido ou outros problemas de desenvolvimento genital
• Condições do feto que podem restringir o crescimento, como síndrome de Down ou defeito na parede abdominal.
• Uso de álcool pela mãe durante a gravidez
• Tabagismo pelo mãe ou exposição ao fumo passivo
• Exposição dos pais a alguns pesticidas

Complicações

Para que os testículos se desenvolvam e funcionem normalmente, eles precisam estar ligeiramente mais frio do que a temperatura corporal normal. O escroto fornece esse ambiente mais frio. As complicações de um testículo não estar localizado onde deveria estar incluem:

• Câncer testicular. O câncer testicular geralmente começa nas células do testículo que produzem espermatozoides imaturos. O que faz com que essas células se desenvolvam em câncer é desconhecido. Homens que tiveram um testículo não descido têm um risco aumentado de câncer testicular.

  O risco é maior para testículos não descidos localizados no abdômen do que na virilha e quando ambos os testículos são afetados. A correção cirúrgica de um testículo não descido pode diminuir, mas não eliminar, o risco de câncer testicular no futuro.

• Problemas de fertilidade. Baixas contagens de espermatozoides, baixa qualidade de esperma e fertilidade diminuída são mais prováveis ​​de ocorrer entre homens que tiveram testículo retido. Isso pode ser devido ao desenvolvimento anormal do testículo e pode piorar se a condição não for tratada por um longo período de tempo.

Outras complicações relacionadas à localização anormal do testículo não descido incluem :

Torção testicular. A torção testicular é a torção do cordão espermático, que contém vasos sanguíneos, nervos e o tubo que leva o sêmen do testículo ao pênis. Essa condição dolorosa corta o sangue para o testículo.

Se não for tratado imediatamente, isso pode resultar na perda do testículo. A torção testicular ocorre 10 vezes mais frequentemente em testículos não descidos do que em testículos normais.

• Trauma. Se um testículo estiver localizado na virilha, pode ser danificado pela pressão contra o osso púbico.
• Hérnia inguinal. Se a abertura entre o abdômen e o canal inguinal for muito frouxa, uma parte dos intestinos pode empurrar para a virilha.

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Diagnóstico

Se o seu filho tem um testículo não descido, o médico pode recomendar cirurgia para diagnóstico e tratamento potencial:

Laparoscopia. Um pequeno tubo contendo uma câmera é inserido através de uma pequena incisão no abdômen de seu filho. A laparoscopia é feita para localizar um testículo intra-abdominal.

O médico pode consertar o testículo não descido durante o mesmo procedimento, mas uma cirurgia adicional pode ser necessária em alguns casos. Alternativamente, a laparoscopia pode mostrar a ausência de testículo ou um pequeno remanescente de tecido testicular não funcionante que é removido.

• Cirurgia aberta. A exploração direta do abdômen ou da virilha por meio de uma incisão maior pode ser necessária em alguns casos.

Após o nascimento, se o médico não conseguir detectar nenhum testículo no escroto, ele pode solicitar mais testes para determinar se os testículos não estão lá, em vez de não descidos. Algumas condições que resultam na ausência de testículos podem causar problemas médicos graves logo após o nascimento, se não forem diagnosticados e tratados.

Testes de imagem, como ultrassom e ressonância magnética, geralmente não são recomendados para diagnosticar um testículo não descido.

Tratamento

O objetivo do tratamento é mover o testículo não descido para seu local adequado no escroto. O tratamento antes de 1 ano de idade pode reduzir o risco de complicações de um testículo que não desceu, como infertilidade e câncer testicular. Mais cedo é melhor, mas é recomendado que a cirurgia seja realizada antes dos 18 meses de idade.

Cirurgia

Um testículo que não desceu geralmente é corrigido com cirurgia. O cirurgião manipula cuidadosamente o testículo no escroto e costura-o no lugar (orquiopexia). Este procedimento pode ser feito com um laparoscópio ou com cirurgia aberta.

A cirurgia de seu filho dependerá de uma série de fatores, como a saúde dele e a dificuldade do procedimento. Seu cirurgião provavelmente recomendará fazer a cirurgia quando seu filho tiver cerca de 6 meses de idade e antes de completar 12 meses. O tratamento cirúrgico precoce parece reduzir o risco de complicações posteriores.

Em alguns casos, o testículo pode ser tecido mal desenvolvido, anormal ou morto. O cirurgião removerá esse tecido testicular.

Se seu filho também tiver uma hérnia inguinal associada ao testículo não descido, a hérnia será reparada durante a cirurgia.

Após a cirurgia, o cirurgião irá monitore o testículo para ver se ele continua a se desenvolver, funcionar corretamente e permanecer no lugar. O monitoramento pode incluir:

• exames físicos
• exames de ultrassom do escroto
• testes de níveis hormonais

Tratamento hormonal

O tratamento hormonal envolve a injeção de gonadotrofina coriônica humana (HCG). Esse hormônio pode fazer com que o testículo se mova para o escroto de seu filho. O tratamento hormonal geralmente não é recomendado porque é muito menos eficaz do que a cirurgia.

Outros tratamentos

Se seu filho não tem um ou ambos os testículos - porque um ou ambos estão faltando ou não sobreviveu após a cirurgia - você pode considerar próteses testiculares salinas para o escroto que podem ser implantadas durante a infância ou adolescência. Essas próteses dão ao escroto uma aparência normal.

Se seu filho não tiver pelo menos um testículo saudável, o médico do seu filho irá encaminhá-lo a um especialista em hormônios (endocrinologista) para discutir futuros tratamentos hormonais que seriam necessário para trazer a puberdade e a maturidade física.

Resultados

A orquipexia, o procedimento cirúrgico mais comum para corrigir um único testículo descendente, tem uma taxa de sucesso de quase 100 por cento. A fertilidade para homens após a cirurgia com um único testículo não descido é quase normal, mas cai para 65% em homens com dois testículos não descidos. A cirurgia pode reduzir o risco de câncer testicular, mas não o elimina.

Estilo de vida e remédios caseiros

Mesmo após a cirurgia corretiva, é importante verificar a condição dos testículos para garantir que eles desenvolver normalmente. Você pode ajudar seu filho estando ciente do desenvolvimento de seu corpo. Verifique a posição dos testículos regularmente durante as trocas de fraldas e os banhos.

Quando seu filho está prestes a atingir a puberdade e você está falando sobre que mudanças físicas pode esperar, explique como ele pode verificar os testículos sozinho. O autoexame dos testículos será uma habilidade importante para a detecção precoce de possíveis tumores.

Enfrentamento e apoio

Se seu filho não tem um ou ambos os testículos, ele pode ser sensível a sua aparência. Ele pode ficar ansioso por parecer diferente de amigos ou colegas de classe, especialmente se tiver que se despir na frente de outras pessoas em um vestiário. As seguintes estratégias podem ajudá-lo a lidar com a situação:

• Ensine a seu filho as palavras certas para usar ao falar sobre o escroto e os testículos.
• Explique que geralmente há dois testículos no escroto. Se estiver faltando um ou ambos, explique o que isso significa e que ele ainda é um menino saudável.
• Lembre-o de que ele não está doente ou corre perigo de doença.
• Converse com ele sobre se uma prótese testicular é uma boa opção para ele.
• Ajude-o a praticar uma resposta caso seja provocado ou questionado sobre a condição.
• Compre cuecas samba-canção folgadas e sungas que podem condição menos perceptível ao trocar de roupa e praticar esportes.
• Esteja atento a sinais de preocupação ou constrangimento, como não praticar esportes que normalmente gosta.

Preparação para a consulta

Um testículo que não desceu geralmente é detectado no nascimento. Seu médico de família ou pediatra continuará a monitorar a condição durante os exames regulares, ou consultas de bebês, para o seu filho.

Para se preparar para a consulta, escreva uma lista de perguntas para discutir com o médico. As perguntas podem incluir:

• Com que frequência devo agendar consultas?
• Como posso examinar o escroto com segurança em casa para monitorar quaisquer alterações no testículo não descido?
• Quando você recomendaria uma consulta com um especialista?
• Que tipos de exames meu filho precisará?
• Quais opções de tratamento você recomendaria?
• Existem algum folheto ou outro material impresso que eu possa levar para casa? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer perguntas adicionais durante sua consulta.

O que esperar do médico

Seu o médico da criança examinará a virilha do seu filho. Se um testículo não estiver no escroto, ele tentará localizá-lo pressionando levemente a pele. O médico pode usar um lubrificante ou água morna com sabão para o exame.

Se o médico sentir o testículo em algum lugar do canal inguinal, ele tentará movê-lo suavemente para o escroto. Se ele se mover apenas parcialmente para o escroto, se o movimento parecer causar dor ou desconforto ou se o testículo retornar imediatamente ao seu local original, pode ser um testículo não descido. Se o testículo puder ser movido com relativa facilidade para o escroto e permanecer lá por um tempo, provavelmente é um testículo retrátil.

Se o testículo de seu filho não desceu ou não pode ser localizado no momento em que você filho com quase 6 meses de idade, o médico irá encaminhá-lo a um especialista em distúrbios genitais e urinários infantis (urologista pediátrico) ou a um cirurgião pediátrico para exames adicionais.