Câncer ureteral

Visão geral

O câncer do ureter (câncer ureteral) é um tipo de câncer que começa nas células que revestem o interior dos tubos (ureteres) que conectam os rins à bexiga. Os ureteres fazem parte do trato urinário e carregam a urina produzida pelos rins para a bexiga.

O câncer ureteral é incomum. Ocorre com mais frequência em adultos mais velhos e em pessoas que já foram tratadas para câncer de bexiga.

O câncer de uretra está intimamente relacionado ao câncer de bexiga. As células que revestem os ureteres são o mesmo tipo de células que revestem o interior da bexiga. Pessoas diagnosticadas com câncer ureteral têm um risco muito maior de câncer de bexiga, então seu médico recomendará testes para procurar sinais de câncer de bexiga.

O tratamento para câncer ureteral geralmente envolve cirurgia. Em certos casos, a quimioterapia pode ser recomendada.

Sintomas

Os sinais e sintomas do câncer ureteral incluem:

Sangue na urina
Dor nas costas
Dor ao urinar
Emagrecer sem tentar
Fadiga

Quando consultar um médico
Marque uma consulta com seu médico se você tiver quaisquer sinais e sintomas persistentes que o preocupem.

Causas

Não está claro o que causa o câncer ureteral.

Os médicos sabem que esse câncer começa quando uma célula no revestimento interno do ureter desenvolve um erro (mutação) em seu DNA. A mutação diz à célula para se multiplicar rapidamente e continuar a viver quando as células normais morrerem. O resultado é uma massa crescente de células anormais que podem crescer para bloquear o ureter ou se espalhar para outras áreas do corpo.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de câncer ureteral incluem:

Idade crescente. O risco de câncer ureteral aumenta com a idade. A maioria das pessoas diagnosticadas com este tipo de câncer tem entre 70 e 80 anos.
Câncer anterior de bexiga ou rim. Pessoas que foram diagnosticadas com câncer de bexiga ou rim têm um risco aumentado de câncer ureteral.
Fumar. Fumar tabaco aumenta o risco de câncer ureteral, bem como outros cânceres do trato urinário, incluindo câncer de rim e câncer de bexiga.

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Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados para diagnosticar o câncer ureteral incluem:

Exame físico. Seu médico fará perguntas sobre seus sinais e sintomas e realizará um exame físico para entender melhor sua condição.
Exames de imagem. Os exames de imagem podem ser usados para ajudar o médico a avaliar a extensão do câncer ureteral. Os exames de imagem podem incluir pielograma intravenoso ou urografia por TC. Em certos casos, um urograma de ressonância magnética pode ser usado se você não puder se submeter a imagens de TC.
Exames de urina. Você pode fazer um exame de urina para analisar se há alguma anormalidade na urina. Um teste de citologia de urina pode ser usado para procurar células anormais em uma amostra de urina.
Uso de um tubo fino e iluminado para visualizar os ureteres. Durante um procedimento chamado ureteroscopia, o médico inserirá um tubo fino e iluminado equipado com uma câmera (ureteroscópio) em sua uretra. O endoscópio passa pela bexiga e chega aos ureteres.
A ureteroscopia permite que seu médico inspecione visualmente seus ureteres e, se necessário, remova uma pequena amostra de tecido para exames laboratoriais (biópsia).
No laboratório, um médico especializado em análise de sangue e tecido corporal (patologista) examinará cuidadosamente suas células em busca de sinais de câncer. Isso pode incluir análises sofisticadas das mutações genéticas envolvidas em seu câncer.
Testes para câncer de bexiga. Seu médico pode examinar sua bexiga usando exames de imagem ou uma luneta para ver o interior da bexiga (cistoscopia) para procurar sinais de câncer de bexiga. Pessoas com diagnóstico de câncer ureteral têm alto risco de câncer de bexiga. Pode ocorrer ao mesmo tempo que o câncer ureteral ou crescer logo após o tratamento.

Tratamento

O tratamento do câncer ureteral normalmente envolve cirurgia. Suas opções de tratamento para o câncer de ureter variam de acordo com o tamanho e a localização do câncer, o grau de agressividade das células e seus próprios objetivos e preferências.

Cirurgia

A cirurgia é frequentemente recomendado para remover o câncer ureteral. A extensão da sua cirurgia dependerá da sua situação.

Para o câncer ureteral em estágio muito inicial, a cirurgia pode envolver a remoção de apenas uma parte do ureter. Para câncer ureteral mais avançado, pode ser necessário remover o ureter afetado, seu rim associado (nefroureterectomia) e uma parte da bexiga.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso que usa produtos químicos para matar células cancerosas. Às vezes, a quimioterapia é usada antes da cirurgia para reduzir o tumor e torná-lo mais fácil de remover durante a cirurgia. A quimioterapia pode ser usada após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que possam permanecer.

Em casos de câncer ureteral avançado, a quimioterapia pode ser usada para controlar os sinais e sintomas do câncer.

Exames de acompanhamento

Após o tratamento, seu médico criará um agendamento de exames de acompanhamento para verificar se o câncer voltou Esses exames também procuram sinais de câncer de bexiga, uma vez que pessoas com diagnóstico de câncer ureteral têm risco aumentado de câncer de bexiga.

Os exames que você fará e a programação dos exames dependerão da sua situação. Mas espere ver seu médico a cada poucos meses durante o primeiro ano e com menos frequência depois disso.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Se você tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupam, marque uma consulta com o seu médico.

Se você for diagnosticado com câncer ureteral, provavelmente será encaminhado a um médico especializado em doenças que afetam o sistema urinário ( urologista) ou um médico especializado no tratamento do câncer (oncologista).

Como as consultas podem ser breves e geralmente há muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Observe os sintomas que está experimentando. Se você teve sinais e sintomas de doença ou simplesmente não está se sentindo bem, anote esses detalhes antes da consulta. Seu médico também irá querer saber quando você notou esses sintomas pela primeira vez e se eles mudaram com o tempo.
Faça uma lista de seus medicamentos. Inclua todos os medicamentos prescritos ou sem receita que esteja tomando, bem como todas as vitaminas, suplementos e remédios de ervas.
Leve um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Anote as perguntas a fazer ao seu médico.

As perguntas a fazer ao seu médico na consulta inicial incluem:

O que pode estar causando meus sintomas ou condição?
Existem outras causas possíveis?
De que tipos de testes eu preciso?
O que você recomenda para as próximas etapas na determinação do meu diagnóstico e tratamento?
Há alguma restrição que devo seguir nesse meio tempo?

As perguntas a serem consideradas se o seu médico o indicar a um especialista incluem:

Tenho câncer ureteral?
Quais são os objetivos do tratamento no meu caso?
Que tratamento você recomenda?
É necessário começar o tratamento imediatamente?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de tratá-los juntos?
Quais são os possíveis efeitos colaterais do tratamento?
Se o primeiro tratamento não for bem-sucedido, o que tentaremos em seguida?
Quais são as perspectivas da minha condição?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta a qualquer momento que você não entende algo.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Pensar nas suas respostas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo a sua consulta. Seu médico pode perguntar: