Infecção do trato urinário (ITU)

Visão geral

Uma infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção em qualquer parte do sistema urinário - rins, ureteres, bexiga e uretra. A maioria das infecções envolve o trato urinário inferior - a bexiga e a uretra.

As mulheres correm maior risco de desenvolver uma ITU do que os homens. A infecção limitada à bexiga pode ser dolorosa e irritante. No entanto, podem ocorrer consequências graves se uma ITU se espalhar para os rins.

Os médicos geralmente tratam as infecções do trato urinário com antibióticos. Mas você pode tomar medidas para reduzir suas chances de contrair uma ITU em primeiro lugar.

Sintomas

As infecções do trato urinário nem sempre causam sinais e sintomas, mas quando o fazem, eles pode incluir:

• Uma vontade forte e persistente de urinar
• Uma sensação de queimação ao urinar
• Passagem frequente de pequenas quantidades de urina
• Urina que parece turva
• Urina que parece vermelha, rosa brilhante ou cor de cola - um sinal de sangue na urina
• Urina de cheiro forte
• Dor pélvica, em mulheres - especialmente no centro da pelve e ao redor da área do osso púbico

As ITUs podem ser esquecidas ou confundidas com outras condições em adultos mais velhos.

Tipos de infecção do trato urinário

Cada tipo de ITU pode resultar em sinais e sintomas mais específicos, dependendo de qual parte do trato urinário está infectada.

Parte do trato urinário afetada Sinais e sintomas Rins (pielonefrite aguda)

• Dor na parte superior das costas e nas laterais (flanco)
• Febre alta
• Tremores e calafrios
• Náusea
• Vômitos

Bexiga (cistite)

Pressão pélvica

Desconforto na parte inferior do abdômen

Micção dolorosa e frequente

Sangue na urina

Uretra (uretrite)

Ardor ao urinar

Alta

Quando consultar um médico

Contacte o seu médico se tiver sinais e sintomas de uma ITU.

Causas

As infecções do trato urinário geralmente ocorrem quando as bactérias entram no trato urinário através da uretra e começam a se multiplicar na bexiga. Embora o sistema urinário seja projetado para impedir a entrada de invasores microscópicos, essas defesas às vezes falham. Quando isso acontece, a bactéria pode se estabelecer e se transformar em uma infecção generalizada no trato urinário.

As ITUs mais comuns ocorrem principalmente em mulheres e afetam a bexiga e a uretra.

• Infecção da bexiga (cistite). Este tipo de ITU é geralmente causado por Escherichia coli (E. coli), um tipo de bactéria comumente encontrada no trato gastrointestinal (GI). No entanto, às vezes outras bactérias são responsáveis.

  A relação sexual pode levar à cistite, mas você não precisa ser sexualmente ativo para desenvolvê-la. Todas as mulheres correm o risco de cistite por causa de sua anatomia - especificamente, a curta distância da uretra ao ânus e a abertura uretral para a bexiga.

• Infecção da uretra (uretrite). Este tipo de ITU pode ocorrer quando a bactéria GI se espalha do ânus para a uretra. Além disso, como a uretra feminina fica perto da vagina, infecções sexualmente transmissíveis, como herpes, gonorréia, clamídia e micoplasma, podem causar uretrite.

Fatores de risco

As infecções do trato urinário são comuns em mulheres, e muitas mulheres apresentam mais de uma infecção durante a vida. Fatores de risco específicos para mulheres para UTIs incluem:

• Anatomia feminina. Uma mulher tem uma uretra mais curta do que um homem, o que encurta a distância que as bactérias devem percorrer para chegar à bexiga.
• Atividade sexual. Mulheres sexualmente ativas tendem a ter mais UTIs do que mulheres que não são sexualmente ativas. Ter um novo parceiro sexual também aumenta o risco.
• Certos tipos de controle de natalidade. Mulheres que usam diafragma para controle de natalidade podem estar em maior risco, assim como mulheres que usam agentes espermicidas.
• Menopausa. Após a menopausa, um declínio no estrogênio circulante causa alterações no trato urinário que o tornam mais vulnerável a infecções.

Outros fatores de risco para ITUs incluem:

• Anormalidades do trato urinário. Bebês que nascem com anormalidades do trato urinário que não permitem que a urina saia do corpo normalmente ou fazem com que a urina volte para a uretra têm um risco aumentado de infecções do trato urinário.
• Bloqueios no trato urinário. Pedras nos rins ou próstata aumentada podem reter a urina na bexiga e aumentar o risco de infecções do trato urinário.
• Sistema imunológico suprimido. Diabetes e outras doenças que prejudicam o sistema imunológico - a defesa do corpo contra germes - podem aumentar o risco de infecções do trato urinário.
• Uso de cateter. Pessoas que não conseguem urinar sozinhas e usam um tubo (cateter) para urinar têm um risco aumentado de infecções do trato urinário. Isso pode incluir pessoas que estão hospitalizadas, pessoas com problemas neurológicos que dificultam o controle da capacidade de urinar e pessoas que estão paralisadas.
• Um procedimento urinário recente. A cirurgia urinária ou um exame do trato urinário que envolva instrumentos médicos podem aumentar o risco de desenvolver uma infecção do trato urinário.

Complicações

Quando tratado prontamente e adequadamente, infecções do trato urinário inferior raramente levam a complicações. Mas, se não for tratada, uma infecção do trato urinário pode ter consequências graves.

As complicações de uma ITU podem incluir:

• Infecções recorrentes, especialmente em mulheres que apresentam duas ou mais ITUs em um período de seis meses ou quatro ou mais dentro de um ano.
• Danos renais permanentes de uma infecção renal aguda ou crônica (pielonefrite) devido a uma ITU não tratada.
• Aumento do risco em grávidas mulheres com baixo peso ao nascer ou bebês prematuros.
• Estreitamento uretral (estenose) em homens devido a uretrite recorrente, visto anteriormente com uretrite gonocócica.
• Sepse, uma complicação potencialmente fatal de uma infecção, especialmente se a infecção subir pelo trato urinário até os rins.

Prevenção

Você pode seguir estas etapas para reduzir o risco de infecções do trato urinário :

• Beba muitos líquidos, especialmente água. Beber água ajuda a diluir a urina e garante que você urine com mais frequência - permitindo que as bactérias sejam expelidas do trato urinário antes que uma infecção comece.
• Beba suco de cranberry. Embora os estudos não sejam conclusivos de que o suco de cranberry previna as ITUs, provavelmente não é prejudicial.
• Limpe da frente para trás. Fazer isso depois de urinar e evacuar ajuda a prevenir que bactérias na região anal se espalhem para a vagina e uretra.
• Esvazie a bexiga logo após a relação sexual. Além disso, beba um copo cheio de água para ajudar a eliminar as bactérias.
• Evite produtos femininos potencialmente irritantes. Usar desodorantes em spray ou outros produtos femininos, como duchas e pós, na área genital pode irritar a uretra.
• Mude seu método de controle de natalidade. Diafragmas, ou preservativos não lubrificados ou tratados com espermicida, podem contribuir para o crescimento bacteriano.

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Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar infecções do trato urinário incluem:

• Análise de uma amostra de urina. Seu médico pode pedir uma amostra de urina para análise de laboratório para procurar leucócitos, glóbulos vermelhos ou bactérias. Para evitar possível contaminação da amostra, você pode ser instruído a primeiro limpar a área genital com um pano anti-séptico e coletar o jato médio da urina.
• Crescimento de bactérias do trato urinário em um laboratório. A análise laboratorial da urina é às vezes seguida por uma cultura de urina. Este teste informa ao seu médico quais bactérias estão causando sua infecção e quais medicamentos serão mais eficazes.
• Criação de imagens do seu trato urinário. Se você está tendo infecções frequentes que o seu médico pensa que podem ser causadas por uma anormalidade no seu trato urinário, você pode fazer uma ultrassonografia, uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). Seu médico também pode usar um corante de contraste para destacar estruturas em seu trato urinário.
• Usar uma luneta para ver dentro de sua bexiga. Se você tiver infecções do trato urinário recorrentes, seu médico poderá realizar uma cistoscopia, usando um tubo longo e fino com uma lente (cistoscópio) para ver o interior da uretra e da bexiga. O cistoscópio é inserido na uretra e passa para a bexiga.

Tratamento

Os antibióticos geralmente são o tratamento de primeira linha para infecções do trato urinário. Quais medicamentos são prescritos e por quanto tempo dependem de sua condição de saúde e do tipo de bactéria encontrada em sua urina.

Infecção simples

Os medicamentos comumente recomendados para ITUs simples incluem:

• Trimetoprima / sulfametoxazol (Bactrim, Septra, outros)
• Fosfomicina (Monurol)
• Nitrofurantoína (macrodantina, macrobídeo)
• Cefalexina ( Keflex)
• Ceftriaxona

O grupo de antibióticos conhecido como fluoroquinolonas - como ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina e outros - não é comumente recomendado para ITUs simples, pois os riscos desses medicamentos geralmente superam os benefícios para o tratamento de ITUs não complicadas. Em alguns casos, como infecção do trato urinário ou infecção renal complicada, seu médico pode prescrever um medicamento fluoroquinolona se não houver outras opções de tratamento.

Freqüentemente, os sintomas desaparecem alguns dias após o tratamento. Mas pode ser necessário continuar com os antibióticos por uma semana ou mais. Faça todo o curso de antibióticos conforme prescrito.

Para uma ITU não complicada que ocorre quando você está saudável, seu médico pode recomendar um tratamento mais curto, como tomar um antibiótico por um a três dias. Mas se este curto curso de tratamento é suficiente para tratar sua infecção depende de seus sintomas específicos e histórico médico.

Seu médico também pode prescrever um medicamento para dor (analgésico) que entorpece sua bexiga e uretra para aliviar a queimação enquanto urinar, mas a dor geralmente é aliviada logo após o início de um antibiótico.

Infecções frequentes

Se você tem infecções do trato urinário frequentes, seu médico pode fazer certas recomendações de tratamento, como:

• Antibióticos de baixa dosagem, inicialmente por seis meses, mas às vezes por mais tempo
• Autodiagnóstico e tratamento, se você manter contato com seu médico
• Uma dose única de antibiótico após a relação sexual se suas infecções estiverem relacionadas à atividade sexual
• Terapia de estrogênio vaginal se você estiver na pós-menopausa

Infecção severa

Para uma severa UTI, você pode precisar de tratamento com antibióticos intravenosos em um hospital.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Urina As infecções do trato respiratório podem ser dolorosas, mas você pode tomar medidas para aliviar seu desconforto até que os antibióticos tratem a infecção. Siga estas dicas:

• Beba muita água. A água ajuda a diluir a urina e a eliminar as bactérias.
• Evite bebidas que possam irritar a bexiga. Evite café, álcool e refrigerantes que contenham sucos cítricos ou cafeína até que a infecção passe. Eles podem irritar sua bexiga e tendem a agravar sua necessidade frequente ou urgente de urinar.
• Use uma almofada térmica. Aplique uma compressa quente, mas não quente, no abdômen para minimizar a pressão ou desconforto na bexiga.

Medicina alternativa

Muitas pessoas bebem suco de cranberry para prevenir infecções do trato urinário. Há alguma indicação de que os produtos de cranberry, tanto na forma de suco quanto em comprimidos, podem ter propriedades de combate a infecções. Os pesquisadores continuam a estudar a capacidade do suco de cranberry em prevenir as infecções do trato urinário, mas os resultados não são conclusivos.

Se você gosta de beber suco de cranberry e acha que ajuda a prevenir as infecções do trato urinário, não há mal nenhum nisso. Para a maioria das pessoas, beber suco de cranberry é seguro, mas algumas pessoas relatam dor de estômago ou diarreia.

No entanto, não beba suco de cranberry se estiver tomando medicamentos para afinar o sangue, como a varfarina.

Preparando-se para sua consulta

Seu médico de família, enfermeiro ou outro profissional de saúde pode tratar a maioria das infecções do trato urinário. Se você tiver recorrências frequentes ou uma infecção renal crônica, pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios urinários (urologista) ou renais (nefrologista) para uma avaliação.

O que você pode fazer

Para se preparar para sua consulta:

• Pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como coletar uma amostra de urina.
• Anote seus sintomas , mesmo que você não tenha certeza se eles estão relacionados a uma ITU.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma.
• Anote as perguntas para pergunte ao seu médico.

Para uma UTI, as perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sinais e sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• Preciso de algum teste para confirmar o diagnóstico?
• Que fatores você acha que podem ter contribuído para minha ITU?
• Qual abordagem de tratamento você recomenda?
• Se o primeiro t tratamento não funciona, o que você recomendaria a seguir?
• Corro o risco de complicações devido a esta condição?
• Qual é o risco de que este problema volte a ocorrer?
• Que etapas posso tomar para reduzir meu risco de recorrência?
• Devo consultar um especialista?

Não hesite em fazer outras perguntas, como eles ocorrem durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, incluindo:

• Quando você percebeu seus sintomas pela primeira vez?
• Você foi tratado para uma infecção renal ou na bexiga em o passado?
• Qual é a intensidade do seu desconforto?
• Com que frequência você urina?
• Os seus sintomas aliviam ao urinar?
• Você tem dor lombar?
• Você teve febre?
• Você notou corrimento vaginal ou sangue na urina?
• Você é sexualmente ativo?
• Você usa anticoncepcionais? Que tipo?
• Você pode estar grávida?
• Você está sendo tratada para alguma outra condição médica?
• Você já usou um cateter?