Prolapso uterino

Visão geral

O prolapso uterino ocorre quando os músculos e ligamentos do assoalho pélvico se esticam e enfraquecem e não fornecem mais suporte suficiente para o útero. Como resultado, o útero desliza para dentro ou se projeta para fora da vagina.

O prolapso uterino pode ocorrer em mulheres de qualquer idade. Mas geralmente afeta mulheres na pós-menopausa que tiveram um ou mais partos vaginais.

O prolapso uterino leve geralmente não requer tratamento. Mas se o prolapso uterino a deixa desconfortável ou perturba sua vida normal, você pode se beneficiar com o tratamento.

Sintomas

O prolapso uterino leve geralmente não causa sinais ou sintomas. Os sinais e sintomas de prolapso uterino moderado a grave incluem:

• Sensação de peso ou puxão na pelve
• Tecido saindo da vagina
• Problemas urinários , como perda de urina (incontinência) ou retenção de urina
• Dificuldade para evacuar
• Sensação como se você estivesse sentado em uma pequena bola ou como se algo estivesse caindo de seu vagina
• Preocupações sexuais, como sensação de relaxamento no tônus ​​do tecido vaginal

Freqüentemente, os sintomas são menos incômodos pela manhã e pioram com o passar do dia ativado.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico para discutir suas opções se os sinais e sintomas de prolapso uterino se tornarem incômodos e atrapalharem suas atividades normais.

Causas

O prolapso uterino resulta do enfraquecimento dos músculos pélvicos e dos tecidos de suporte. As causas de músculos e tecidos pélvicos enfraquecidos incluem:

• Gravidez
• Trabalho de parto e parto difícil ou trauma durante o parto
• Parto de um bebê grande
• Excesso de peso ou obesidade
• Reduzir o nível de estrogênio após a menopausa
• Constipação crônica ou esforço para evacuar
• Tosse crônica ou bronquite
• Levantamento pesado repetido

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de prolapso uterino incluem:

• Uma ou mais gestações e partos vaginais
• Dar à luz a um bebê grande
• Idade crescente
• Obesidade
• Cirurgia pélvica anterior
• Constipação crônica ou esforço frequente durante as evacuações
• História familiar de fraqueza no tecido conjuntivo
• Ser hispânico ou branco

Complicações

O prolapso uterino costuma estar associado ao prolapso de outros órgãos pélvicos. Você pode ter:

• Prolapso anterior (cistocele). A fraqueza do tecido conjuntivo que separa a bexiga e a vagina pode fazer com que a bexiga salte para dentro da vagina. O prolapso anterior também é chamado de bexiga prolapsada.
• Prolapso vaginal posterior (retocele). A fraqueza do tecido conjuntivo que separa o reto da vagina pode fazer com que o reto se projete para dentro da vagina. Você pode ter dificuldade para evacuar.

O prolapso uterino grave pode deslocar parte do revestimento vaginal, fazendo com que ele se projete para fora do corpo. O tecido vaginal que esfrega nas roupas pode causar feridas vaginais (úlceras). Raramente, as feridas podem infeccionar.

Prevenção

Para reduzir o risco de prolapso uterino, tente:

• Faça exercícios de Kegel regularmente. Esses exercícios podem fortalecer os músculos do assoalho pélvico - especialmente importante depois que você tiver um bebê.
• Trate e previna a constipação. Beba muito líquido e coma alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais, feijão e cereais integrais.
• Evite levantar peso e levantá-lo corretamente. Ao levantar, use as pernas em vez da cintura ou das costas.
• Controle a tosse. Faça tratamento para tosse ou bronquite crônica e não fume.
• Evite ganho de peso. Converse com seu médico para determinar seu peso ideal e obtenha conselhos sobre estratégias de perda de peso, se necessário.

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Diagnóstico

Um diagnóstico de prolapso uterino geralmente ocorre durante um exame pélvico.

Durante o exame pélvico, seu médico provavelmente perguntará a você:

• Para abaixe como se estivesse evacuando. Abaixar pode ajudar o médico a avaliar o quanto o útero entrou na vagina.
• Para contrair os músculos pélvicos como se você estivesse interrompendo o jato de urina. Este teste verifica a força de seus músculos pélvicos.

Você pode preencher um questionário que ajude seu médico a avaliar como o prolapso uterino afeta sua qualidade de vida. Essas informações ajudam a orientar as decisões de tratamento.

Se você tem incontinência grave, seu médico pode recomendar testes para medir o desempenho da sua bexiga (teste urodinâmico).

Tratamento

O tratamento depende da gravidade do prolapso uterino. Seu médico pode recomendar:

• Medidas de autocuidado. Se o prolapso uterino causar poucos ou nenhum sintoma, medidas simples de autocuidado podem fornecer alívio ou ajudar a prevenir o agravamento do prolapso. As medidas de autocuidado incluem a realização de exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos, perder peso e tratar a constipação.
• Pessário. Um pessário vaginal é um anel de plástico ou borracha inserido na vagina para apoiar os tecidos protuberantes. Um pessário deve ser removido regularmente para limpeza.

Cirurgia

Seu médico pode recomendar uma cirurgia para reparar o prolapso uterino. A cirurgia minimamente invasiva (laparoscópica) ou vaginal pode ser uma opção.

A cirurgia pode envolver:

• Reparo de tecidos enfraquecidos do assoalho pélvico. Esta cirurgia geralmente é realizada pela vagina, mas às vezes pelo abdômen. O cirurgião pode enxertar seu próprio tecido, tecido de doador ou um material sintético em estruturas enfraquecidas do assoalho pélvico para apoiar seus órgãos pélvicos.
• Remoção de seu útero (histerectomia). A histerectomia pode ser recomendada para prolapso uterino em certos casos. A histerectomia é geralmente muito segura, mas com qualquer cirurgia vem o risco de complicações.

Converse com seu médico sobre todas as opções de tratamento para ter certeza de que entende os riscos e benefícios de cada uma, para que você pode escolher o que é melhor para você.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Dependendo da gravidade de seu prolapso uterino, medidas de autocuidado podem fornecer alívio. Você pode tentar:

• Realizar exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos e apoiar a fáscia enfraquecida
• Evitar a constipação comendo alimentos ricos em fibras e bebendo muito líquido
• Evite empurrar para baixo para evacuar
• Evite levantar peso
• Controle a tosse
• Perca peso se estiver com sobrepeso ou obeso

Exercícios de Kegel

Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Um assoalho pélvico forte fornece melhor suporte para seus órgãos pélvicos, evita o agravamento do prolapso e alivia os sintomas associados ao prolapso uterino.

Para realizar exercícios de Kegel:

• Aperte (contraia) os músculos do assoalho pélvico como se você estivesse tentando evitar a passagem de gases.
• Segure a contração por cinco segundos e depois relaxe por cinco segundos. Se for muito difícil, comece segurando por dois segundos e relaxando por três segundos.
• Trabalhe para segurar as contrações por 10 segundos de cada vez.
• Mire por pelo menos três séries de 10 repetições por dia.

Os exercícios de Kegel podem ter mais sucesso quando são ensinados por um fisioterapeuta e reforçados com biofeedback. O biofeedback envolve o uso de dispositivos de monitoramento que ajudam a garantir que você está contraindo os músculos de maneira adequada pelo melhor período de tempo.

Depois de aprender o método adequado, você pode fazer os exercícios de Kegel discretamente a qualquer hora, seja está sentado em sua mesa ou relaxando no sofá.

Preparando-se para sua consulta

Você pode ser encaminhado a um ginecologista.

Aqui estão algumas informações para ajudar você se prepara para sua consulta.

O que você pode fazer

• Liste os sintomas que você tem tido e por quanto tempo
• Liste todos os medicamentos , vitaminas e suplementos que você toma, incluindo as doses
• Liste as principais informações pessoais e médicas, incluindo outras condições, mudanças recentes na vida e fatores de estresse
• Prepare perguntas para fazer ao seu médico

Para prolapso uterino, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• O que posso fazer em casa para aliviar meus sintomas?
• O que são as chances de que o prolapso tenha Vai piorar se eu não fizer nada?
• Qual abordagem de tratamento você recomenda?
• Qual é a probabilidade de o prolapso uterino acontecer novamente se eu fizer uma cirurgia para tratá-lo?
• Quais são os riscos da cirurgia?

Durante a sua consulta, não hesite em fazer outras perguntas quando elas ocorrerem a você.

O que que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo:

• Quais sintomas você está tendo?
• Quando você notou seus primeiros sintomas? Eles pioraram com o tempo?
• Você tem dor pélvica?
• Você já vazou urina?
• Você teve uma tosse forte ou contínua?
• Você faz levantamento de peso no trabalho ou nas atividades diárias?
• Você se esforça durante as evacuações?
• Alguém em sua família já teve prolapso uterino ou qualquer outros problemas pélvicos?
• A quantas crianças você deu à luz? Seus partos foram vaginais?
• Você planeja ter filhos no futuro?