Uveíte

Visão geral

Uveíte é uma forma de inflamação ocular. Afeta a camada intermediária do tecido da parede ocular (úvea).

Os sinais de alerta de uveíte (u-vee-I-tis) costumam surgir repentinamente e piorar rapidamente. Eles incluem vermelhidão nos olhos, dor e visão turva. A condição pode afetar um ou ambos os olhos e pode afetar pessoas de todas as idades, até mesmo crianças.

As possíveis causas da uveíte são infecção, lesão ou uma doença autoimune ou inflamatória. Muitas vezes, a causa não pode ser identificada.

A uveíte pode ser grave, levando à perda permanente da visão. O diagnóstico e tratamento precoces são importantes para prevenir complicações e preservar sua visão.

Sintomas

Os sinais, sintomas e características da uveíte podem incluir:

Vermelhidão nos olhos
Dor nos olhos
Sensibilidade à luz
Visão turva
Manchas escuras flutuantes em seu campo de visão (moscas volantes)
Visão diminuída

Os sintomas podem ocorrer repentinamente e piorar rapidamente, embora em alguns casos se desenvolvam gradualmente. Eles podem afetar um ou ambos os olhos. Ocasionalmente, não há sintomas e sinais de uveíte são observados em um exame oftalmológico de rotina.

A úvea é a camada intermediária de tecido na parede do olho. É composto pela íris, corpo ciliar e coróide. Quando você olha para o seu olho no espelho, você verá a parte branca do olho (esclera) e a parte colorida do olho (íris).

A íris está localizada dentro da frente do olho . O corpo ciliar é uma estrutura atrás da íris. A coróide é uma camada de vasos sanguíneos entre a retina e a esclera. A retina reveste o interior da parte de trás do olho, como papel de parede. A parte interna da parte de trás do olho é preenchida com um líquido gelatinoso chamado vítreo.

O tipo de uveíte que você tem depende de qual parte ou partes do olho estão inflamadas:

A uveíte anterior afeta a parte interna da frente do olho (entre a córnea e a íris) e o corpo ciliar. É também chamada de irite e é o tipo mais comum de uveíte.
A uveíte intermediária afeta a retina e os vasos sanguíneos logo atrás da lente (pars plana), bem como o gel no centro do olho (vítreo ).
A uveíte posterior afeta uma camada na parte interna da parte posterior do olho, seja a retina ou a coróide.
A panuveíte ocorre quando todas as camadas da úvea estão inflamadas, de da frente até a parte de trás do olho.

Quando procurar aconselhamento médico

Contate seu médico se você acha que tem os sinais de alerta de uveíte. Ele ou ela pode encaminhá-lo a um oftalmologista (oftalmologista). Se você estiver tendo dor significativa nos olhos e problemas inesperados de visão, procure atendimento médico imediatamente.

Causas

Em cerca de metade dos casos, a causa específica da uveíte não é clara, e o distúrbio pode ser considerado uma doença autoimune que afeta apenas o olho ou os olhos. Se a causa puder ser determinada, pode ser uma das seguintes:

Uma doença autoimune ou inflamatória que afeta outras partes do corpo, como sarcoidose, espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistêmico ou doença de Crohn doença
Uma infecção, como doença da arranhadura do gato, herpes zoster, sífilis, toxoplasmose ou tuberculose
Efeito colateral de medicamentos
Lesão ocular ou cirurgia
Muito raramente, um câncer que afeta o olho, como o linfoma

Fatores de risco

Pessoas com alterações em determinados genes podem ter maior probabilidade de desenvolver uveíte . O tabagismo tem sido associado a uma uveíte mais difícil de controlar.

Complicações

Se não for tratada, a uveíte pode causar complicações, incluindo:

Edema retinal ( edema macular)
cicatrizes de retina
glaucoma
catarata
lesão do nervo óptico
descolamento de retina
Perda de visão permanente

conteúdo:

Diagnóstico

Quando você visita um oftalmologista (oftalmologista ), ele provavelmente fará um exame oftalmológico completo e coletará um histórico completo de saúde. O exame oftalmológico geralmente envolve o seguinte:

Avaliação da visão (com seus óculos, se você normalmente os usa) e a resposta de suas pupilas à luz.
Tonometria. Um exame de tonometria mede a pressão dentro do seu olho (pressão intraocular). Colírios entorpecentes podem ser usados para este teste.
Um exame com lâmpada de fenda. Uma lâmpada de fenda é um microscópio que amplia e ilumina a frente do olho com uma linha de luz intensa. Esta avaliação é necessária para identificar células inflamatórias microscópicas na parte frontal do olho.
Oftalmoscopia. Também conhecido como funduscopia, este exame envolve alargar (dilatar) a pupila com colírios e direcionar uma luz forte para o olho para examinar a parte posterior do olho.

Seu médico também pode recomendar:

Fotografia colorida do interior do olho (retina).
Imagens de tomografia de coerência óptica (OCT). Este teste mede a espessura da retina e da coróide para revelar inflamação nessas camadas.
Angiografia de fluoresceína ou angiografia de indocianina verde. Esses testes exigem a colocação de um cateter intravenoso (IV) em uma veia do braço para administrar um corante. Este corante alcançará os vasos sanguíneos nos olhos e permitirá fotografias da inflamação dos vasos sanguíneos dentro dos olhos.
Análise do fluido aquoso ou vítreo do olho.
Exames de sangue.
Exames de imagem, radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Se o oftalmologista achar que uma condição subjacente pode ser a causa de sua uveíte, você pode ser encaminhado a outro médico para um exame médico geral e exames laboratoriais.

Às vezes, é difícil encontrar uma causa específica para a uveíte. Mesmo que uma causa específica não seja identificada, a uveíte pode ser tratada com sucesso. Na maioria dos casos, a identificação da causa da uveíte não leva à cura. Ainda é necessário usar alguma forma de tratamento para controlar a inflamação.

Tratamento

Se a uveíte for causada por uma doença subjacente, o tratamento pode se concentrar nessa condição específica. Normalmente o tratamento da uveíte é o mesmo, independentemente da causa associada, desde que não seja infecciosa. O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação no olho, bem como em outras partes do corpo, se houver. Em alguns casos, o tratamento pode ser necessário por meses a anos. Várias opções de tratamento estão disponíveis.

Medicamentos

Medicamentos que reduzem a inflamação. Seu médico pode primeiro prescrever colírios com um medicamento antiinflamatório, como um corticosteroide. Os colírios geralmente não são suficientes para tratar a inflamação além da parte frontal do olho, portanto, uma injeção de corticosteroide dentro ou ao redor do olho ou comprimidos de corticosteroides (administrados pela boca) podem ser necessários.
Medicamentos que controlam os espasmos. Os colírios que dilatam (dilatam) a pupila podem ser prescritos para controlar espasmos na íris e no corpo ciliar, o que pode ajudar a aliviar a dor nos olhos.
Drogas que combatem bactérias ou vírus. Se a uveíte for causada por uma infecção, seu médico pode prescrever antibióticos, medicamentos antivirais ou outros medicamentos, com ou sem corticosteróides, para controlar a infecção.
Medicamentos que afetam o sistema imunológico ou destroem células. Você pode precisar de medicamentos imunossupressores se sua uveíte afetar ambos os olhos, não responder bem aos corticosteroides ou se tornar grave o suficiente para ameaçar sua visão.

Alguns desses medicamentos podem ter um lado grave relacionado aos olhos. efeitos colaterais, como glaucoma e catarata. Os medicamentos por via oral ou injetáveis podem ter efeitos colaterais em outras partes do corpo fora dos olhos. Você pode precisar visitar seu médico para exames de acompanhamento e exames de sangue a cada um a três meses.

Procedimentos cirúrgicos ou outros

Vitrectomia. A cirurgia para remover parte do vítreo do olho raramente é usada para diagnosticar ou controlar a doença.
Um implante de liberação de medicamento. Para pessoas com uveíte posterior de difícil tratamento, um dispositivo implantado no olho pode ser uma opção. Este dispositivo libera corticosteroides lentamente no olho por dois a três anos.
A catarata geralmente se desenvolve em pessoas que ainda não fizeram a cirurgia de catarata. Até 30% dos pacientes também precisarão de tratamento para pressão elevada do olho para prevenir o desenvolvimento de glaucoma.

A velocidade de sua recuperação depende em parte do tipo de uveíte que você tem e a gravidade dos seus sintomas. A uveíte que afeta a parte posterior do olho (uveíte posterior ou panuveíte, incluindo retinite ou coroidite) tende a cicatrizar mais lentamente do que a uveíte na parte frontal do olho (uveíte anterior ou irite). A inflamação grave leva mais tempo para desaparecer do que a inflamação leve.

A uveíte pode voltar. Marque uma consulta com seu médico se algum dos seus sintomas reaparecer ou piorar.

Ensaios clínicos

Preparação para a consulta

Seus sintomas podem levá-lo a fazer um consulta com seu médico principal. Você pode ser encaminhado a um médico especialista em doenças dos olhos (oftalmologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Liste seus sintomas, incluindo alguns que pode não parecer relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Liste as principais informações pessoais, incluindo doenças graves, traumas ou mudanças recentes na vida.
Traga uma lista de todos os medicamentos , vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Peça a um membro da família ou amigo para ir com você. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu. Além disso, alguém que vier com você pode levá-lo até sua consulta, especialmente se os seus sintomas dificultarem uma visão adequada.
Liste as perguntas a serem feitas ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas pode ajudar a cobrir todos os pontos que são importantes para você. Para uveíte, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus problemas oculares?
O que mais pode estar causando meus sintomas?
Que tipo de teste eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
A uveíte é temporária ou duradoura?
Vou perder a visão?
Quais tratamentos estão disponíveis, e quais você recomenda?
Que tipos de efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
Há algo que eu possa fazer para evitar que isso aconteça novamente?
Eu tenho outras condições de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições em conjunto?
Você tem brochuras ou material que posso levar para casa?
Quais sites você recomenda?