Agenesia vaginal

Visão geral

Agenesia vaginal (a-JEN-uh-sis) é um distúrbio raro que ocorre quando a vagina não se desenvolve e o útero pode se desenvolver apenas parcialmente ou não se desenvolver . Esta condição está presente antes do nascimento e também pode estar associada a anormalidades renais, cardíacas ou esqueléticas.

A condição também é conhecida como aplasia de Muller ou síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH). Tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos estão disponíveis.

Após o tratamento, você poderá ter uma vida sexual normal. Mulheres com útero ausente ou parcialmente ausente não podem engravidar. Se você tem ovários saudáveis, no entanto, pode ser possível ter um bebê por fertilização in vitro usando uma portadora gestacional.

Sintomas

Sinais e sintomas de agenesia vaginal muitas vezes passam despercebidos até as meninas chegam à adolescência, mas não menstruam (amenorréia). Algumas mulheres têm cólicas mensais ou dores abdominais.

Quando consultar um médico

Se você não tiver menstruado aos 15 anos, consulte seu médico.

Causas

Não está claro o que causa a agenesia vaginal. Os cientistas acreditam que em algum momento durante as primeiras 20 semanas de gravidez, os tubos chamados dutos de Muller não se desenvolvem adequadamente. Normalmente, um desses dutos desenvolve-se no útero e na vagina, e o outro cresce para as trompas de falópio.

Complicações

Antes do tratamento, a agenesia vaginal pode afetar seus relacionamentos sexuais.

Após o tratamento, você deve ter uma vida sexual normal e satisfatória. No entanto, se o seu útero também estiver afetado, você não conseguirá engravidar sozinha.

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Diagnóstico

Dependendo da sua idade, seu pediatra ou ginecologista diagnosticará sua condição com base em seu histórico médico e em um exame físico. O diagnóstico de agenesia vaginal pode acontecer em momentos diferentes da sua vida, por exemplo:

• Como um bebê, se seus pais ou médico descobrirem que você não tem abertura vaginal ou anal
• Quando criança, durante um exame para suspeita de problema renal
• Durante a puberdade, quando seus períodos menstruais não começam mesmo depois de desenvolver seios e ter axilas e pelos pubianos

Para determinar suas opções de tratamento, seu médico pode recomendar outros testes, incluindo:

• Exames de sangue. Os exames de sangue para avaliar seus cromossomos e medir seus níveis de hormônio podem confirmar seu diagnóstico e descartar outras condições.
• Ultra-som. As imagens de ultrassom mostram ao seu médico se você tem útero e ovários e onde estão os rins.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética dá ao seu médico uma imagem detalhada do seu trato reprodutivo e rins.

Treatment

O tratamento para agenesia vaginal geralmente ocorre no final da adolescência ou início dos 20 anos, mas você pode esperar até ficar mais velho. Se seus pais souberam de sua condição quando você era um bebê ou menina, você pode começar o tratamento mais cedo.

Dependendo de sua condição individual, seu médico pode recomendar um dos seguintes cursos de tratamento.

Auto-dilatação

Como primeiro passo, seu médico provavelmente recomendará a auto-dilatação. A autodilatação pode permitir que você crie uma vagina sem cirurgia. Você pressiona uma pequena haste redonda (dilatador) contra sua pele ou dentro de sua vagina existente por 30 minutos a duas horas por dia.

Sua pele estica mais facilmente após um banho quente, então isso pode ser o melhor hora de fazer isso. Com o passar das semanas, você muda para dilatadores maiores. Pode demorar alguns meses para obter o resultado desejado.

Dilatação vaginal através da relação sexual

Este método ainda não foi bem estudado, mas uma opção para a autodilatação é dilatação vaginal por meio de relações sexuais frequentes para mulheres que têm parceiros dispostos.

A lubrificação artificial é frequentemente necessária. Sangramento e dor são possíveis efeitos colaterais, principalmente no início. Se desejar experimentar este método, converse com seu médico sobre a melhor maneira de proceder.

Cirurgia

Se a autodilatação não funcionar, cirurgia para criar uma vagina funcional (vaginoplastia) pode ser uma opção. Os médicos geralmente atrasam os tratamentos cirúrgicos até que você tenha maturidade para lidar com a dilatação de acompanhamento.

As opções para a cirurgia de vaginoplastia incluem:

• Usar um enxerto de pele (procedimento de McIndoe ) No procedimento de McIndoe, o cirurgião usa a pele das nádegas para criar uma vagina. Seu cirurgião faz uma incisão na área onde você terá sua vagina, insere o enxerto de pele para criar a estrutura e coloca um molde no canal recém-formado. O molde permanece no local por uma semana.

  Depois disso, você usa um dilatador vaginal, semelhante a um tampão firme, que você remove quando vai ao banheiro ou tem relações sexuais. Após cerca de três meses, você usará o dilatador apenas à noite. A relação sexual com lubrificação artificial e dilatação ocasional ajuda a manter uma vagina funcional.

• Inserindo um dispositivo médico (procedimento de Vecchietti). No procedimento de Vecchietti, o cirurgião coloca um dispositivo em forma de oliva em sua abertura vaginal. Usando um instrumento de visualização fino e iluminado (laparoscópio) como guia, o cirurgião conecta o dispositivo em forma de oliva a um dispositivo de tração separado na parte inferior do abdômen.

  Você aperta o dispositivo de tração todos os dias, puxando gradualmente o dispositivo em forma de oliva para dentro para criar uma vagina durante cerca de uma semana. Depois que seu médico remover o dispositivo, você precisará de mais dilatação manual. A relação sexual provavelmente exigirá lubrificação artificial.

• Usar uma parte do cólon (vaginoplastia intestinal). Em uma vaginoplastia intestinal, o cirurgião desvia uma parte do cólon para uma abertura na área genital, criando uma nova vagina. O cirurgião reconecta o cólon restante. Você não terá que usar um dilatador vaginal todos os dias após esta cirurgia e é menos provável que precise de lubrificação artificial para as relações sexuais.

Enfrentamento e apoio

Saber que você tem agenesia vaginal pode ser difícil. É por isso que seu médico recomendará que um psicólogo ou assistente social faça parte de sua equipe de tratamento. Esses profissionais podem responder às suas perguntas e ajudá-lo a lidar com alguns dos aspectos mais difíceis de ter agenesia vaginal, como a possível infertilidade.

Algumas mulheres preferem se conectar com um grupo de apoio de mulheres que estão passando pelo mesma coisa. Você pode encontrar um grupo de apoio online ou perguntar ao seu médico se ele conhece algum grupo.

Preparando-se para a consulta

Você provavelmente começará por discutir seus sintomas com o seu provedor de cuidados primários ou com o pediatra do seu filho. Ele provavelmente irá encaminhá-lo a um médico especialista em saúde da mulher (ginecologista).

O que você pode fazer

Para se preparar para sua consulta:

• Faça uma lista de todos os sinais e sintomas que você tem, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo da sua consulta.
• Faça uma lista de todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos prescritos e não prescritos, vitaminas e suplementos e observe as doses.
• Peça a um membro da família ou amigo para vir com você, se você se sentir confortável com isso. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que vá com você pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Prepare perguntas para fazer ao seu médico, para que não se esqueça de abordar nada que seja importante para você.

Algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

• Qual é a causa provável da minha condição?
• Preciso de algum teste?
• É minha condição é temporária ou de longa duração?
• Quais tratamentos estão disponíveis e o que você recomenda?
• Há alguma restrição que devo seguir?
• Devo consulte um especialista?
• Existem brochuras ou outros materiais impressos que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

As perguntas que o seu médico pode fazer incluem:

• Quais sintomas vaginais você está sentindo?
• Há quanto tempo você sente esses sintomas?
• Você teve um período menstrual?
• Quanto desconforto seus sintomas lhe causam?
• Você é sexualmente ativo?
• A condição limita sua atividade sexual?