Atrofia vaginal

Visão geral

Atrofia vaginal (vaginite atrófica) é o adelgaçamento, ressecamento e inflamação das paredes vaginais que podem ocorrer quando seu corpo tem menos estrogênio. A atrofia vaginal ocorre com mais frequência após a menopausa.

Para muitas mulheres, a atrofia vaginal não só torna a relação sexual dolorosa, mas também causa sintomas urinários angustiantes. Como a condição causa sintomas vaginais e urinários, os médicos usam o termo síndrome da menopausa geniturinária (GSM) para descrever a atrofia vaginal e os sintomas que a acompanham.

Tratamentos simples e eficazes para GSM estão disponíveis. Os níveis reduzidos de estrogênio resultam em mudanças no seu corpo, mas não significa que você tenha que conviver com o desconforto do GSM.

Sintomas

Sinais da síndrome da menopausa geniturinária (GSM) e os sintomas podem incluir:

• secura vaginal
• ardência vaginal
• corrimento vaginal
• prurido genital
• Queimando ao urinar
• Urgência ao urinar
• Micção frequente
• Infecções recorrentes do trato urinário
• Incontinência urinária
• Leve sangramento após a relação sexual
• Desconforto durante a relação sexual
• Diminuição da lubrificação vaginal durante a atividade sexual
• Encurtamento e aperto do canal vaginal

Quando consultar um médico

Muitas mulheres na pós-menopausa apresentam GSM. Mas poucos procuram tratamento. As mulheres podem ter vergonha de discutir seus sintomas com o médico e resignar-se a conviver com esses sintomas.

Marque uma consulta com o seu médico se tiver qualquer sangramento ou sangramento vaginal inexplicável, corrimento incomum, queimação ou dor.

Também marque uma consulta com seu médico se você tiver relações sexuais dolorosas que não foram resolvidas usando um hidratante vaginal (KY Liquibeads, Replens, Sliquid, outros) ou lubrificante à base de água (Astroglide, KY Jelly , Sliquid, outros).

Causas

A síndrome geniturinária da menopausa é causada por uma diminuição na produção de estrogênio. Menos estrogênio torna seus tecidos vaginais mais finos, secos, menos elásticos e mais frágeis.

Pode ocorrer uma queda nos níveis de estrogênio:

• Após a menopausa
• Durante os anos que antecederam a menopausa (perimenopausa)
• Após a remoção cirúrgica de ambos os ovários (menopausa cirúrgica)
• Durante a amamentação
• Enquanto estiver tomando medicamentos que podem afetam os níveis de estrogênio, como algumas pílulas anticoncepcionais
• Após a radioterapia pélvica para câncer
• Após quimioterapia para câncer
• Como efeito colateral do tratamento hormonal do câncer de mama

Os sinais e sintomas do GSM podem começar a incomodar você durante os anos que antecedem a menopausa ou podem não se tornar um problema até vários anos após a menopausa. Embora a condição seja comum, nem todas as mulheres na menopausa apresentam GSM. A atividade sexual regular, com ou sem parceiro, pode ajudá-lo a manter tecidos vaginais saudáveis.

Fatores de risco

Certos fatores podem contribuir para o GSM, como:

• Fumar. O tabagismo afeta a circulação sanguínea e pode diminuir o fluxo de sangue e oxigênio para a vagina e outras áreas próximas. Fumar também reduz os efeitos dos estrogênios que ocorrem naturalmente em seu corpo.
• Sem partos vaginais. Os pesquisadores observaram que mulheres que nunca deram à luz por parto normal têm mais probabilidade de desenvolver sintomas de GSM do que mulheres que tiveram partos vaginais.
• Sem atividade sexual. A atividade sexual, com ou sem parceiro, aumenta o fluxo sanguíneo e torna os tecidos vaginais mais elásticos.

Complicações

A síndrome geniturinária da menopausa aumenta o risco de:

• Infecções vaginais. Mudanças no equilíbrio ácido da vagina aumentam a probabilidade de infecções vaginais.
• Problemas urinários. As alterações urinárias associadas ao GSM podem contribuir para problemas urinários. Você pode sentir aumento da frequência ou urgência ao urinar ou ardor ao urinar. Algumas mulheres apresentam mais infecções do trato urinário ou perda de urina (incontinência).

Prevenção

A atividade sexual regular, com ou sem um parceiro, pode ajudar a prevenir a síndrome geniturinária de menopausa. A atividade sexual aumenta o fluxo sanguíneo para a vagina, o que ajuda a manter os tecidos vaginais saudáveis.

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Diagnóstico

Diagnóstico geniturinário síndrome da menopausa (GSM) pode envolver:

• Exame pélvico, durante o qual seu médico sente seus órgãos pélvicos e examina visualmente sua genitália externa, vagina e colo do útero.
• Teste de urina , que envolve coletar e testar sua urina, se você tiver sintomas urinários.
• Teste de equilíbrio ácido, que envolve a coleta de uma amostra de fluidos vaginais ou a colocação de uma tira indicadora de papel na vagina para testar seu equilíbrio ácido.

Tratamento

Para tratar a síndrome geniturinária da menopausa, seu médico pode primeiro recomendar opções de tratamento sem prescrição, incluindo:

• Hidratantes vaginais. Experimente um hidratante vaginal (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, outros) para restaurar a umidade da área vaginal. Você pode ter que aplicar o hidratante a cada poucos dias. Os efeitos de um hidratante geralmente duram um pouco mais do que os de um lubrificante.
• Lubrificantes à base de água. Esses lubrificantes (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, outros) são aplicados imediatamente antes da atividade sexual e podem reduzir o desconforto durante a relação sexual. Escolha produtos que não contenham glicerina ou propriedades de aquecimento porque as mulheres que são sensíveis a essas substâncias podem sentir irritação. Evite vaselina ou outros produtos à base de petróleo para lubrificação se você também estiver usando preservativos, porque o petróleo pode quebrar os preservativos de látex com o contato.

Se essas opções não aliviarem seus sintomas, o seu médico pode recomendar:

Estrogênio tópico

O estrogênio vaginal tem a vantagem de ser eficaz em doses mais baixas e limitar sua exposição geral ao estrogênio porque menos atinge sua corrente sanguínea. Também pode fornecer melhor alívio direto dos sintomas do que o estrogênio oral.

A terapia com estrogênio vaginal vem em várias formas. Como todos parecem funcionar igualmente bem, você e seu médico podem decidir qual é o melhor para você.

• Creme de estrogênio vaginal (Estrace, Premarin). Você insere este creme diretamente na vagina com um aplicador, geralmente na hora de dormir. Normalmente as mulheres usam diariamente por uma a três semanas e, em seguida, uma a três vezes por semana depois disso, mas seu médico irá informá-lo quanto creme usar e com que freqüência deve colocá-lo.
• Supositórios vaginais de estrogênio ( Imvexxy). Esses supositórios de estrogênio em baixa dosagem são inseridos cerca de 5 centímetros no canal vaginal diariamente durante semanas. Então, os supositórios só precisam ser inseridos duas vezes por semana.
• Anel de estrogênio vaginal (Estring, Femring). Você ou o seu médico inserem um anel macio e flexível na parte superior da vagina. O anel libera uma dose consistente de estrogênio enquanto está no lugar e precisa ser substituído a cada três meses. Muitas mulheres gostam da conveniência que isso oferece. Um anel de dose diferente e mais alto é considerado um tratamento sistêmico em vez de tópico.
• Comprimido de estrogênio vaginal (Vagifem). Você usa um aplicador descartável para colocar um comprimido de estrogênio vaginal em sua vagina. O seu médico irá informá-lo com que frequência deve inserir o comprimido. Você pode, por exemplo, usá-lo diariamente nas primeiras duas semanas e depois duas vezes por semana.

Ospemifeno (Osfena)

Tomado diariamente, esta pílula pode ajudar aliviar os sintomas sexuais dolorosos em mulheres com GSM moderado a grave. Não é aprovado em mulheres que tiveram câncer de mama ou que têm alto risco de desenvolver câncer de mama.

Prasterona (Intrarosa)

Essas inserções vaginais fornecem o hormônio DHEA diretamente para a vagina para ajudar a aliviar o sexo doloroso. DHEA é um hormônio que ajuda o corpo a produzir outros hormônios, incluindo o estrogênio. Prasterone é usado todas as noites para atrofia vaginal moderada a grave.

Terapia sistêmica de estrogênio

Se a secura vaginal estiver associada a outros sintomas da menopausa, como ondas de calor moderadas ou graves, seu médico pode sugira pílulas, adesivos ou gel de estrogênio, ou um anel de estrogênio de maior dose O estrogênio administrado por via oral entra em todo o seu sistema. Peça ao seu médico para explicar os riscos versus os benefícios do estrogênio oral e se você também precisaria ou não tomar outro hormônio chamado progesterona junto com o estrogênio.

Dilatadores vaginais

Você pode use dilatadores vaginais como opção de tratamento não hormonal. Os dilatadores vaginais também podem ser usados ​​além da terapia com estrogênio. Esses dispositivos estimulam e alongam os músculos vaginais para reverter o estreitamento da vagina.

Se o sexo dolorido for uma preocupação, os dilatadores vaginais podem aliviar o desconforto vaginal esticando a vagina. Eles estão disponíveis sem receita médica, mas se seus sintomas forem graves, seu médico pode recomendar fisioterapia para o assoalho pélvico e dilatadores vaginais. Seu médico ou fisioterapeuta pélvico pode ensinar a usar dilatadores vaginais.

Lidocaína tópica

Disponível como pomada ou gel prescrito, a lidocaína tópica pode ser usada para diminuir o desconforto associado à atividade sexual. Aplique de cinco a 10 minutos antes de começar a atividade sexual.

Se você teve câncer de mama

Se você tem histórico de câncer de mama, informe ao seu médico e considere estas opções:

• Tratamentos não hormonais. Experimente hidratantes e lubrificantes como primeira escolha.
• Dilatadores vaginais. Os dilatadores vaginais são uma opção não hormonal que pode estimular e alongar os músculos vaginais. Isso ajuda a reverter o estreitamento da vagina.
• Estrogênio vaginal. Em consulta com seu especialista em câncer (oncologista), seu médico pode recomendar estrogênio vaginal em baixa dosagem se os tratamentos não hormonais não ajudarem em seus sintomas. No entanto, existe a preocupação de que o estrogênio vaginal possa aumentar o risco de o câncer voltar, especialmente se o câncer de mama for sensível aos hormônios.
• Terapia sistêmica com estrogênio. O tratamento sistêmico com estrogênio geralmente não é recomendado, especialmente se o seu câncer de mama for sensível aos hormônios.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Se Se você estiver sentindo secura ou irritação vaginal, poderá encontrar alívio se:

• Experimente um hidratante de venda livre. Os exemplos incluem K-Y Liquibeads, Replens e Sliquid. Isso pode restaurar um pouco de umidade para sua área vaginal.
• Use um lubrificante à base de água sem prescrição médica. Um lubrificante pode reduzir o desconforto durante a relação sexual. Os exemplos incluem Astroglide, K-Y Jelly e Sliquid.
• Dê um tempo para ficar excitado durante a relação sexual. A lubrificação vaginal resultante da excitação sexual pode ajudar a reduzir os sintomas de secura ou ardor.

Medicina alternativa

Alguns medicamentos alternativos são usados ​​para tratar a secura vaginal e a irritação associada a menopausa, mas poucas abordagens são apoiadas por evidências suficientes de ensaios clínicos. O interesse pela medicina complementar e alternativa está crescendo, e os pesquisadores estão trabalhando para determinar os benefícios e riscos de vários tratamentos alternativos para a síndrome geniturinária da menopausa.

Converse com seu médico antes de tomar qualquer suplemento fitoterápico ou dietético para perimenopausa ou sintomas da menopausa. A Food and Drug Administration não regulamenta os produtos fitoterápicos, e alguns podem interagir com outros medicamentos que você toma, colocando sua saúde em risco.

Preparando-se para a consulta

Provavelmente, você comece discutindo seus sintomas com seu provedor de cuidados primários. Se você ainda não está consultando um médico especializado em saúde feminina (ginecologista ou especialista em saúde feminina em medicina interna), seu provedor de cuidados primários pode encaminhá-lo para um.

O que você pode fazer

Para se preparar para sua consulta:

• Faça uma lista de todos os sinais e sintomas que você está experimentando. Inclua aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo da sua consulta.
• Anote as principais informações pessoais. Inclua qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos que você toma. Inclua medicamentos prescritos e não prescritos, vitaminas e suplementos e observe as doses.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que vai com você pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Prepare as perguntas. Aproveite ao máximo o seu tempo com o seu médico preparando uma lista de perguntas antes da consulta.

Algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

• O que é mais causa provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• Que tipos de exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou de longa duração?
• Quais opções de tratamento estão disponíveis? O que você recomenda para mim?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Tenho alguns outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições em conjunto?
• Devo consultar um especialista?
• Há brochuras ou outros materiais impressos que posso ter? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

Seu médico fará perguntas sobre seus sintomas e avaliará seu estado hormonal. As perguntas que seu médico pode fazer incluem:

• Quais sintomas vaginais ou urinários você notou?
• Há quanto tempo você tem esses sintomas?
• Você tem ainda está menstruada?
• Quanto desconforto seus sintomas lhe causam?
• Você é sexualmente ativo?
• Seus sintomas limitam sua atividade sexual?
• Você já fez tratamento para câncer?
• Você usa sabonete perfumado ou banho de espuma?
• Você faz ducha ou usa spray de higiene feminina?
• Que medicamentos, vitaminas ou outros suplementos você toma?
• Você já experimentou algum hidratante ou lubrificante de venda livre?