Febre do vale

Visão geral

A febre do vale é uma infecção fúngica causada por organismos coccidioides (kok-sid-e-OY-deze). Pode causar sinais e sintomas como febre, tosse e cansaço.

Duas espécies de fungos coccidioides causam febre do vale. Esses fungos são comumente encontrados no solo em regiões específicas. Os esporos dos fungos podem ser lançados no ar por qualquer coisa que perturbe o solo, como agricultura, construção e vento.

As pessoas podem então respirar os fungos em seus pulmões. Os fungos podem causar febre do vale, também conhecida como coccidioidomicose aguda (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Os casos leves de febre do vale geralmente se resolvem por conta própria. Em casos mais graves, os médicos tratam a infecção com medicamentos antifúngicos.

Sintomas

A febre do vale é a forma inicial de infecção por coccidioidomicose. Esta doença aguda inicial pode evoluir para uma doença mais séria, incluindo coccidioidomicose crônica e disseminada.

Coccidioidomicose aguda (febre do vale)

A forma inicial ou aguda de coccidioidomicose é frequentemente leve, com poucos ou nenhum sintoma. Os sinais e sintomas ocorrem uma a três semanas após a exposição. Eles tendem a ser semelhantes aos sintomas da gripe. Os sintomas podem variar de leves a graves, incluindo:

febre
tosse
cansaço
falta de ar
Dor de cabeça
Calafrios
Suores noturnos
Dores nas articulações e dores musculares
Erupção vermelha com manchas, principalmente na parte inferior das pernas mas às vezes no peito, braços e costas

Se você não ficar doente ou não tiver sintomas de febre do vale, só descobrirá que foi infectado mais tarde. Você pode descobrir quando seu exame de pele ou sangue é positivo ou quando pequenas áreas de infecção residual nos pulmões (nódulos) aparecem em uma radiografia de tórax de rotina. Os nódulos normalmente não causam problemas, mas podem parecer câncer nas radiografias.

Se você desenvolver sintomas, especialmente os graves, o curso da doença é altamente variável. Pode levar meses para se recuperar totalmente. A fadiga e as dores nas articulações podem durar ainda mais. A gravidade da doença depende de vários fatores, incluindo sua saúde geral e o número de esporos de fungos que você inala.

Coccidioidomicose crônica

Se a infecção inicial por coccidioidomicose não se resolver completamente, pode progredir para uma forma crônica de pneumonia. Essa complicação é mais comum em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Os sinais e sintomas incluem:

Febre baixa
Perda de peso
Dor no peito
expectoração tingida de sangue (secreção durante a tosse)
Nódulos nos pulmões

Coccidioidomicose disseminada

A forma mais grave da doença, a coccidioidomicose disseminada, é incomum. Ocorre quando a infecção se espalha (se espalha) além dos pulmões para outras partes do corpo. Na maioria das vezes, essas partes incluem pele, ossos, fígado, cérebro, coração e as membranas que protegem o cérebro e a medula espinhal (meninges).

Os sinais e sintomas da doença disseminada dependem das partes do corpo afetadas e pode incluir:

Nódulos, úlceras e lesões de pele que são mais graves do que a erupção que às vezes ocorre com outras formas da doença
Lesões dolorosas no crânio, coluna ou outros ossos
Articulações doloridas e inchadas, especialmente nos joelhos ou tornozelos
Meningite - uma infecção das membranas e do fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico se tiver mais de 60 anos, tiver um sistema imunológico enfraquecido, estiver grávida ou tiver descendência filipina ou africana e desenvolver os sinais e sintomas do vale febre, especialmente se você:

mora ou viajou recentemente para uma área onde esta doença é comum
tem sintomas que não estão melhorando

Não se esqueça de informar seu médico se você viajou para um lugar onde a febre do vale é comum e apresenta sintomas.

Causas

A febre do vale é causada por uma pessoa inalando esporos de certos fungos. Os fungos que causam a febre do vale - Coccidioides immitis ou Coccidioides posadasii - vivem no solo em partes do Arizona, Nevada, Utah, Novo México, Califórnia, Texas e Washington. Tem o nome de San Joaquin Valley, na Califórnia. Os fungos também podem ser encontrados frequentemente no norte do México e nas Américas Central e do Sul.

Como muitos outros fungos, as espécies de coccidioides têm um ciclo de vida complexo. No solo, eles crescem como um molde com longos filamentos que se transformam em esporos transportados pelo ar quando o solo é mexido. Uma pessoa pode então inalar os esporos.

Os esporos são extremamente pequenos e podem ser carregados pelo vento. Uma vez dentro dos pulmões, os esporos se reproduzem, continuando o ciclo da doença.

Fatores de risco

Os fatores de risco para a febre do vale incluem:

Exposição ambiental. Qualquer pessoa que inale os esporos que causam a febre do vale corre o risco de infecção. Pessoas que vivem em áreas onde os fungos são comuns, especialmente aquelas que passam muito tempo ao ar livre, correm maior risco.
Além disso, as pessoas que têm empregos que os expõem à poeira correm maior risco - construção , trabalhadores da estrada e da agricultura, fazendeiros, arqueólogos e militares em exercícios de campo.
Corrida. Por razões que não são bem conhecidas, as pessoas de ascendência filipina e africana são mais suscetíveis ao desenvolvimento de infecções fúngicas graves.
Gravidez. As mulheres grávidas são vulneráveis a infecções mais graves durante o terceiro trimestre. As novas mães ficam vulneráveis logo após o nascimento de seus bebês.
Sistema imunológico enfraquecido. Qualquer pessoa com um sistema imunológico enfraquecido corre um risco maior de complicações graves. Isso inclui pessoas que vivem com AIDS ou que estão sendo tratadas com esteróides, quimioterapia e drogas anti-rejeição após cirurgia de transplante. Pessoas com certas doenças autoimunes, como artrite reumatóide ou doença de Crohn, que estão sendo tratadas com drogas anti-fator de necrose tumoral (TNF) também têm um risco aumentado de infecção.
Diabetes. Pessoas com diabetes podem ter um risco maior de infecções pulmonares graves.
Idade. Os adultos mais velhos têm maior probabilidade de desenvolver febre do vale. Isso pode ser porque seus sistemas imunológicos são menos robustos ou porque eles têm outras condições médicas que afetam sua saúde geral.

Complicações

Algumas pessoas, especialmente mulheres grávidas, pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos - como os que vivem com HIV / AIDS - e os de ascendência filipina ou africana correm o risco de desenvolver uma forma mais grave de coccidioidomicose.

As complicações da coccidioidomicose podem incluir:

Pneumonia grave. A maioria das pessoas se recupera da pneumonia relacionada à coccidioidomicose sem complicações. Outros, principalmente pessoas de herança filipina e africana, e aqueles com sistema imunológico enfraquecido, podem ficar gravemente doentes.
Nódulos pulmonares rompidos. Uma pequena porcentagem de pessoas desenvolve nódulos de paredes finas (cavidades) nos pulmões. Muitos deles eventualmente desaparecem sem causar problemas, mas alguns podem romper, causando dor no peito e dificuldade para respirar. Um nódulo pulmonar rompido pode exigir a colocação de um tubo no espaço ao redor dos pulmões para remover o ar ou cirurgia para reparar o dano.
Doença disseminada. Esta é a complicação mais séria da coccidioidomicose, mas é incomum. Se o fungo se espalhar (se disseminar) por todo o corpo, pode causar problemas, incluindo úlceras de pele, abcessos, lesões ósseas, dor nas articulações, inflamação do coração, problemas do trato urinário e meningite - uma infecção potencialmente fatal das membranas e do fluido que cobre o cérebro medula espinhal.

Prevenção

Não há vacina para prevenir a febre do vale.

Se você mora ou visita áreas onde a febre do vale é comum , tome precauções de bom senso, especialmente durante os meses de verão, quando a chance de infecção é maior.

Considere estas dicas:

Use uma máscara.
Evite áreas muito empoeiradas, como canteiros de obras.
Fique dentro de casa durante tempestades de poeira.
Molhe o solo antes de cavar nele ou evite o solo se você estiver em maior risco de infecção.
Mantenha as portas e janelas bem fechadas.
Limpe as lesões cutâneas com água e sabão.

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Diagnóstico

To di febre do vale agnose, seu médico pode avaliar seu histórico médico e revisar seus sinais e sintomas. A febre do vale é difícil de diagnosticar com base nos sinais e sintomas, porque os sintomas geralmente são vagos e semelhantes aos que ocorrem em outras doenças. Mesmo uma radiografia de tórax não pode ajudar os médicos a ver a diferença entre a febre do vale e outras doenças pulmonares.

Para diagnosticar a febre do vale, os médicos podem solicitar um ou mais dos seguintes exames:

Esfregaço ou cultura de escarro. Esses testes verificam uma amostra da matéria que é eliminada durante a tosse (expectoração) para a presença de organismos coccidioides.
Exames de sangue. Por meio de um exame de sangue, seu médico pode verificar se há anticorpos contra o fungo que causa a febre do vale.

Se os médicos acharem que você pode ter pneumonia associada à febre do vale, eles também podem solicitar exames de imagem, como como uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou raio-X de tórax.

Se necessário, os médicos podem remover uma amostra de tecido dos pulmões para teste.

Em alguns casos, os médicos podem fazer um teste cutâneo para descobrir se você teve febre do vale no passado e desenvolveu imunidade.

Tratamento

A febre do vale geralmente envolve cuidados de suporte e, às vezes, medicamentos.

Descansar

A maioria das pessoas com febre aguda do vale não requer tratamento. Mesmo quando os sintomas são graves, a melhor terapia para adultos saudáveis é geralmente repouso na cama e ingestão de líquidos. Ainda assim, os médicos monitoram cuidadosamente as pessoas com febre do vale.

Medicamentos antifúngicos

Se os sintomas não melhorarem ou piorarem, ou se você tiver maior risco de complicações, seu médico pode prescrever um medicamento antifúngico, como o fluconazol. Medicamentos antifúngicos também são usados para pessoas com doenças crônicas ou disseminadas.

Os medicamentos antifúngicos fluconazol (Diflucan) ou itraconazol (Sporanox, Onmel, Tolsura) são geralmente usados para todas as formas, exceto as formas mais graves de coccidioidomicose.

Todos os antifúngicos podem ter efeitos colaterais graves. Mas esses efeitos colaterais geralmente desaparecem assim que a medicação é interrompida. Os possíveis efeitos colaterais do fluconazol e do itraconazol são náusea, vômito, dor de estômago e diarreia.

Uma infecção mais séria pode ser tratada primeiro com um medicamento antifúngico intravenoso, como anfotericina B (Abelcet, Ambisome, outros).

Três medicamentos mais novos - voriconazol (Vfend), posaconazol (Noxafil) sulfato de isavuconazol (Cresemba) - também podem ser usados para tratar infecções mais graves.

Os antifúngicos controlam o fungo, mas às vezes não não o destrua, e podem ocorrer recaídas. Para muitas pessoas, um único surto de febre do vale resulta em imunidade vitalícia. Mas a doença pode ser reativada ou você pode ser reinfectado se seu sistema imunológico estiver significativamente enfraquecido.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Marque uma consulta com o seu médico se desenvolver sinais ou sintomas de febre do vale e estiver ou tiver retornado recentemente de uma região onde essa condição é comum.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar de seu médico.

Informações a serem coletadas com antecedência

Restrições pré-consulta. Na hora de marcar sua consulta, pergunte se há alguma restrição que você precise seguir no período que antecede a sua visita.
Histórico de sintomas. Anote todos os sintomas que você tem experimentado e há quanto tempo.
Exposição recente a possíveis fontes de infecção. Seu médico ficará especialmente interessado em saber se você viajou recentemente e para onde.
Histórico médico. Faça uma lista de suas principais informações médicas, incluindo outras condições para as quais você está sendo tratado e quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que esteja tomando atualmente.
Perguntas a fazer ao seu médico. Anote suas perguntas com antecedência para que você possa aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

A lista abaixo sugere perguntas para fazer com seu médico sobre a febre do vale. Não hesite em fazer mais perguntas durante a sua consulta.

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
De que tipos de exames eu preciso?
Qual abordagem de tratamento você recomenda, se houver?
Tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições juntos?
Se você está recomendando medicamentos, há algum efeito colateral possível?
Quanto tempo você espera que leve uma recuperação completa, e Preciso de uma consulta de acompanhamento?
Corro o risco de ter complicações a longo prazo devido a essa condição?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar um tempo para repassar quaisquer pontos sobre os quais deseja falar em profundidade. Seu médico pode perguntar:

Quais são seus sintomas?
Quando você começou a sentir os sintomas?
Seus sintomas pioraram com o tempo?
Você viajou recentemente? Onde e quando?
Seu trabalho ou atividades recreativas envolvem passar tempo em ambientes empoeirados ao ar livre?
Você está grávida?
Você foi diagnosticado com algum outro Condições médicas?
Atualmente, você está tomando algum medicamento, incluindo medicamentos de venda livre e controlados, bem como vitaminas e suplementos?