Demencia vascular

Visão geral

A demência vascular é um termo geral que descreve problemas de raciocínio, planejamento, julgamento, memória e outros processos de pensamento causados por danos cerebrais decorrentes do fluxo sanguíneo prejudicado para o cérebro.

Você pode desenvolver demência vascular depois que um derrame bloqueia uma artéria do cérebro, mas os derrames nem sempre causam demência vascular. Se um derrame afeta seu pensamento e raciocínio depende da gravidade e da localização do derrame. A demência vascular também pode resultar de outras condições que danificam os vasos sanguíneos e reduzem a circulação, privando o cérebro de oxigênio e nutrientes vitais.

Fatores que aumentam o risco de doenças cardíacas e derrames - incluindo diabetes, pressão alta, colesterol alto e tabagismo - também aumentam o risco de demência vascular. O controle desses fatores pode ajudar a diminuir suas chances de desenvolver demência vascular.

Sintomas

Os sintomas da demência vascular variam, dependendo da parte do cérebro onde o fluxo sanguíneo está prejudicado. Os sintomas geralmente se sobrepõem aos de outros tipos de demência, especialmente a demência da doença de Alzheimer.

Os sinais e sintomas da demência vascular incluem:

confusão
Dificuldade para pagar atenção e concentração
Capacidade reduzida de organizar pensamentos ou ações
Diminuição da capacidade de analisar uma situação, desenvolver um plano eficaz e comunicar esse plano a outros
Dificuldade decidir o que fazer a seguir
Problemas de memória
Inquietação e agitação
Andar instável
Impulso repentino ou frequente de urinar ou incapacidade de controle urinar
Depressão ou apatia

Os sintomas da demência vascular podem ser mais evidentes quando ocorrem repentinamente após um derrame. Quando as mudanças em seu pensamento e raciocínio parecem claramente ligadas a um derrame, essa condição é às vezes chamada de demência pós-derrame.

Às vezes, um padrão característico de sintomas de demência vascular segue uma série de derrames ou ministérios. Mudanças em seus processos de pensamento ocorrem em etapas perceptíveis para baixo em relação ao seu nível anterior de função, ao contrário do declínio gradual e constante que normalmente ocorre na demência da doença de Alzheimer.

Mas a demência vascular também pode se desenvolver muito gradualmente, assim como o Alzheimer doença demência. Além do mais, a doença vascular e a doença de Alzheimer costumam ocorrer juntas.

Estudos mostram que muitas pessoas com demência e evidências de doença vascular cerebral também têm doença de Alzheimer.

Causas

A demência vascular resulta de condições que danificam os vasos sanguíneos do cérebro, reduzindo sua capacidade de fornecer ao cérebro as quantidades de nutrição e oxigênio de que ele precisa para realizar os processos mentais de maneira eficaz.

Condições comuns que podem levar a problemas vasculares demência inclui:

Acidente vascular cerebral (infarto) bloqueando uma artéria cerebral. Os derrames que bloqueiam uma artéria cerebral geralmente causam uma série de sintomas que podem incluir demência vascular. Mas alguns derrames não causam sintomas perceptíveis. Esses derrames silenciosos ainda aumentam o risco de demência.
Com os derrames silenciosos e aparentes, o risco de demência vascular aumenta com o número de derrames que ocorrem ao longo do tempo. Um tipo de demência vascular envolvendo muitos acidentes vasculares cerebrais é chamada de demência de múltiplos infartos.
Vasos sanguíneos cerebrais estreitos ou cronicamente danificados. Condições que estreitam ou causam danos a longo prazo aos vasos sangüíneos do cérebro também podem levar à demência vascular. Essas condições incluem o desgaste associado ao envelhecimento, pressão alta, envelhecimento anormal dos vasos sanguíneos (aterosclerose), diabetes e hemorragia cerebral.

Fatores de risco

Em geral, os fatores de risco para demência vascular são iguais aos de doenças cardíacas e derrame. Os fatores de risco para demência vascular incluem:

O aumento da idade. O risco de demência vascular aumenta à medida que você envelhece. O distúrbio é raro antes dos 65 anos e o risco aumenta substancialmente por volta dos 90 anos.
História de ataque cardíaco, derrames ou ministérios. Se você teve um ataque cardíaco, pode correr um risco maior de ter problemas nos vasos sanguíneos do cérebro. O dano cerebral que ocorre com um acidente vascular cerebral ou um ministroke (ataque isquêmico transitório) pode aumentar o risco de desenvolver demência.
Envelhecimento anormal dos vasos sanguíneos (aterosclerose). Essa condição ocorre quando os depósitos de colesterol e outras substâncias (placas) se acumulam nas artérias e estreitam os vasos sanguíneos. A aterosclerose pode aumentar o risco de demência vascular, reduzindo o fluxo de sangue que nutre o cérebro.
Colesterol alto. Níveis elevados de lipoproteína de baixa densidade (LDL), o colesterol ruim, estão associados a um risco aumentado de demência vascular.
Pressão alta. Quando sua pressão sangüínea está muito alta, ela coloca uma pressão extra nos vasos sangüíneos de todo o corpo, incluindo o cérebro. Isso aumenta o risco de problemas vasculares no cérebro.
Diabetes. Os níveis elevados de glicose danificam os vasos sanguíneos de todo o corpo. Danos nos vasos sanguíneos do cérebro podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral e demência vascular.
Fumar. Fumar danifica diretamente seus vasos sanguíneos, aumentando o risco de aterosclerose e outras doenças circulatórias, incluindo demência vascular.
Obesidade. Excesso de peso é um fator de risco bem conhecido para doenças vasculares em geral e, portanto, provavelmente aumenta o risco de demência vascular.
Fibrilação atrial. Nesse ritmo cardíaco anormal, as câmaras superiores do coração começam a bater rápida e irregularmente, sem coordenação com as câmaras inferiores do coração. A fibrilação atrial aumenta o risco de acidente vascular cerebral porque causa a formação de coágulos sanguíneos no coração que podem se romper e ir para os vasos sanguíneos do cérebro.

Prevenção

A saúde dos vasos sanguíneos do cérebro está intimamente ligado à saúde geral do coração. Seguir estas etapas para manter seu coração saudável também pode ajudar a reduzir o risco de demência vascular:

Mantenha uma pressão arterial saudável. Manter sua pressão arterial na faixa normal pode ajudar a prevenir a demência vascular e a doença de Alzheimer.
Prevenir ou controlar o diabetes. Evitar o aparecimento de diabetes tipo 2, com dieta e exercícios, é outra forma possível de diminuir o risco de demência. Se você já tem diabetes, controlar seus níveis de glicose pode ajudar a proteger os vasos sangüíneos cerebrais contra danos.
Pare de fumar. Fumar danifica os vasos sanguíneos em todo o corpo.
Faça exercícios físicos. A atividade física regular deve ser uma parte fundamental do plano de bem-estar de todos. Além de todos os outros benefícios, os exercícios podem ajudá-lo a evitar a demência vascular.
Mantenha o colesterol sob controle. Uma dieta saudável com baixo teor de gordura e medicamentos para baixar o colesterol, se necessário, podem reduzir o risco de derrames e ataques cardíacos que podem levar à demência vascular, provavelmente reduzindo a quantidade de depósitos de placa que se acumulam nas artérias do cérebro.

conteúdo:

Diagnóstico

Os médicos quase sempre podem determinar que você tem demência, mas não há nenhum teste específico que confirme você tem demência vascular. Seu médico fará um julgamento sobre se a demência vascular é a causa mais provável de seus sintomas com base nas informações que você fornecer, seu histórico médico para derrame ou doenças do coração e vasos sanguíneos e resultados de exames que podem ajudar a esclarecer seu diagnóstico.

Testes de laboratório

Se o seu registro médico não incluir valores recentes para os principais indicadores da saúde do seu coração e vasos sanguíneos, o seu médico irá testar o seu:

Pressão sanguínea
colesterol
açúcar no sangue

Ele ou ela também pode solicitar exames para descartar outras causas potenciais de memória perda e confusão, como:

doenças da tireoide
deficiências de vitaminas

exame neurológico

seu médico é provável que verifique sua saúde neurológica geral testando seus:

reflexos
Tônus e força muscular, e como a força de um lado do corpo se compara à do outro lado
Capacidade de ge levante-se de uma cadeira e atravesse a sala
Sentido de toque e visão
Coordenação
Equilíbrio

Cérebro imagem

As imagens do seu cérebro podem localizar anormalidades visíveis causadas por derrames, doenças dos vasos sanguíneos, tumores ou traumas que podem causar mudanças no pensamento e raciocínio. Um estudo de imagem cerebral pode ajudar seu médico a identificar as causas mais prováveis para seus sintomas e descartar outras causas.

Os procedimentos de imagem cerebral que seu médico pode recomendar para ajudar no diagnóstico de demência vascular incluem:

Varredura de tomografia computadorizada (TC). Para uma tomografia computadorizada, você se deitará em uma mesa estreita que desliza para uma pequena câmara. Os raios X passam por seu corpo de vários ângulos, e um computador usa essas informações para criar imagens detalhadas de cortes transversais (fatias) do seu cérebro.

Uma tomografia computadorizada pode fornecer informações sobre a estrutura do seu cérebro; diga se alguma região mostra redução; e detectar evidências de derrames, ministérios (ataques isquêmicos transitórios), alterações nos vasos sanguíneos ou tumores. Às vezes, você receberá uma injeção intravenosa (IV) de um agente de contraste que ajudará a destacar certos tecidos cerebrais.

Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas de seu cérebro. Você está deitado em uma mesa estreita que desliza para dentro de uma máquina de ressonância magnética em forma de tubo, que emite ruídos altos enquanto produz imagens.

As ressonâncias magnéticas são indolores, mas algumas pessoas se sentem claustrofóbicas dentro da máquina e são incomodadas pelo ruído. As ressonâncias magnéticas são geralmente o exame de imagem preferido porque a ressonância magnética pode fornecer ainda mais detalhes do que as tomografias sobre derrames, ministérios e anormalidades dos vasos sanguíneos.

Ultrassom da carótida

Este procedimento usa alta Ondas sonoras de frequência para determinar se as artérias carótidas - que percorrem os dois lados do pescoço para fornecer sangue ao cérebro - mostram sinais de estreitamento como resultado de depósitos de placa ou problemas estruturais. Seu teste pode incluir um ultrassom Doppler, que mostra o movimento do sangue através de suas artérias, além de características estruturais.

Testes neuropsicológicos

Este tipo de exame avalia sua capacidade de:

Fale, escreva e compreenda a linguagem
Trabalhe com números
Aprenda e lembre-se de informações
Desenvolva um plano de ataque e resolva um problema
Responda eficazmente a situações hipotéticas

Os testes neuropsicológicos às vezes mostram resultados característicos para pessoas com diferentes tipos de demência. Pessoas com demência vascular podem ter uma dificuldade excepcional para analisar um problema e desenvolver uma solução eficaz.

Eles podem ser menos propensos a ter problemas para aprender novas informações e lembrar do que pessoas com demência devido à doença de Alzheimer, a menos que seus os problemas dos vasos sanguíneos afetam regiões cerebrais específicas importantes para a memória. No entanto, muitas vezes há muita sobreposição nos resultados dos exames para pessoas com demência vascular e pessoas que também têm as alterações cerebrais da doença de Alzheimer.

Tratamento

O tratamento geralmente se concentra no controle da saúde condições e fatores de risco que contribuem para a demência vascular.

O controle de condições que afetam a saúde subjacente do coração e dos vasos sanguíneos pode, às vezes, diminuir a taxa de piora da demência vascular e também impedir um declínio maior. Dependendo da sua situação individual, seu médico pode prescrever medicamentos para:

baixar a pressão arterial
reduzir o nível de colesterol
impedir a coagulação do sangue e manter suas artérias limpas
Ajude a controlar o açúcar no sangue se você tiver diabetes

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora não tenha sido demonstrado que isso altere o curso da demência vascular, seu médico provavelmente recomendará que você:

Participe de atividades físicas regulares
Alimente-se de forma saudável
Tente manter um peso normal
Envolva-se em atividades sociais
Desafie seu cérebro com jogos, quebra-cabeças e novas atividades, como aulas de arte ou ouvir novos música

Enfrentamento e apoio

Pessoas com qualquer tipo de demência e seus cuidadores - seja demência vascular ou doença de Alzheimer - experimentam uma mistura de emoções, incluindo confusão, frustração, raiva, medo, incerteza, tristeza e depressão.

Cuidar para alguém com demência

Procure ajuda. Muitas pessoas com demência e suas famílias se beneficiam de aconselhamento ou serviços de apoio locais. Entre em contato com o afiliado local da Associação de Alzheimer para se conectar com grupos de apoio, recursos e referências, agências de assistência domiciliar, instalações de assistência residencial, uma linha de ajuda por telefone e seminários educacionais.
Planeje o futuro. Enquanto seu ente querido está nos estágios iniciais da doença, converse com um advogado sobre os tipos de documentos legais de que você precisará no futuro, como procuração, procuração de assistência médica e uma diretiva avançada.
Dê encorajamento. Os cuidadores podem ajudar uma pessoa a lidar com a demência vascular, estando presentes para ouvir, assegurando à pessoa que a vida ainda pode ser aproveitada, encorajando-a e fazendo o possível para ajudá-la a manter a dignidade e o respeito próprio.
Proporcione um ambiente calmo. Um ambiente calmo e previsível pode ajudar a reduzir a preocupação e a agitação. Estabeleça uma rotina diária que inclua atividades agradáveis dentro da zona de conforto da pessoa com demência vascular.
Faça atividades juntos. Em vez de pensar no que está por vir, tente encontrar atividades que ambos gostem de fazer, como uma aula de pintura ou uma longa caminhada.
Respeite a independência sempre que for seguro. Pode demorar muito até que seu ente querido tenha que desistir de morar sozinho ou de dirigir. Os estágios iniciais da demência podem durar anos, e seu ente querido ainda pode ser capaz de fazer muitas coisas sozinho. Se você e seu ente querido não conseguem chegar a um acordo sobre quando é hora de interromper certas atividades, como dirigir, peça conselhos ao médico do seu ente querido.

Cuidando do cuidador
Fornecer cuidados a uma pessoa com demência exige muito esforço físico e emocional. Sentimentos de raiva e culpa, frustração e desânimo, preocupação e pesar e isolamento social são comuns. Mas prestar atenção às suas próprias necessidades e bem-estar é uma das coisas mais importantes que você pode fazer por si mesmo e pela pessoa sob seus cuidados.
Se você é um cuidador:
Aprenda o máximo que puder sobre a doença. Pergunte ao seu médico de atenção primária ou neurologista sobre boas fontes de informação. Seu bibliotecário local também pode ajudá-lo a encontrar bons recursos.
Faça perguntas a médicos, assistentes sociais e outras pessoas envolvidas no cuidado de seu ente querido.
Ligue para amigos e familiares para ajuda quando você precisa.
Faça uma pausa todos os dias.
Cuide da sua saúde, consultando o seu próprio médico na hora certa, comendo refeições saudáveis e fazendo exercícios.
Reserve um tempo para os amigos e considere entrar em um grupo de apoio.

Preparando-se para o seu compromisso

Se você teve um derrame, suas primeiras conversas sobre o seu os sintomas e a recuperação provavelmente ocorrerão no hospital. Se estiver percebendo sintomas mais leves, você pode decidir que quer falar com seu médico sobre as mudanças em seus processos mentais ou pode procurar atendimento a pedido de um membro da família que marca sua consulta e vai com você.

Você pode começar consultando seu médico de atenção primária, mas ele provavelmente o indicará a um médico especializado em distúrbios do cérebro e do sistema nervoso (neurologista).

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado para o seu compromisso. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Quando marcar a consulta, pergunte se precisa de jejum para fazer exames de sangue ou se precisa fazer mais alguma coisa para se preparar para os exames de diagnóstico.
Anote todos os seus sintomas. Seu médico vai querer saber detalhes sobre o que está causando sua preocupação com sua memória ou função mental. Faça anotações sobre alguns dos exemplos mais importantes de esquecimento, mau julgamento ou outros lapsos que você deseja mencionar. Tente se lembrar de quando começou a suspeitar que algo pode estar errado. Se você acha que suas dificuldades estão piorando, esteja pronto para descrevê-las.
Leve um membro da família ou amigo, se possível. A confirmação de um parente ou amigo de confiança pode desempenhar um papel fundamental na confirmação de que suas dificuldades são evidentes para os outros. Ter alguém por perto também pode ajudá-lo a se lembrar de todas as informações fornecidas durante sua consulta.
Faça uma lista de suas outras condições médicas. Seu médico vai querer saber se você está atualmente em tratamento para diabetes, pressão alta, doença cardíaca, derrames anteriores ou qualquer outra condição.
Faça uma lista de todos os seus medicamentos, incluindo over-the- medicamentos contrários e vitaminas ou suplementos.

Escrever uma lista de perguntas com antecedência pode ajudá-lo a se lembrar de suas maiores preocupações e permitir que você aproveite ao máximo sua consulta. Se você está visitando seu médico a respeito de preocupações com demência vascular, algumas perguntas a serem feitas incluem:

Você acha que tenho problemas de memória?
Você acha que meus sintomas são devido a problemas de circulação no meu cérebro?
Quais exames eu preciso?
Se eu tiver demência vascular, você ou outro médico cuidará de meus cuidados contínuos? Você pode me ajudar a estabelecer um plano para trabalhar com todos os meus médicos?
Quais tratamentos estão disponíveis?
Há algo que eu possa fazer que possa ajudar a retardar a progressão da demência?
Existem ensaios clínicos de tratamentos experimentais que devo considerar?
O que devo esperar que aconteça a longo prazo? Que etapas devo seguir para me preparar?
Meus sintomas afetarão a forma como gerencio minhas outras condições de saúde?
Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa mim? Quais sites e recursos de suporte você recomenda?

Além das perguntas que você preparou com antecedência, não hesite em pedir ao seu médico para esclarecer qualquer coisa que você não entenda.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico também tenha perguntas para você. Estar pronto para responder pode liberar tempo para se concentrar em quaisquer pontos sobre os quais deseja falar em profundidade. Seu médico pode perguntar:

Que tipos de problemas de pensamento e lapsos mentais você está tendo? Quando você os notou pela primeira vez?
Eles estão piorando continuamente ou às vezes estão melhores e às vezes piores? Eles pioraram de repente?
Alguém próximo a você expressou preocupação com seu pensamento e raciocínio?
Você começou a ter problemas com atividades ou hobbies de longa data?
Você se sente mais triste ou ansioso do que o normal?
Você se perdeu recentemente em um trajeto de carro ou em uma situação que geralmente é familiar para você?
notou alguma mudança na maneira como você reage às pessoas ou eventos?
Você tem alguma mudança no seu nível de energia?
Você está atualmente em tratamento para pressão alta, colesterol alto, diabetes, doença cardíaca ou derrame? Você já fez tratamento para algum desses no passado?
Que medicamentos, vitaminas ou suplementos você está tomando?
Você bebe álcool ou fuma? Quanto?
Você notou algum tremor ou dificuldade para andar?
Você está tendo problemas para se lembrar das suas consultas médicas ou de quando tomar seus medicamentos?
você fez um teste de audição e visão recentemente?
Alguém mais em sua família já teve problemas para pensar ou se lembrar de coisas quando ficou mais velho? Alguém já foi diagnosticado com doença de Alzheimer ou demência?