Vasculite

Visão geral

A vasculite envolve a inflamação dos vasos sanguíneos. A inflamação pode causar o espessamento das paredes dos vasos sanguíneos, o que reduz a largura da passagem através do vaso. Se o fluxo sanguíneo for restrito, pode resultar em danos a órgãos e tecidos.

Existem muitos tipos de vasculite, e a maioria deles é rara. A vasculite pode afetar apenas um ou vários órgãos. A condição pode ser de curta ou longa duração.

A vasculite pode afetar qualquer pessoa, embora alguns tipos sejam mais comuns em certas faixas etárias. Dependendo do tipo que você tem, você pode melhorar sem tratamento. A maioria dos tipos requer medicamentos para controlar a inflamação e prevenir surtos.

Tipos

doença de Behçet

Sintomas

Os sinais e sintomas gerais da maioria dos tipos de vasculite incluem:

Febre
Dor de cabeça
Fadiga
Perda de peso
Dores e dores generalizadas

Outros sinais e sintomas estão relacionados a as partes do corpo afetadas, incluindo:

Sistema digestivo. Se seu estômago ou intestino forem afetados, você poderá sentir dor depois de comer. Úlceras e perfurações são possíveis e podem resultar em sangue nas fezes.
Orelhas. Podem ocorrer tonturas, zumbidos nos ouvidos e perda abrupta de audição.
Olhos. A vasculite pode fazer seus olhos parecerem vermelhos e coçarem ou arderem. A arterite de células gigantes pode causar visão dupla e cegueira temporária ou permanente em um ou ambos os olhos. Às vezes, esse é o primeiro sinal da doença.
Mãos ou pés. Alguns tipos de vasculite podem causar dormência ou fraqueza nas mãos ou nos pés. As palmas das mãos e as solas dos pés podem inchar ou endurecer.
Pulmões. Você pode desenvolver falta de ar ou até tossir sangue se a vasculite afetar seus pulmões.
Pele. O sangramento sob a pele pode aparecer como manchas vermelhas. A vasculite também pode causar caroços ou feridas abertas na pele.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas que preocupem vocês. Alguns tipos de vasculite podem piorar rapidamente, portanto, o diagnóstico precoce é a chave para obter um tratamento eficaz.

Causas

A causa exata da vasculite não é totalmente compreendida. Alguns tipos estão relacionados à composição genética de uma pessoa. Outros resultam do ataque do sistema imunológico às células dos vasos sanguíneos por engano. Os possíveis gatilhos para essa reação do sistema imunológico incluem:

infecções, como hepatite B e hepatite C
câncer do sangue
doenças do sistema imunológico, como artrite reumatóide, lúpus e esclerodermia
reações a certos medicamentos

Fatores de risco

A vasculite pode acontecer a qualquer pessoa. Fatores que podem aumentar o risco de certos transtornos incluem:

Idade. A arterite de células gigantes raramente ocorre antes dos 50 anos, enquanto a doença de Kawasaki é mais comum em crianças menores de 5 anos.
História familiar. A doença de Behçet, granulomatose com poliangiite e doença de Kawasaki às vezes ocorrem em famílias.
Opções de estilo de vida. O uso de cocaína pode aumentar o risco de desenvolver vasculite. Fumar tabaco, especialmente se você for um homem com menos de 45 anos, pode aumentar o risco da doença de Buerger.
Remédios. A vasculite às vezes pode ser desencadeada por medicamentos como hidralazina, alopurinol, minociclina e propiltiouracil.
Infecções. Ter hepatite B ou C pode aumentar o risco de vasculite.
Distúrbios imunológicos. Pessoas com distúrbios nos quais o sistema imunológico ataca erroneamente o próprio corpo podem ter maior risco de vasculite. Os exemplos incluem lúpus, artrite reumatóide e esclerodermia.
Sexo. A arterite de células gigantes é muito mais comum em mulheres, enquanto a doença de Buerger é mais comum em homens.

Complicações

As complicações da vasculite dependem do tipo e da gravidade da sua condição. Ou podem estar relacionados aos efeitos colaterais dos medicamentos prescritos que você usa para tratar a doença. As complicações da vasculite incluem:

Danos a órgãos. Alguns tipos de vasculite podem ser graves, causando danos aos órgãos principais.
Coágulos sanguíneos e aneurismas. Um coágulo sanguíneo pode se formar em um vaso sanguíneo, obstruindo o fluxo sanguíneo. Raramente, a vasculite causa o enfraquecimento e a protuberância de um vaso sanguíneo, formando um aneurisma (AN-yoo-riz-um).
Perda de visão ou cegueira. Esta é uma possível complicação da arterite de células gigantes não tratada.
Infecções. Alguns dos medicamentos usados para tratar a vasculite podem enfraquecer o sistema imunológico. Isso pode torná-lo mais propenso a infecções.

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Diagnóstico

Seu médico provavelmente começará por tomar seu histórico médico e realizar um exame físico. Ele pode submeter você a um ou mais testes e procedimentos diagnósticos para descartar outras condições que simulam vasculite ou para diagnosticar vasculite. Os testes e procedimentos podem incluir:

Exames de sangue. Esses testes procuram sinais de inflamação, como um alto nível de proteína C reativa. Uma contagem completa de células sanguíneas pode dizer se você tem glóbulos vermelhos suficientes. Os exames de sangue que procuram por certos anticorpos - como o teste de anticorpo anti-citoplasmático de neutrófilos (ANCA) - podem ajudar a diagnosticar vasculite.
Testes de imagem. As técnicas de imagem não invasivas podem ajudar a determinar quais vasos sanguíneos e órgãos são afetados. Eles também podem ajudar o médico a monitorar se você está respondendo ao tratamento. Os exames de imagem para vasculite incluem raios X, ultrassom, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PET).
Raios X de seus vasos sanguíneos (angiografia). Durante esse procedimento, um cateter flexível, semelhante a um canudo fino, é inserido em uma grande artéria ou veia. Um corante especial é então injetado no cateter e os raios X são tirados conforme o corante preenche a artéria ou veia. Os contornos de seus vasos sanguíneos são visíveis nas radiografias resultantes.
Biópsia. Este é um procedimento cirúrgico em que o médico remove uma pequena amostra de tecido da área afetada do corpo. O seu médico então examina este tecido em busca de sinais de vasculite.

Tratamento

O tratamento se concentra no controle da inflamação e no controle de quaisquer condições subjacentes que possam estar desencadeando a vasculite.

Medicamentos

Um medicamento corticosteroide, como a prednisona, é o tipo mais comum de medicamento prescrito para controlar a inflamação associada à vasculite.

Os efeitos colaterais dos corticosteroides podem ser grave, especialmente se você os tomar por muito tempo. Os possíveis efeitos colaterais incluem ganho de peso, diabetes e ossos enfraquecidos. Se um corticosteroide for necessário para a terapia de longo prazo, você provavelmente receberá a menor dose possível.

Outros medicamentos podem ser prescritos com corticosteroides para controlar a inflamação, de modo que a dosagem de corticosteroides possa ser reduzida mais rapidamente . A medicação utilizada depende do tipo de vasculite presente. Esses medicamentos podem incluir metotrexato (Trexall), azatioprina (Imuran, Azasan), micofenolato (CellCept), ciclofosfamida, tocilizumabe (Actemra) ou rituximabe (Rituxan).

Os medicamentos específicos de que você precisa dependem dos quais o tipo e a gravidade da vasculite que você tem, quais órgãos estão envolvidos e quaisquer outros problemas médicos que você tenha.

Cirurgia

Às vezes, a vasculite causa um aneurisma - uma protuberância ou inchaço a parede de um vaso sanguíneo. Essa protuberância pode precisar de cirurgia para reduzir o risco de ruptura. Artérias bloqueadas também podem exigir tratamento cirúrgico para restaurar o fluxo sanguíneo para a área afetada.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e suporte

Um dos maiores desafios de viver com vasculite pode ser lidar com os efeitos colaterais de seus medicamentos. As sugestões a seguir podem ajudar:

Entenda sua condição. Aprenda tudo o que puder sobre vasculite e seu tratamento. Conheça os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você toma e informe o seu médico sobre quaisquer mudanças em sua saúde.
Siga seu plano de tratamento. Seu plano de tratamento pode incluir ir ao médico regularmente, fazer mais exames e verificar a pressão arterial.
Escolha uma dieta saudável. Comer bem pode ajudar a prevenir problemas potenciais que podem resultar de seus medicamentos, como ossos fracos, pressão alta e diabetes. Escolha uma dieta que enfatize frutas e vegetais frescos, grãos inteiros, laticínios com baixo teor de gordura e carnes e peixes magros. Se você estiver tomando um corticosteróide, pergunte ao seu médico se você precisa tomar um suplemento de vitamina D ou cálcio.
Obtenha vacinas de rotina. Manter-se atualizado sobre as vacinas, como para gripe e pneumonia, pode ajudar a prevenir problemas que podem resultar de seus medicamentos, como infecções. Converse com seu médico sobre vacinas.
Faça exercícios na maioria dos dias da semana. Exercícios aeróbicos regulares, como caminhadas, podem ajudar a prevenir perda óssea, hipertensão e diabetes, que podem estar associados ao uso de corticosteroides. Também beneficia o coração e os pulmões. Além disso, muitas pessoas acham que os exercícios melhoram o humor e a sensação geral de bem-estar. Se você não está acostumado a se exercitar, comece devagar e aumente gradualmente. Seu médico pode ajudá-lo a planejar um programa de exercícios certo para você.
Mantenha um sistema de apoio forte. Família e amigos podem ajudá-lo a lidar com essa condição. Se você acha que seria útil conversar com outras pessoas que estão vivendo com vasculite, pergunte a um membro da sua equipe de saúde sobre como se conectar com um grupo de apoio.

Preparação para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico de atendimento primário se tiver sinais ou sintomas que o preocupem. Se o seu médico suspeitar que você tem vasculite, ele pode encaminhá-lo a um especialista em articulações e doenças autoimunes (reumatologista) com experiência em ajudar pessoas com essa condição. Você também pode se beneficiar de uma abordagem multidisciplinar. Os especialistas que você consulta dependem do tipo e da gravidade da sua condição.

Os especialistas que tratam da vasculite incluem:

Médicos de articulações e doenças autoimunes (reumatologistas)
Médicos do cérebro e do sistema nervoso (neurologistas)
Oftalmologistas (oftalmologistas)
Médicos do coração (cardiologistas)
Médicos do rim (nefrologistas)
Médicos do pulmão (pneumologistas)
Médicos da pele (dermatologistas)
Médicos do sistema urinário e urogenital (urologistas)

O que você pode fazer

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muito o que discutir, é uma boa ideia estar bem preparado. Tente:

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, pergunte se você precisa fazer alguma coisa com antecedência, como restringir sua dieta.
Envie informações do teste anterior. Se você foi encaminhado para um centro médico de grande porte, peça ao seu médico domiciliar para encaminhar seus resultados anteriores de imagem e biópsia antes da consulta.
Liste todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado a o motivo pelo qual você agendou a consulta.
Liste as principais informações médicas pessoais, incluindo outros problemas de saúde recentes ou tensões importantes que você teve e quaisquer medicamentos, vitaminas e suplementos que esteja tomando.
Considere levar um parente ou amigo com você para a consulta. Alguém que o acompanha pode ajudar a lembrar o que o médico diz.
Liste as perguntas que você deseja fazer ao seu médico.

Para vasculite, algumas perguntas básicas a serem feitas incluem:

Que tipo de vasculite eu tenho?
O que está causando minha vasculite?
Vou precisar de mais exames?
minha vasculite aguda ou crônica?
Minha vasculite irá embora sozinha?
Minha vasculite é grave?
Alguma parte do meu corpo foi seriamente danificada por vasculite?
Minha vasculite pode ser curada?
Quais são minhas opções de tratamento?
Quais são os benefícios e riscos de cada tratamento?
Há algum tratamento que você acha que é o melhor para mim?
Quanto tempo durará o tratamento?
Eu tenho outra condição médica. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições em conjunto?
Devo consultar um especialista?
Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?