Fibrilação ventricular

Visão geral

A fibrilação ventricular é um problema de ritmo cardíaco que ocorre quando o coração bate com impulsos elétricos rápidos e irregulares. Isso faz com que as câmaras de bombeamento no coração (os ventrículos) tremam inutilmente, em vez de bombear sangue. Às vezes desencadeada por um ataque cardíaco, a fibrilação ventricular faz com que sua pressão arterial caia, cortando o suprimento de sangue para seus órgãos vitais.

A fibrilação ventricular, uma emergência que requer atenção médica imediata, causa um colapso na pessoa em segundos . É a causa mais frequente de morte cardíaca súbita. O tratamento de emergência inclui ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e choques no coração com um dispositivo chamado desfibrilador externo automático (AED).

Os tratamentos para prevenir a morte cardíaca súbita para aqueles em risco de fibrilação ventricular incluem medicamentos e dispositivos implantáveis que pode restaurar o ritmo cardíaco normal.

Sintomas

A perda de consciência é o sinal mais comum de fibrilação ventricular.

Sinais e sintomas precoces

Uma condição em que as câmaras inferiores do coração batem muito rapidamente (taquicardia ventricular ou TV) pode levar à fibrilação ventricular. Os sinais e sintomas de TV incluem:

• Dor no peito
• Batimento cardíaco rápido (taquicardia)
• Tontura
• Náusea
• Falta de ar
• Perda de consciência

Quando consultar um médico

Se você ou outra pessoa apresentar os sintomas acima sintomas e sintomas, procure ajuda médica de emergência imediatamente. Siga estas etapas:

• Ligue para o 911 ou o número de emergência em sua área.
• Se a pessoa estiver inconsciente, verifique o pulso.
• Se sem pulso, inicie a RCP para ajudar a manter o fluxo sanguíneo para os órgãos até que um choque elétrico (desfibrilação) possa ser administrado. Empurre forte e rápido o peito da pessoa - cerca de 100 compressões por minuto. Não é necessário verificar as vias aéreas da pessoa ou aplicar respirações de resgate, a menos que você tenha sido treinado em RCP.

AEDs portáteis, que podem fornecer um choque elétrico que pode reiniciar os batimentos cardíacos, estão disponíveis em um número crescente de lugares, como aviões, carros de polícia e shopping centers. Eles podem até ser comprados para sua casa.

Desfibriladores portáteis vêm com instruções integradas para seu uso. Eles são programados para administrar um choque apenas quando necessário.

Causas

Para entender a fibrilação ventricular, considere um batimento cardíaco normal.

O que é um batimento cardíaco normal?

Quando seu coração bate, os impulsos elétricos que fazem com que ele se contraia seguem um caminho preciso pelo coração. A interrupção desses impulsos pode causar batimento cardíaco irregular (arritmia).

Seu coração é dividido em quatro câmaras. As câmaras em cada metade do seu coração formam duas bombas adjacentes, com uma câmara superior (átrio) e uma câmara inferior (ventrículo).

Durante o batimento cardíaco, os átrios menores e menos musculares se contraem e preenchem o espaço relaxado ventrículos com sangue. Essa contração começa depois que o nó sinusal - um pequeno grupo de células em seu átrio direito - envia um impulso elétrico fazendo com que seus átrios direito e esquerdo se contraiam.

O impulso então viaja para o centro do seu coração, para o nó atrioventricular, que fica no caminho entre os átrios e os ventrículos. A partir daqui, o impulso sai do nó atrioventricular e viaja pelos ventrículos, fazendo com que eles se contraiam e bombeiem sangue por todo o corpo.

O que causa a fibrilação ventricular?

A causa da fibrilação ventricular nem sempre é conhecido. A causa mais comum é um problema nos impulsos elétricos que viajam pelo coração após um primeiro ataque cardíaco ou problemas resultantes de uma cicatriz no tecido muscular do coração de um ataque cardíaco anterior.

Alguns casos de fibrilação ventricular começam como um batimento cardíaco rápido denominado taquicardia ventricular (TV). Esse batimento cardíaco rápido, mas regular, é causado por impulsos elétricos anormais que começam nos ventrículos.

A maioria da TV ocorre em pessoas com problemas relacionados ao coração, como cicatrizes ou danos causados ​​por ataque cardíaco. Às vezes, a TV pode durar menos de 30 segundos (não sustentada) e pode não causar sintomas. Mas a TV pode ser um sinal de problemas cardíacos mais graves.

Se a TV durar mais de 30 segundos, geralmente causará palpitações, tonturas ou desmaios. A TV não tratada geralmente leva à fibrilação ventricular.

A maioria dos casos de fibrilação ventricular está ligada a alguma forma de doença cardíaca.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de fibrilação ventricular incluem:

• um episódio anterior de fibrilação ventricular
• um ataque cardíaco anterior
• um coração defeito com que você nasceu (doença cardíaca congênita)
• Doença do músculo cardíaco (cardiomiopatia)
• Lesões que causam danos ao músculo cardíaco, como eletrocussão
• Uso de drogas ilegais, como cocaína ou metanfetamina
• Anormalidades eletrolíticas significativas, como potássio ou magnésio

Complicações

A fibrilação ventricular é o causa mais frequente de morte cardíaca súbita. Os batimentos cardíacos rápidos e irregulares da condição fazem com que o coração pare abruptamente de bombear sangue para o corpo. Quanto mais tempo o corpo é privado de sangue, maior o risco de danos ao cérebro e outros órgãos. A morte pode ocorrer em minutos.

A condição deve ser tratada imediatamente com desfibrilação, que aplica um choque elétrico ao coração e restaura o ritmo cardíaco normal. A taxa de complicações de longo prazo e morte está diretamente relacionada à velocidade com que você recebe a desfibrilação.

Prevenção

Se você tem um parente de primeiro grau - um pai, irmão ou criança - com doença cardíaca hereditária (doença cardíaca congênita), converse com seu médico sobre o rastreamento genético. A identificação precoce de um problema cardíaco hereditário pode orientar o cuidado preventivo e reduzir o risco de complicações.

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Diagnóstico

Fibrilação ventricular é sempre diagnosticado em uma situação de emergência. Seus médicos saberão se você está em fibrilação ventricular com base nos resultados de:

• Monitoramento do coração. Um monitor cardíaco que lerá os impulsos elétricos que fazem seu coração bater mostrará se seu coração está batendo erraticamente ou não bate.
• Verificação do pulso. Na fibrilação ventricular, não haverá pulso.

Testes para diagnosticar a causa da fibrilação ventricular

Para descobrir o que causou sua fibrilação ventricular, você terá testes, que podem incluir:

• Eletrocardiograma (ECG). Este teste registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos fixados na pele. Os impulsos são registrados como ondas exibidas em um monitor ou impressas em papel. Como o músculo cardíaco lesado não conduz impulsos elétricos normalmente, o ECG pode mostrar que um ataque cardíaco ocorreu ou está em andamento.
• Exames de sangue. Os médicos do pronto-socorro coletam amostras de seu sangue para testar a presença de certas enzimas cardíacas que vazam para o sangue se seu coração foi danificado por um ataque cardíaco.
• Raio-X do tórax. Uma imagem de raio-X de seu tórax permite que seu médico verifique o tamanho e a forma de seu coração e seus vasos sanguíneos.
• Ecocardiograma. Este teste usa ondas sonoras para produzir uma imagem do seu coração. Durante um ecocardiograma, as ondas sonoras são direcionadas ao coração a partir de um transdutor, um dispositivo em forma de varinha, colocado no peito. Processadas eletronicamente, as ondas sonoras fornecem imagens de vídeo do seu coração.
• Cateterismo coronário (angiograma). Para determinar se suas artérias coronárias estão estreitadas ou bloqueadas, um corante líquido é injetado através de um tubo longo e fino (cateter) que é alimentado por uma artéria, geralmente na perna, até as artérias no coração. O corante torna suas artérias visíveis na radiografia, revelando áreas de bloqueio.
• Tomografia computadorizada (TC) cardíaca. Em uma tomografia computadorizada cardíaca, você se deita sobre uma mesa dentro de uma máquina em formato de donut. Um tubo de raios X dentro da máquina gira em torno do seu corpo e coleta imagens do seu coração e tórax.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Para uma ressonância magnética cardíaca, você se deita sobre uma mesa dentro de uma longa máquina semelhante a um tubo que produz um campo magnético que alinha as partículas atômicas em algumas de suas células. Ondas de rádio direcionadas a essas partículas alinhadas produzem sinais que criam imagens do seu coração.

Treatment

Os tratamentos de emergência para fibrilação ventricular se concentram em restaurar o fluxo sanguíneo através do seu corpo tão rapidamente possível, para evitar danos ao cérebro e outros órgãos. Depois que o fluxo sanguíneo for restaurado pelo coração, se necessário, você terá opções de tratamento para ajudar a prevenir episódios futuros de fibrilação ventricular.

Tratamentos de emergência

• Cardiopulmonar ressuscitação (RCP). Este tratamento pode ajudar a manter o fluxo sanguíneo pelo corpo, imitando o movimento de bombeamento do coração. A RCP pode ser realizada por qualquer pessoa, incluindo membros da família.

  Em uma emergência médica, primeiro chame a ajuda médica de emergência e, em seguida, inicie a RCP pressionando forte e rápido o peito da pessoa - cerca de 100 a 120 compressões por minuto . Deixe o tórax subir completamente entre as compressões.

  A menos que você tenha treinamento em RCP, não se preocupe em respirar pela boca da pessoa. Mantenha as compressões torácicas até que um desfibrilador portátil esteja disponível ou a equipe de emergência chegue.

Desfibrilação. A aplicação de um choque elétrico através da parede torácica até o coração interrompe momentaneamente o coração e o ritmo caótico. Isso geralmente permite que o ritmo cardíaco normal seja retomado.

Se um desfibrilador externo automático (DEA) de uso público estiver disponível, qualquer pessoa pode administrá-lo. A maioria das instruções de voz do DEA de uso público conforme você os usa. AEDs de uso público são programados para reconhecer a fibrilação ventricular e enviar um choque apenas quando necessário.

Tratamentos para prevenir episódios futuros

Se o seu médico descobrir que sua fibrilação ventricular é causada por uma mudança na estrutura do seu coração, como tecido cicatrizado de um ataque cardíaco, ele pode recomendar que você tome medicamentos ou realize um procedimento médico para reduzir o risco de fibrilação ventricular futura e parada cardíaca. As opções de tratamento podem incluir:

Medicamentos. Os médicos usam vários medicamentos antiarrítmicos para tratamento de fibrilação ventricular de emergência ou de longo prazo. Uma classe de medicamentos chamados beta-bloqueadores é comumente usada em pessoas com risco de fibrilação ventricular ou parada cardíaca súbita.

Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Depois que sua condição se estabilizar, seu médico provavelmente recomendará o implante de um CDI. Um CDI é uma unidade alimentada por bateria implantada perto de sua clavícula esquerda. Um ou mais fios (condutores) flexíveis e isolados do CDI passam pelas veias até o coração.

O CDI monitora constantemente o ritmo do seu coração. Se detectar um ritmo muito lento, ele enviará um sinal elétrico que estimula o coração como um marcapasso faria. Se detectar taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, ele envia choques de baixa ou alta energia para restaurar o ritmo normal do coração. Um CDI é mais eficaz do que drogas para prevenir parada cardíaca induzida por arritmia.

Angioplastia coronária e colocação de stent. Este procedimento é para o tratamento de doença arterial coronariana grave. Ele abre as artérias coronárias bloqueadas, permitindo que o sangue flua mais livremente para o coração. Se sua fibrilação ventricular foi causada por um ataque cardíaco, este procedimento pode reduzir o risco de episódios futuros de fibrilação ventricular.

Os médicos inserem um tubo longo e fino (cateter) que passa por uma artéria, tanto em seu perna ou braço, a uma artéria bloqueada em seu coração. Este cateter é equipado com uma ponta de balão especial que se infla brevemente para abrir uma artéria coronária bloqueada. Ao mesmo tempo, um stent de malha de metal pode ser inserido na artéria para mantê-la aberta por longo prazo, restaurando o fluxo sanguíneo para o coração.

A angioplastia coronária pode ser realizada ao mesmo tempo que um cateterismo coronário ( angiografia), um procedimento que os médicos fazem primeiro para localizar as artérias estreitadas do coração.

Cirurgia de ponte de safena. Outro procedimento para melhorar o fluxo sanguíneo é a cirurgia de ponte de safena. A cirurgia de revascularização envolve costurar veias ou artérias em um local além de uma artéria coronária bloqueada ou estreitada (contornando a seção estreitada), restaurando o fluxo sanguíneo para o coração. Isso pode melhorar o suprimento de sangue ao coração e reduzir o risco de fibrilação ventricular.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Mudanças no estilo de vida que ajudam a manter seu coração o mais saudável possível incluem:

Faça uma dieta saudável. Alimentos saudáveis ​​para o coração incluem frutas, vegetais e grãos inteiros, bem como fontes de proteína magra, como soja, feijão, nozes, peixes, aves sem pele e laticínios com baixo teor de gordura. Evite sal extra (sódio), açúcares adicionados e gorduras sólidas.

Faça exercícios regularmente. Procure 150 minutos por semana de atividade aeróbica moderada, 75 minutos por semana de atividade aeróbica vigorosa ou uma combinação de atividade moderada e vigorosa.

Pare de fumar. É mais provável que você pare de fumar com sucesso se tirar proveito de estratégias que comprovadamente ajudam. Converse com seu médico sobre medicamentos que podem reduzir seus desejos e reduzir os sintomas de abstinência de nicotina.

Seu médico também pode recomendar aconselhamento por telefone e ferramentas online - como serviços gratuitos oferecidos pela American Cancer Society - que fornecem serviços essenciais suporte emocional.

Mantenha sua pressão arterial e níveis de colesterol em uma faixa saudável. Tome os medicamentos prescritos para corrigir a pressão alta (hipertensão) ou o colesterol alto e mantenha um peso corporal saudável.

Limite a ingestão de álcool. Muito álcool pode prejudicar seu coração. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa até um drinque por dia para mulheres de todas as idades e homens com mais de 65 anos e até dois drinques por dia para homens com 65 anos ou menos.

Mantenha os cuidados de acompanhamento. Tome seus medicamentos conforme prescrito e faça consultas de acompanhamento regulares com seu médico. Informe o seu médico se seus sintomas piorarem.

Lidar e apoiar

Viver com arritmia ventricular pode causar uma série de sentimentos difíceis, incluindo medo, raiva, culpa e depressão. Priorize seu bem-estar emocional para evitar problemas de ritmo cardíaco relacionados à raiva e ao estresse.

Alguns tipos de terapias complementares e alternativas podem ajudar a reduzir o estresse, como:

• Ioga
• Meditação
• Técnicas de relaxamento

Obter apoio de seus entes queridos também é a chave para controlar o estresse. Como as arritmias não causam sintomas óbvios, seus amigos e familiares podem ignorar sua condição às vezes. Compartilhe suas emoções e peça ajuda para atingir seus objetivos de tratamento.