Defeito do septo ventricular (VSD)

Visão geral

Um defeito do septo ventricular (VSD), um orifício no coração, é um defeito cardíaco comum que está presente no nascimento (congênito). O orifício (defeito) ocorre na parede (septo) que separa as câmaras inferiores do coração (ventrículos) e permite que o sangue passe do lado esquerdo para o direito do coração. O sangue rico em oxigênio é então bombeado de volta para os pulmões em vez de para o corpo, fazendo com que o coração trabalhe mais.

Um pequeno defeito do septo ventricular pode não causar problemas, e muitos pequenos VSDs se fecham em seus próprio. VSDs médios ou maiores podem precisar de reparo cirúrgico no início da vida para evitar complicações.

Sintomas

Os sinais e sintomas de defeitos cardíacos graves costumam aparecer durante os primeiros dias, semanas ou meses de uma vida da criança.

Os sintomas de defeito do septo ventricular (VSD) em um bebê podem incluir:

Alimentação inadequada, falta de crescimento
Respiração rápida ou falta de ar
Fácil e cansativo

Você e seu médico podem não notar sinais de defeito do septo ventricular ao nascimento. Se o defeito for pequeno, os sintomas podem não aparecer até mais tarde na infância - se aparecerem. Os sinais e sintomas variam de acordo com o tamanho do orifício e outros defeitos cardíacos associados.

Seu médico pode primeiro suspeitar de um defeito cardíaco durante um checkup regular se ele ou ela ouvir um sopro ao ouvir o coração de seu bebê com um estetoscópio. Às vezes, VSDs podem ser detectados por ultrassom antes do nascimento do bebê.

Às vezes, um VSD não é detectado até a pessoa atingir a idade adulta. Os sintomas e sinais podem incluir falta de ar ou sopro no coração que seu médico ouve ao ouvir seu coração com um estetoscópio.

Quando consultar um médico

Ligue para seu médico se seu bebê ou filho:

Cansa-se facilmente ao comer ou brincar
Não está ganhando peso
Fica sem fôlego ao comer ou chorar
Respira rapidamente ou tem falta de ar

Ligue para o seu médico se você desenvolver:

Falta de ar ao se esforçar ou ao se deitar
Batimento cardíaco rápido ou irregular
Fadiga ou fraqueza

Causes

Os defeitos cardíacos congênitos surgem de problemas no início do desenvolvimento do coração, mas geralmente não há uma causa clara. Fatores genéticos e ambientais podem desempenhar um papel. Os VSDs podem ocorrer sozinhos ou com outros defeitos cardíacos congênitos.

Durante o desenvolvimento fetal, um defeito do septo ventricular ocorre quando a parede muscular que separa o coração nos lados esquerdo e direito (septo) falha em se formar totalmente entre as câmaras inferiores do coração (ventrículos).

Normalmente, o lado direito do coração bombeia sangue para os pulmões para obter oxigênio; o lado esquerdo bombeia o sangue rico em oxigênio para o resto do corpo. Um VSD permite que o sangue oxigenado se misture com sangue desoxigenado, fazendo com que o coração trabalhe mais para fornecer oxigênio suficiente aos tecidos do corpo.

Os VSDs podem ter vários tamanhos e podem estar presentes em vários locais na parede entre os ventrículos. Pode haver um ou mais VSD.

Também é possível adquirir um VSD posteriormente na vida, geralmente após um ataque cardíaco ou como uma complicação após certos procedimentos cardíacos.

Fatores de risco
Os defeitos do septo ventricular podem ocorrer em famílias e, às vezes, podem ocorrer com outros problemas genéticos, como a síndrome de Down. Se você já tem um filho com defeito cardíaco, um conselheiro genético pode discutir o risco de seu próximo filho ter um.

Complicações

Um pequeno defeito do septo ventricular pode nunca causar problemas . Defeitos médios ou grandes podem causar uma variedade de deficiências - de leve a fatal. O tratamento pode prevenir muitas complicações.

Insuficiência cardíaca. Em um coração com um VSD médio ou grande, o coração precisa trabalhar mais para bombear sangue suficiente para o corpo. Por causa disso, a insuficiência cardíaca pode se desenvolver se os DSV de médio a grande porte não forem tratados.
Hipertensão pulmonar. O aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões devido ao VSD causa pressão alta nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar), que pode danificá-las permanentemente. Esta complicação pode causar reversão do fluxo sanguíneo através do orifício (síndrome de Eisenmenger).
Endocardite. Esta infecção cardíaca é uma complicação incomum.
Outros problemas cardíacos. Isso inclui ritmos cardíacos anormais e problemas de válvula.

Prevenção

Na maioria dos casos, você não pode fazer nada para evitar um bebê com defeito do septo ventricular. No entanto, é importante fazer todo o possível para ter uma gravidez saudável. Aqui estão os princípios básicos:

Obtenha cuidados pré-natais precoces, mesmo antes de estar grávida. Fale com seu médico antes de engravidar sobre sua saúde e discuta quaisquer mudanças no estilo de vida que ele possa recomendar para uma gravidez saudável. Além disso, converse com seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando.
Faça uma dieta balanceada. Inclua um suplemento vitamínico que contenha ácido fólico. Além disso, limite a cafeína.
Faça exercícios regularmente. Trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de exercícios certo para você.
Evite riscos. Isso inclui substâncias nocivas como álcool, tabaco e drogas ilegais.
Evite infecções. Certifique-se de estar em dia com todas as suas vacinas antes de engravidar. Certos tipos de infecções podem ser prejudiciais ao feto em desenvolvimento.
Mantenha o diabetes sob controle. Se você tem diabetes, fale com seu médico para ter certeza de que está bem controlado antes de engravidar.

Se você tem histórico familiar de defeitos cardíacos ou outras doenças genéticas, considere falar com um especialista genético conselheira antes de engravidar.

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Diagnóstico

Os defeitos do septo ventricular (VSDs) costumam causar sopro cardíaco que o seu médico pode ouvir usando um estetoscópio. Se o seu médico ouvir um sopro cardíaco ou encontrar outros sinais ou sintomas de um defeito cardíaco, ele pode solicitar vários exames, incluindo:

Ecocardiograma. Neste teste, as ondas sonoras produzem uma imagem de vídeo do coração. Os médicos podem usar este teste para diagnosticar um defeito do septo ventricular e determinar seu tamanho, localização e gravidade. Também pode ser usado para verificar se há outros problemas cardíacos. A ecocardiografia pode ser usada em um feto (ecocardiografia fetal).
Eletrocardiograma (ECG). Este teste registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados na pele e ajuda a diagnosticar defeitos cardíacos ou problemas de ritmo.
Radiografia de tórax. Uma imagem de raio-X ajuda o médico a visualizar o coração e os pulmões. Isso pode ajudar os médicos a ver se o coração está dilatado e se os pulmões têm fluido extra.
Cateterismo cardíaco. Neste teste, um tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha ou braço e conduzido através dos vasos sanguíneos para o coração. Por meio do cateterismo cardíaco, os médicos podem diagnosticar defeitos cardíacos congênitos e determinar a função das válvulas e câmaras cardíacas.
Oximetria de pulso. Um pequeno clipe na ponta do dedo mede a quantidade de oxigênio no sangue.

Tratamento

Muitos bebês que nascem com um pequeno defeito do septo ventricular (VSD) não precisam cirurgia para fechar o buraco. Após o nascimento, seu médico pode querer observar seu bebê e tratar os sintomas enquanto espera para ver se o defeito desaparece por conta própria.

Os bebês que precisam de reparo cirúrgico geralmente são submetidos ao procedimento no primeiro ano. Crianças e adultos com defeito do septo ventricular médio ou grande ou que esteja causando sintomas significativos podem precisar de cirurgia para fechar o defeito.

Alguns defeitos do septo ventricular menores são fechados cirurgicamente para evitar complicações relacionadas às suas localizações, como como danos às válvulas cardíacas. Muitas pessoas com VSDs pequenos têm vidas produtivas com poucos problemas relacionados.

Os bebês que têm VSDs grandes ou que se cansam facilmente durante a alimentação podem precisar de nutrição extra para ajudá-los a crescer. Alguns bebês podem precisar de alimentação por sonda.

Medicamentos

Os medicamentos para defeito do septo ventricular podem incluir:

Diminuir a quantidade de fluido em circulação e nos pulmões. Isso reduz o volume de sangue que deve ser bombeado. Esses medicamentos, chamados diuréticos, incluem furosemida (Lasix).
Mantenha o batimento cardíaco regular. Os exemplos incluem beta bloqueadores, como metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) e outros, e digoxina (Lanoxin, Lanoxin Pediátrico).

Procedimentos

O tratamento cirúrgico para defeitos do septo ventricular envolve tamponar ou remendar a abertura anormal entre os ventrículos. Se você ou seu filho vão passar por uma cirurgia para reparar um defeito ventricular, considere a possibilidade de fazer a cirurgia por cirurgiões e cardiologistas com treinamento e experiência na realização desses procedimentos. Os procedimentos podem incluir:

Reparo cirúrgico. Esse procedimento de escolha na maioria dos casos geralmente envolve cirurgia de coração aberto sob anestesia geral. A cirurgia requer uma máquina coração-pulmão e uma incisão no tórax. O médico usa um remendo ou pontos para fechar o orifício.
Procedimento do cateter. O fechamento de um defeito do septo ventricular durante o cateterismo não requer a abertura do tórax. Em vez disso, o médico insere um tubo fino (cateter) em um vaso sanguíneo na virilha e o guia até o coração. O médico então usa um dispositivo de malha de tamanho especial para fechar o orifício.
Procedimento híbrido. Um procedimento híbrido usa técnicas cirúrgicas e técnicas baseadas em cateter. O acesso ao coração geralmente é feito por uma pequena incisão, e o procedimento pode ser realizado sem parar o coração e usando a máquina de coração-pulmão. Um dispositivo fecha o defeito do septo ventricular por meio de um cateter colocado através da incisão.

Após o reparo, seu médico agendará um acompanhamento médico regular para garantir que o defeito do septo ventricular permaneça fechado e para verificar para sinais de complicações. Dependendo do tamanho do defeito e da presença de outros problemas, seu médico lhe dirá com que frequência você ou seu filho precisarão ser vistos.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e casa remédios

Depois que seu defeito do septo ventricular (VSD) for reparado, você ou seu filho precisarão de cuidados de acompanhamento ao longo da vida para que os médicos monitorem sua condição e verifiquem se há sinais de complicações.

Seu médico pode sugerir que você ou seu filho façam consultas de acompanhamento regulares com um médico especialista em doenças cardíacas congênitas. Em consultas de acompanhamento, seu médico pode avaliar você ou seu filho e solicitar exames de imagem para monitorar sua condição ou a de seu filho.

Aqui estão algumas dicas para gerenciar a sua condição ou a de seu filho:

Considere a gravidez com cuidado. Antes de engravidar, converse com um médico treinado em doenças cardíacas (cardiologista) para determinar se você pode engravidar com segurança. Isso é especialmente importante se você estiver tomando medicamentos. Também é importante consultar um obstetra e um cardiologista durante a gravidez.
Ter um VSD reparado sem complicações ou ter um pequeno defeito não representa um risco adicional de gravidez. No entanto, tendo um defeito maior não reparado; insuficiência cardíaca; hipertensão pulmonar; ritmos cardíacos anormais; ou outros defeitos cardíacos representam um alto risco para a mãe e o feto. Os médicos aconselham fortemente as mulheres com síndrome de Eisenmenger a não engravidar devido ao alto risco de complicações.

Previna a endocardite. Você ou seu filho geralmente não precisam tomar antibióticos antes de certos procedimentos odontológicos para evitar uma infecção do revestimento interno do coração (endocardite).

No entanto, seu médico pode recomendar antibióticos se você já teve endocardite anterior , uma substituição da válvula cardíaca, se você teve um reparo recente de VSD com material artificial, se ainda tem vazamentos através do VSD, se o VSD reparado está próximo a um defeito que foi reparado com material artificial ou se você tem um grande ventrículo defeito septal que está causando baixos níveis de oxigênio.

Para a maioria das pessoas com defeito do septo ventricular, uma boa higiene oral e exames dentários regulares podem prevenir a endocardite.

Siga as recomendações de exercícios. Seu médico pode aconselhá-lo sobre quais atividades são seguras para você ou seu filho. Se algumas atividades representam perigos especiais, incentive seu filho a se envolver em outras atividades mais seguras. Lembre-se de que muitas crianças com VSDs podem levar vidas saudáveis, totalmente ativas e produtivas.

Crianças com pequenos defeitos ou um buraco reparado no coração geralmente têm poucas ou nenhuma restrição de atividade ou exercício. Crianças cujo coração não bate normalmente precisam seguir alguns limites. Uma criança com hipertensão pulmonar irreversível (síndrome de Eisenmenger) tem o maior número de restrições.

Enfrentamento e apoio

Considere ingressar em um grupo de apoio para famílias de crianças nascidas com coração defeitos. Os grupos de apoio podem ajudar pais, famílias e cuidadores a encontrar respostas, conectar-se com outras famílias e compartilhar suas esperanças e preocupações com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes.

Preparando-se para sua consulta

Se você ou seu filho desenvolver sinais e sintomas comuns ao defeito do septo ventricular, chame seu médico. Após um exame inicial, é provável que o médico encaminhe você ou seu filho a um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas (cardiologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Anote os sinais e sintomas que você ou seu filho teve e por quanto tempo .
Anote as principais informações médicas, incluindo outros problemas de saúde e os nomes de quaisquer medicamentos que você ou seu filho esteja tomando, ou procedimentos que você ou seu filho realizaram (incluindo relatórios).
Encontre um membro da família ou amigo que possa ir com você ao encontro, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudar a lembrar o que o médico diz.
Anote as perguntas a fazer ao seu médico.

As perguntas a fazer ao médico na consulta inicial incluem:

O que provavelmente está causando esses sintomas?
Existem outras causas possíveis?
Quais testes são necessários?
Deveria um especialista deve ser consultado?

As perguntas a serem feitas se você for encaminhado a um cardiologista incluem:

Qual é o tamanho do defeito?
Qual é o risco de complicações desta condição?
Qual tratamento você recomenda?
Com que frequência devemos agendar exames e testes de acompanhamento?
Que sinais e sintomas devo observar em casa?
Qual é a perspectiva de longo prazo para essa condição?
Você recomenda restrições alimentares ou de atividades?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

Seu médico pode perguntar a número de perguntas, incluindo:

Se você é a pessoa afetada:

Quais são os sintomas?
Quando os sintomas começaram?
Os sintomas pioraram com o tempo?
Você tem conhecimento de problemas cardíacos na sua família?
Você está sendo tratado ou recentemente foi tratado para outros problemas de saúde condições?
Você está planejando engravidar?

Se seu bebê ou filho for afetado: