Taquicardia ventricular

Visão geral

A taquicardia ventricular é um distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia) causado por sinais elétricos anormais nas câmaras inferiores do coração (ventrículos). Essa condição também pode ser chamada de V-tach ou VT.

Um coração saudável normalmente bate cerca de 60 a 100 vezes por minuto em repouso. Na taquicardia ventricular, o coração bate mais rápido que o normal, geralmente 100 ou mais batimentos por minuto.

Os batimentos cardíacos caóticos impedem que as câmaras cardíacas se encham de sangue adequadamente. Como resultado, seu coração pode não ser capaz de bombear sangue suficiente para seu corpo e pulmões.

A taquicardia ventricular pode durar apenas alguns segundos ou pode durar muito mais tempo. Você pode sentir tonturas ou falta de ar ou dor no peito. Às vezes, a taquicardia ventricular pode fazer seu coração parar (parada cardíaca súbita), o que é uma emergência médica com risco de vida.

Sintomas

Episódios breves de taquicardia ventricular podem não causar nenhum sintoma em algumas pessoas. Ou você pode ter:

• Tontura
• Falta de ar
• Tontura
• Sensação de como se seu coração estivesse acelerado (palpitações )
• Dor no peito (angina)

Episódios sustentados e mais graves de taquicardia ventricular podem causar:

• Perda de consciência ou desmaios
• Parada cardíaca (morte súbita)

Quando consultar um médico

Muitas condições diferentes podem causar taquicardia ventricular. É importante obter um diagnóstico rápido e preciso e cuidados adequados. Consulte seu médico se você ou seu filho tiver problemas de batimento cardíaco. Em alguns casos, é necessário atendimento urgente.

Obtenha atendimento de emergência ou ligue para o 911 ou o número de emergência local para qualquer pessoa com estes sintomas:

• Dor no peito que dure mais de alguns minutos
• dificuldade de respirar
• desmaio

Causes

A taquicardia ventricular é causada por uma interrupção no sistema elétrico normal impulsos que controlam a frequência da ação de bombeamento do coração.

Muitas coisas podem causar ou contribuir para problemas no sistema elétrico do coração. Estes incluem:

• Anormalidades do coração que resultam em cicatrizes do tecido cardíaco (às vezes chamada de doença cardíaca estrutural), a causa mais comum é um ataque cardíaco anterior
• Sangue pobre fluxo para o músculo cardíaco devido a doença arterial coronariana
• Problemas cardíacos congênitos, incluindo síndrome do QT longo
• Desequilíbrio de eletrólitos necessários para conduzir impulsos elétricos
• Efeitos colaterais de medicamentos
• Uso de drogas como cocaína ou metanfetamina

Em alguns casos, a causa exata da taquicardia ventricular não pode ser determinada (taquicardia ventricular idiopática).

O sistema elétrico do coração

Para entender as causas dos problemas de frequência ou ritmo cardíaco, como taquicardia, é útil entender como o sistema elétrico do coração funciona.

Seu coração está composto por quatro câmaras - duas câmaras superiores (átrios) e duas câmaras inferiores (ventrículos). O batimento cardíaco é normalmente controlado por um marca-passo natural denominado nó sinusal, localizado no átrio direito. O nó sinusal produz impulsos elétricos que normalmente iniciam cada batimento cardíaco.

Do nó sinusal, os impulsos elétricos viajam pelos átrios, fazendo com que os músculos atriais se contraiam e bombeiem sangue para as câmaras inferiores do coração (ventrículos) .

Os impulsos elétricos chegam a um agrupamento de células chamado de nó atrioventricular (AV) - geralmente a única via para os sinais viajarem dos átrios para os ventrículos.

O AV o nó retarda o sinal elétrico antes de enviá-lo aos ventrículos. Esse pequeno atraso permite que os ventrículos se encham de sangue. Quando os impulsos elétricos alcançam os músculos dos ventrículos, eles se contraem, fazendo com que eles bombeiem sangue para os pulmões ou para o resto do corpo.

Quando algo perturba esse sistema complexo, pode fazer com que o coração batimento muito rápido (taquicardia), muito lento (bradicardia) ou com um ritmo irregular.

Fatores de risco

Qualquer condição que sobrecarregue o coração ou danifique o tecido cardíaco pode aumentar sua risco de taquicardia ventricular. Mudanças no estilo de vida ou tratamento médico podem diminuir o risco associado aos seguintes fatores:

• Doença cardíaca
• Desequilíbrios eletrolíticos graves
• Uso de drogas estimulantes, como cocaína ou metanfetamina

Se você tem histórico familiar de taquicardia ventricular ou outros distúrbios do ritmo cardíaco, pode ter um risco aumentado de taquicardia ventricular.

Complicações

As complicações da taquicardia ventricular variam em gravidade e dependem de quão rápido o seu coração está batendo, quanto tempo dura o batimento cardíaco rápido, com que frequência a taquicardia ocorre e a saúde geral do seu coração. Possíveis complicações incluem:

• Desmaios frequentes ou inconsciência
• Insuficiência cardíaca
• Morte súbita causada por parada cardíaca

Fibrilação ventricular

Uma condição perigosa relacionada à taquicardia ventricular é a fibrilação ventricular (V-fib). No V-fib, as câmaras cardíacas inferiores se contraem de uma maneira muito rápida e descoordenada.

Esse ritmo anormal ocorre com mais frequência em pessoas com doenças cardíacas ou um ataque cardíaco anterior. Também pode ocorrer devido a problemas eletrolíticos (como níveis altos ou baixos de potássio) ou, raramente, em corações normais.

A fibrilação ventricular também pode causar parada cardíaca súbita e levar à morte se não for tratada imediatamente.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a taquicardia ventricular é tratar ou eliminar os fatores de risco que podem levar a doenças cardíacas. Se você já tem uma doença cardíaca, siga seu plano de tratamento e um estilo de vida saudável para o coração.

Siga as seguintes etapas:

• Faça exercícios e siga uma dieta saudável. Tenha um estilo de vida saudável para o coração fazendo exercícios regularmente e tendo uma dieta saudável com baixo teor de gordura, rica em frutas, vegetais e grãos inteiros.
• Mantenha um peso saudável. O excesso de peso aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas.
• Mantenha a pressão arterial e os níveis de colesterol sob controle. Faça mudanças no estilo de vida e tome os medicamentos prescritos para corrigir a pressão alta (hipertensão) ou o colesterol alto.
• Controle o estresse. Evite o estresse desnecessário e aprenda técnicas de enfrentamento para lidar com o estresse normal de maneira saudável.
• Não use drogas recreativas. Não use estimulantes, como a cocaína. Converse com seu médico sobre um programa apropriado para você se precisar de ajuda para acabar com o uso de drogas recreativas.
• Vá para os exames programados. Faça exames físicos regulares e relate quaisquer sinais ou sintomas ao seu médico.
• Limite o consumo de álcool. Se você optar por beber álcool, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa até uma bebida por dia para mulheres de todas as idades e homens com mais de 65 anos e até duas doses por dia para homens com 65 anos ou menos. Para algumas condições, é recomendável evitar completamente o álcool. Peça ao seu médico conselhos específicos para a sua condição.
• Limite a cafeína. Se você bebe bebidas com cafeína, faça-o com moderação (não mais do que uma ou duas bebidas por dia).
• Pare de fumar. Se você fuma e não consegue parar por conta própria, converse com seu médico sobre estratégias ou programas para ajudá-lo a quebrar o hábito de fumar.
• Use medicamentos de venda livre com cautela. Alguns medicamentos para resfriado e tosse contêm estimulantes que podem provocar taquicardia. Pergunte ao seu médico quais medicamentos você deve evitar.

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Diagnóstico

Seu médico irá avaliar o seu sintomas, faça um exame físico e pergunte sobre seus hábitos de saúde e histórico médico. Em alguns casos, a taquicardia ventricular pode ser uma emergência médica que requer diagnóstico e tratamento urgentes.

Vários testes podem ser feitos para diagnosticar a taquicardia ventricular.

Eletrocardiograma (ECG)

Um eletrocardiograma (ECG ou EKG) é a ferramenta mais comum usada para diagnosticar taquicardia. O teste indolor detecta e registra a atividade elétrica do seu coração usando pequenos sensores (eletrodos) acoplados ao seu peito e braços.

Um ECG registra o tempo e a intensidade dos sinais elétricos conforme eles viajam pelo seu coração. Seu médico pode procurar padrões entre os sinais para determinar que tipo de taquicardia você tem e como os problemas no coração podem estar causando um aumento da frequência cardíaca.

Seu médico também pode pedir que você use um dispositivo portátil de ECG em casa para obter mais informações sobre sua frequência cardíaca. Esses dispositivos incluem:

• monitor Holter. Você carrega este dispositivo de ECG portátil no bolso ou no cinto ou alça de ombro. Ele registra a atividade do seu coração por um período inteiro de 24 horas, o que dá ao seu médico uma visão prolongada do ritmo do seu coração. Seu médico provavelmente pedirá que você mantenha um diário durante as mesmas 24 horas. Você descreverá todos os sintomas que apresenta e registrará a hora em que ocorrem.
• Monitor de eventos. Este dispositivo portátil de ECG se destina a monitorar sua atividade cardíaca durante uma semana a alguns meses. Você o usa o dia todo, mas ele grava apenas em determinados momentos por alguns minutos de cada vez. Normalmente, você ativa o monitor pressionando um botão quando tem sintomas de aumento da frequência cardíaca. No entanto, alguns monitores detectam automaticamente ritmos cardíacos anormais e começam a gravar.
• Outros monitores. Alguns dispositivos pessoais, como relógios inteligentes, oferecem monitoramento de eletrocardiograma. Pergunte ao seu médico se esta é uma opção para você.
• Monitor transtelefônico. Este dispositivo fornece monitoramento contínuo do ritmo cardíaco, mas deve ser usado continuamente. Pode ou não incluir fios.
• Gravador de loop implantável. Este é um dispositivo implantável que não tem fios e pode permanecer embaixo da pele por até três anos para monitorar continuamente o ritmo do seu coração.

Teste eletrofisiológico

Seu médico pode recomendar um teste eletrofisiológico para confirmar o diagnóstico ou identificar a localização de problemas em seu coração.

Durante este teste, um médico insere tubos finos e flexíveis (cateteres) com eletrodos na sua virilha, braço ou pescoço e os guia através dos vasos sanguíneos até vários pontos do coração. Uma vez colocados, os eletrodos podem mapear com precisão a propagação dos impulsos elétricos durante cada batimento e identificar anormalidades em seus circuitos.

Imagens cardíacas

Seu médico pode obter imagens do seu coração para determinar se problemas estruturais estão afetando o fluxo sanguíneo e causando sua taquicardia ventricular.

Os exames de imagem cardíaca usados ​​para diagnosticar a taquicardia ventricular incluem:

• Ecocardiograma. Um ecocardiograma cria uma imagem em movimento do seu coração usando ondas sonoras. Ele pode identificar áreas de fluxo sanguíneo insuficiente, válvulas cardíacas anormais e músculos cardíacos que não estão funcionando normalmente.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética cardíaca pode fornecer imagens estáticas ou em movimento de como o sangue está fluindo no coração e detectar irregularidades.
• Tomografia computadorizada (TC). As tomografias computadorizadas combinam várias imagens de raios-X para fornecer uma visão transversal mais detalhada do coração.
• Angiografia coronária. Para estudar o fluxo sanguíneo através do coração e vasos sanguíneos, o médico pode fazer uma angiografia coronária para revelar possíveis bloqueios ou anormalidades. Ele usa um corante e raios-X especiais para mostrar o interior de suas artérias coronárias.
• Raio-X de tórax. Este teste é usado para tirar fotos do seu coração e pulmões e pode detectar se o seu coração está dilatado.

Teste de estresse

Seu médico pode recomendar um teste de estresse para veja como seu coração funciona quando você está ativo ou quando são administrados medicamentos para fazer o coração bater mais rápido.

Em um teste de esforço, eletrodos são colocados em seu peito para monitorar a função cardíaca enquanto você se exercita, geralmente por andando em uma esteira. Outros testes cardíacos podem ser feitos junto com um teste de estresse.

Teste de mesa inclinada

Às vezes, esse teste é usado para ajudar seu médico a entender melhor como a taquicardia contribui para os desmaios. Sob monitoramento cuidadoso, você receberá um medicamento que causa um episódio de taquicardia. Você se deita sobre uma mesa especial, e então a mesa é inclinada como se você estivesse de pé. Seu médico observa como seu coração e sistema nervoso respondem a essas mudanças de posição.

Testes adicionais

Seu médico pode solicitar testes adicionais conforme necessário para diagnosticar uma condição subjacente que está contribuindo para o ventrículo taquicardia e julgar a condição do seu coração.

Tratamento

Os objetivos do tratamento da taquicardia ventricular são:

• Restaurar o ritmo cardíaco normal
• Controle a frequência cardíaca acelerada quando ocorrer
• Previna episódios futuros de taquicardia

O tratamento específico que você recebe depende da causa da arritmia e do tipo ou gravidade da taquicardia ventricular.

A taquicardia ventricular pode desaparecer espontaneamente em 30 segundos (taquicardia V não sustentada) ou durar mais de 30 segundos (taquicardia V ou VT sustentada). A TV sustentada pode interromper o fluxo sanguíneo normal e requer tratamento médico imediato.

Tratamento para taquicardia ventricular sustentada

A taquicardia ventricular sustentada frequentemente requer tratamento médico urgente, pois esta condição pode às vezes levar a problemas cardíacos súbitos morte.

O tratamento envolve restaurar a frequência cardíaca normal, fornecendo uma descarga elétrica ao coração. Isso pode ser feito usando um desfibrilador ou com um tratamento chamado cardioversão.

A desfibrilação pode ser feita usando um desfibrilador externo automático (DEA) por um observador que reconhece os sinais de parada cardíaca.

A cardioversão é feita em um ambiente hospitalar, usando uma máquina que monitora o ritmo cardíaco antes e depois da aplicação de choques. Neste procedimento, os profissionais médicos dão choques em seu coração usando pás, um desfibrilador externo automático (AED) ou adesivos no peito.

Você também pode receber medicamentos por via oral ou intravenosa (intravenosa).

Prevenção de episódios de frequência cardíaca acelerada

Com o tratamento, pode ser possível prevenir ou controlar episódios de taquicardia ventricular.

• Ablação por cateter. Este procedimento é frequentemente usado quando uma via elétrica discreta é responsável por um aumento da frequência cardíaca.

  Nesse procedimento, um médico insere cateteres no coração através das veias da virilha, braço ou pescoço. Eletrodos nas pontas do cateter podem usar frio extremo ou energia de radiofrequência para danificar (ablate) a via elétrica extra e impedi-la de enviar sinais elétricos.

• Medicamentos. Os medicamentos antiarrítmicos podem prevenir o aumento da freqüência cardíaca quando tomados regularmente. Outros medicamentos para o coração, como bloqueadores dos canais de cálcio e beta-bloqueadores, podem ser prescritos com medicamentos antiarrítmicos.
• Cardioversor-desfibrilador implantável. Se você corre o risco de ter um episódio de taquicardia com risco de vida, seu médico pode recomendar um desfibrilador cardioversor (CDI) implantável. O dispositivo do tamanho de um pager é implantado cirurgicamente em seu peito. O CDI monitora continuamente seu batimento cardíaco, detecta um aumento na frequência cardíaca e aplica choques elétricos precisamente calibrados, se necessário, para restaurar o ritmo cardíaco normal.

Cirurgia. A cirurgia de coração aberto pode ser necessária em alguns casos para tratar um processo que contribui para a taquicardia ventricular (por exemplo, se houver bloqueios nos vasos sanguíneos).

A taquicardia também pode ser tratada com um procedimento de labirinto. Durante este procedimento, o cirurgião faz pequenas incisões no tecido cardíaco para criar um padrão ou labirinto de tecido cicatricial. Como o tecido cicatricial não conduz eletricidade, ele interfere nos impulsos elétricos perdidos que causam alguns tipos de taquicardia.

A cirurgia geralmente é usada apenas quando outras opções de tratamento não funcionam ou quando a cirurgia é necessária para tratar outra distúrbio cardíaco.

Monitore e trate doenças existentes

Se outra condição médica estiver contribuindo para a taquicardia ventricular, como uma doença cardíaca, tratar o problema subjacente pode prevenir ou reduzir ventricular episódios de taquicardia.

Seguir o seu plano de tratamento é importante. Pode ajudar a diminuir o risco de problemas futuros de ritmo cardíaco. Se os seus sintomas mudarem ou piorarem ou se você desenvolver novos sintomas, informe o seu médico imediatamente.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

Se você tem um plano em lugar para lidar com um episódio de batimento cardíaco acelerado, você pode se sentir mais calmo e mais no controle quando ocorrer um. Converse com seu médico sobre: ​​

• como medir seu pulso e o que é um pulso normal para você
• Quando e como usar uma variedade de manobras ou tomar medicamentos adicionais se forem apropriados para você
• Quando ligar para seu médico
• Quando procurar atendimento de emergência

Preparação para sua consulta

Quer você vá primeiro ao seu médico de família ou obtenha atendimento de emergência, provavelmente será encaminhado a um médico treinado em doenças cardíacas (cardiologista) para uma ou mais consultas para uma avaliação completa.

Se possível, traga um membro da família ou amigo que possa dar algum apoio moral e ajudá-lo a manter o controle de novas informações. Como pode haver muito o que discutir, será útil preparar uma lista de perguntas com antecedência.

Sua lista deve incluir:

• Sintomas que você experimentou , incluindo qualquer coisa que possa parecer não relacionada ao seu coração
• Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida
• Medicamentos, incluindo vitaminas ou suplementos
• Perguntas perguntar ao seu médico

Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. As perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meu ritmo cardíaco acelerado?
• De que tipos de exames eu preciso?
• O que o tratamento mais adequado?
• Que tipo de riscos meu problema cardíaco cria?
• Como monitoraremos meu coração?
• Com que frequência vou precisar de acompanhamento- compromissos?
• Como outras doenças que tenho ou medicamentos que tomo afetarão meu problema cardíaco?
• Preciso restringir minhas atividades?
• Há algum brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo para casa? Quais sites você recomenda visitar?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas adicionais.

O que que você deve esperar do seu médico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Com que frequência você teve episódios de batimento cardíaco acelerado?
• Por quanto tempo os episódios duraram?
• Alguma coisa, como exercícios, estresse ou cafeína, parece desencadear ou piorar os episódios?
• Alguém em sua família tem doença cardíaca ou histórico de arritmias ?
• Alguém na sua família teve parada cardíaca ou morreu repentinamente?
• Você fuma?
• Quanto álcool ou cafeína você usa?
• Você usa drogas recreativas?
• Você está sendo tratado para hipertensão, colesterol alto ou outras condições que podem afetar seu sistema circulatório?
• Quais medicamentos você toma para essas condições, e você as toma conforme prescrito?