Tumor vertebral

Visão geral

Um tumor vertebral é um tipo de tumor espinhal que afeta os ossos ou vértebras da coluna. Os tumores espinhais que começam dentro da medula espinhal ou na cobertura da medula espinhal (dura) são chamados de tumores da medula espinhal.

Os tumores que afetam as vértebras freqüentemente se espalham (metastatizam) de câncer em outras partes do corpo . Mas existem alguns tipos de tumores que começam dentro dos ossos da coluna, como cordoma, condrossarcoma, osteossarcoma, plasmacitoma e sarcoma de Ewing.

Um tumor vertebral pode afetar a função neurológica empurrando a medula espinhal ou raízes nervosas próximas. Conforme esses tumores crescem dentro do osso, eles também podem causar dor, fraturas vertebrais ou instabilidade da coluna vertebral.

Quer seja canceroso ou não, um tumor vertebral pode ser fatal e causar incapacidade permanente.

Existem muitas opções de tratamento para tumores vertebrais, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia, medicamentos ou, às vezes, apenas monitorar o tumor.

Tipos de tumores vertebrais

Sua coluna é composta de pequenos ossos (vértebras) empilhados uns sobre os outros que envolvem e protegem a medula espinhal e suas raízes nervosas.

Os tumores vertebrais são classificados de acordo com sua localização na coluna vertebral ou coluna vertebral. Os tumores vertebrais também são conhecidos como tumores extradurais porque ocorrem fora da própria medula espinhal.

A maioria dos tumores que afetam as vértebras se espalhou (metastatizou) para a coluna a partir de outro local do corpo - frequentemente a próstata, mama , pulmão ou rim. O mieloma múltiplo é um tipo de câncer que freqüentemente produz metástases para a coluna vertebral. Embora o câncer original (primário) seja geralmente diagnosticado antes do desenvolvimento de problemas nas costas, a dor nas costas pode ser o primeiro sintoma da doença em pessoas com tumores vertebrais metastáticos.

Tumores que começam nos ossos da coluna (tumores primários ) são muito menos comuns. Plasmocitoma é um tipo de tumor vertebral primário.

Outros tumores, como osteomas osteóides, osteoblastomas e hemangiomas, também podem se desenvolver nos ossos da coluna vertebral.

Sintomas

Os tumores vertebrais podem causar diferentes sinais e sintomas, especialmente à medida que os tumores crescem. Os tumores podem afetar a medula espinhal ou as raízes nervosas, vasos sanguíneos ou ossos da coluna. Os sinais e sintomas do tumor vertebral podem incluir:

Dor no local do tumor devido ao crescimento do tumor
Dor nas costas, frequentemente irradiando-se para outras partes do corpo
Dor nas costas que piora à noite
Perda de sensibilidade ou fraqueza muscular, especialmente em seus braços ou pernas
Dificuldade para caminhar, às vezes levando a quedas
Sentir-se menos sensível ao frio, calor e dor
Perda da função intestinal ou da bexiga
Paralisia, que pode ser leve ou grave e pode atingir diferentes áreas do corpo

Os tumores da coluna vertebral progridem em taxas diferentes dependendo do tipo de tumor.

Quando consultar um médico

Existem muitas causas para a dor nas costas e a maioria das dores nas costas não é causada por um tumor. Mas como o diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para os tumores vertebrais, consulte seu médico sobre sua dor nas costas se:

for persistente e progressiva
Não estiver relacionada à atividade
Piora à noite
Você tem histórico de câncer e desenvolve nova dor nas costas
Você tem outros sinais e sintomas sistêmicos de câncer, como náuseas, vômitos ou tonturas

Procure atendimento médico imediatamente se tiver:

Fraqueza muscular progressiva ou dormência nas pernas ou braços
Alterações intestinais ou função da bexiga

Causas

Tumores vertebrais que começam na coluna são muito raros e não está claro por que se desenvolvem. Os especialistas suspeitam que genes defeituosos desempenham um papel. Mas geralmente não se sabe se esses defeitos genéticos são herdados ou simplesmente se desenvolvem com o tempo. Ou podem ser causados por algo no ambiente, como exposição a certos produtos químicos.

A maioria dos tumores vertebrais são metastáticos, o que significa que se espalharam de tumores em órgãos em outras partes do corpo. Qualquer tipo de câncer pode chegar à coluna vertebral, mas os tumores comuns que se espalham pela mama, pulmão e próstata têm maior probabilidade de se espalhar para a coluna do que outros. Os cânceres ósseos, como o mieloma múltiplo, também podem se espalhar para a coluna vertebral.

Os tumores vertebrais também são mais comuns em pessoas com histórico anterior de câncer.

Complicações

Ambos os tumores vertebrais não cancerosos e cancerosos podem comprimir os nervos espinhais, levando a uma perda de movimento ou sensação abaixo da localização do tumor. Às vezes, isso pode causar alterações na função intestinal e da bexiga. O dano ao nervo pode ser permanente.

Um tumor vertebral também pode danificar os ossos da coluna vertebral e torná-lo instável, o que aumenta o risco de uma fratura repentina ou colapso da coluna vertebral que pode causar lesões na medula espinhal.

No entanto, se detectado precocemente e tratado de forma agressiva, pode ser possível evitar mais perda de função e recuperar a função nervosa. Dependendo de sua localização, um tumor que pressiona a própria medula espinhal pode ser fatal.

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Diagnóstico

Às vezes, os tumores vertebrais podem passar despercebidos porque seus sintomas se assemelham aos de doenças mais comuns. Por esse motivo, é especialmente importante que seu médico conheça seu histórico médico completo e realize exames físicos gerais e neurológicos.

Se seu médico suspeitar de um tumor vertebral, um ou mais dos seguintes testes podem ajudar a confirmar a diagnóstico e identificar a localização do tumor:

Imagem de ressonância magnética espinhal (MRI). A ressonância magnética usa um poderoso ímã e ondas de rádio para produzir imagens precisas de sua coluna, medula espinhal e nervos. A ressonância magnética geralmente é o teste preferido para diagnosticar tumores vertebrais. Um agente de contraste que ajuda a destacar certos tecidos e estruturas pode ser injetado em uma veia de sua mão ou antebraço durante o teste.
Algumas pessoas podem se sentir claustrofóbicas dentro do scanner de ressonância magnética ou ouvir o som alto que ele faz perturbador. Tampões de ouvido, televisores ou fones de ouvido podem ser usados para ajudar a minimizar o ruído. Sedativos leves são freqüentemente usados para aliviar a ansiedade da claustrofobia.
Tomografia computadorizada (TC). Este teste usa um feixe estreito de radiação para produzir imagens detalhadas de sua coluna. Às vezes, pode ser combinado com um corante de contraste injetado para tornar as alterações anormais no canal espinhal ou na medula espinhal mais fáceis de ver. A tomografia computadorizada pode ser usada em combinação com a ressonância magnética.
Biópsia. Freqüentemente, a única maneira de determinar o tipo de tumor é examinar uma pequena amostra de tecido (biópsia) ao microscópio. Os resultados da biópsia ajudarão a determinar as opções de tratamento.
O método usado para obter a amostra da biópsia pode ser fundamental para o sucesso do plano geral de tratamento. Você deve discutir detalhadamente a biópsia com seu médico e também com sua equipe cirúrgica para evitar complicações potenciais. Na maioria dos casos, um radiologista realiza uma biópsia com agulha fina para extrair uma pequena quantidade de tecido, geralmente sob a orientação de raios-X ou imagens de TC.

Tratamento

Idealmente, o objetivo do tratamento do tumor vertebral é livrar-se completamente do tumor. Mas, isso pode ser complicado pelo risco de dano permanente à medula espinhal ou aos nervos circundantes. Os médicos também devem levar em consideração sua idade, saúde geral, o tipo de tumor e se é primário, se espalhou ou metastatizou na coluna de outras partes do corpo.

As opções de tratamento para a maioria dos tumores vertebrais incluem:

Monitoramento. Alguns tumores podem ser descobertos antes de causar sintomas - geralmente quando você está sendo avaliado para outra condição. Se pequenos tumores não são cancerosos e não estão crescendo ou pressionando os tecidos circundantes, observá-los cuidadosamente pode ser tudo o que você precisa.
Isso é especialmente verdadeiro em adultos mais velhos para os quais a cirurgia ou a radioterapia podem representar riscos especiais. Durante a observação, seu médico provavelmente recomendará tomografias ou ressonâncias magnéticas periódicas em um intervalo apropriado para monitorar o tumor.
Cirurgia. Geralmente, esse é o tratamento de escolha para tumores que podem ser removidos com um risco aceitável de lesão da medula espinhal ou nervo.
Técnicas e instrumentos mais recentes permitem que os neurocirurgiões alcancem os tumores que antes eram considerados inacessíveis. Às vezes, os cirurgiões podem usar um microscópio de alta potência em microcirurgia para facilitar a distinção entre um tumor e um tecido saudável.
Os médicos também podem monitorar a função da medula espinhal e de outros nervos importantes durante a cirurgia, minimizando assim a chance de serem feridos. Em alguns casos, um ultrassom pode ser usado durante a cirurgia para separar os tumores e remover os fragmentos.
Mas, mesmo com os avanços nas técnicas e tecnologia cirúrgica, nem todos os tumores podem ser totalmente removidos. Às vezes, a cirurgia pode ser seguida de radioterapia, quimioterapia ou ambas.
A recuperação da cirurgia da coluna pode levar semanas ou mais, dependendo do procedimento ou das complicações, como sangramento e danos ao tecido nervoso.
Radioterapia. Isso pode ser usado após uma operação para eliminar os restos de tumores que não podem ser completamente removidos, tratar tumores inoperáveis ou tratar aqueles tumores onde a cirurgia é muito arriscada.
Também pode ser a terapia de primeira linha para alguns tumores vertebrais. A radioterapia também pode ser usada para aliviar a dor quando a cirurgia é muito arriscada.
Os medicamentos podem ajudar a aliviar alguns dos efeitos colaterais da radiação, como náuseas e vômitos.
Às vezes, seu regime de radioterapia pode ser ajustado para ajudar a prevenir danos ao tecido circundante da radiação e melhorar a eficácia do tratamento. As modificações podem variar de simplesmente alterar a dosagem de radiação ao uso de técnicas sofisticadas, como terapia de radiação conformal 3-D.
Um tipo especializado de terapia de radiação chamada terapia por feixe de prótons também pode ser usado para tratar alguns tumores vertebrais, como como cordomas, condrossarcomas e alguns cânceres infantis quando a radiação espinhal é necessária. A terapia por feixe de prótons pode atingir melhor os prótons radioativos no local do tumor sem danificar o tecido circundante, como na radioterapia tradicional.
Radiocirurgia estereotáxica (SRS). Este tratamento, que não é realmente uma cirurgia, fornece uma alta dose de radiação direcionada com precisão. Na SRS, os médicos usam computadores para focalizar feixes de radiação em tumores com extrema precisão e de vários ângulos.
Existem diferentes tipos de tecnologia usados em radiocirurgia para distribuir radiação estereotaticamente para tratar tumores vertebrais.
SRS tem certos limites no tamanho e tipo específico dos tumores que podem ser tratados. Mas, quando apropriado, provou ser bastante eficaz. Pesquisas crescentes apóiam seu uso para o tratamento de tumores da coluna vertebral.
No entanto, existem riscos - como um risco aumentado de fraturas vertebrais. Mais estudos são necessários para determinar a melhor técnica, dose de radiação e cronograma para SRS no tratamento de tumores vertebrais.
Quimioterapia. Um tratamento padrão para muitos tipos de câncer, a quimioterapia usa medicamentos para destruir as células cancerosas ou impedi-las de crescer. Seu médico pode determinar se a quimioterapia pode ser benéfica para você, isoladamente ou em combinação com outras terapias.
Os efeitos colaterais podem incluir fadiga, náuseas, vômitos, aumento do risco de infecção e queda de cabelo.
Outras drogas. Como a cirurgia e a radioterapia, bem como os próprios tumores, podem causar inflamação dentro da medula espinhal, os médicos às vezes prescrevem corticosteroides para reduzir o inchaço, seja após a cirurgia ou durante os tratamentos de radiação.
Embora os corticosteroides reduzam a inflamação, geralmente são usado apenas por curtos períodos para evitar efeitos colaterais graves, como fraqueza muscular, osteoporose, hipertensão, diabetes e uma maior suscetibilidade a infecções.

Medicina alternativa

Embora não existem medicamentos alternativos que comprovadamente curam o câncer; alguns tratamentos alternativos ou complementares podem ajudar a aliviar alguns dos seus sintomas.

Um desses tratamentos é a acupuntura. Durante o tratamento de acupuntura, o médico insere agulhas minúsculas em sua pele em pontos precisos. A pesquisa mostra que a acupuntura pode ser útil no alívio de náuseas e vômitos. A acupuntura também pode ajudar a aliviar certos tipos de dor em pessoas com câncer.

Certifique-se de discutir com seu médico os riscos e benefícios do tratamento complementar ou alternativo que você está pensando em tentar. Alguns tratamentos, como remédios à base de ervas, podem interferir nos remédios que você está tomando.

Lidando e apoiando

Saber que você tem um tumor vertebral pode ser devastador. Mas você pode tomar medidas para lidar com isso após o diagnóstico. Considere tentar:

Descubra tudo o que puder sobre o seu tumor vertebral específico. Escreva suas perguntas e leve-as aos seus compromissos. Conforme seu médico responde às suas perguntas, faça anotações ou peça a um amigo ou membro da família para fazer anotações.
Quanto mais você e sua família souberem e entenderem sobre seus cuidados, mais confiante se sentirá quando chegar a hora de tomar decisões sobre o tratamento.
Obtenha suporte. Encontre alguém com quem você possa compartilhar seus sentimentos e preocupações. Você pode ter um amigo próximo ou membro da família que é um bom ouvinte. Ou fale com um membro do clero ou conselheiro.
Cuide-se. Escolha uma dieta saudável, rica em frutas, vegetais e grãos inteiros, sempre que possível. Verifique com seu médico quando você pode começar a se exercitar novamente. Durma o suficiente para se sentir descansado.
Reduza o estresse em sua vida reservando um tempo para atividades relaxantes, como ouvir música ou escrever um diário.

Preparação para a consulta

Se você tiver sintomas comuns a tumores vertebrais - como dor nas costas persistente e inexplicável, fraqueza ou dormência nas pernas ou alterações no intestino ou na bexiga, ligue imediatamente para o seu médico .

Depois que seu médico o examinar, você pode ser encaminhado a um médico treinado para diagnosticar e tratar câncer (oncologista), doenças do cérebro e da medula espinhal (neurologista, neurocirurgião ou cirurgião da coluna) ou distúrbios de os ossos (cirurgião ortopédico).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar do médico.

O que você pode fazer

Anote quaisquer sintomas que você ' tenho experimentado e há quanto tempo.
Liste suas principais informações médicas, incluindo todas as condições que você tem e os nomes de todos os medicamentos prescritos e sem receita que você está tomando.
Observe qualquer história familiar de tumores cerebrais ou espinhais, especialmente em um parente de primeiro grau, como um pai ou irmão.
Leve um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Anote as perguntas a fazer ao seu médico.

As perguntas a fazer ao seu médico na consulta inicial incluem:

O que pode estar causando meus sintomas?
Existem outras causas possíveis?
De que tipos de testes eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
O que você recomenda para as próximas etapas na determinação do meu diagnóstico e tratamento?
Devo consultar um especialista?

As perguntas a serem feitas a um oncologista ou neurologista incluem:

Eu tenho um tumor vertebral?
Que tipo de tumor eu tenho?
Como o tumor vai crescer com o tempo?
Quais podem ser as consequências?
Quais são os objetivos do meu tratamento?
Sou candidato à cirurgia ? Quais são os riscos?
Sou candidato à radiação? Quais são os riscos?
Existe uma função para a quimioterapia?
Qual abordagem de tratamento você recomenda?
Se o primeiro tratamento não for bem sucedido, qual vamos tentar a seguir?
Quais são as perspectivas para a minha condição?
Preciso de uma segunda opinião?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer quaisquer perguntas adicionais que possam surgir durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico é provavelmente fará várias perguntas. Pensar nas suas respostas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo a sua consulta. Um médico que o consulte para um possível tumor vertebral pode perguntar:

Quais são os seus sintomas?
Quando você percebeu esses sintomas pela primeira vez?
Seus sintomas pioraram com o tempo?
Se você tem dor, onde a dor parece começar?
A dor se espalha para outras partes do seu corpo?
Você já participou de alguma atividade que possa explicar a dor, como um novo exercício ou um longo período de jardinagem?
Você sentiu alguma fraqueza ou dormência nas pernas?
Você teve dificuldade para andar?
Você teve algum problema de bexiga ou intestino?
Você foi diagnosticado com alguma outra condição médica?
Você está tomando algum medicamento sem receita ou com receita?
Você tem algum histórico familiar de tumores cancerígenos ou não cancerosos?