Gastroenterite viral (gripe estomacal)

Visão geral

Gastroenterite viral é uma infecção intestinal marcada por diarreia aquosa, cólicas abdominais, náuseas ou vômitos e, às vezes, febre.

A maneira mais comum de desenvolver gastroenterite viral - muitas vezes chamada de gripe estomacal - ocorre pelo contato com uma pessoa infectada ou pela ingestão de alimentos ou água contaminados. Se você for saudável, provavelmente se recuperará sem complicações. Mas para crianças, adultos mais velhos e pessoas com sistema imunológico comprometido, a gastroenterite viral pode ser mortal.

Não há tratamento eficaz para a gastroenterite viral, então a prevenção é fundamental. Além de evitar alimentos e água que possam estar contaminados, lavar as mãos meticulosamente e com frequência são sua melhor defesa.

Sintomas

Embora seja comumente chamada de gripe estomacal, a gastroenterite não é a mesmo que a gripe. A gripe real (influenza) afeta apenas seu sistema respiratório - nariz, garganta e pulmões. A gastroenterite, por outro lado, ataca os intestinos, causando sinais e sintomas, como:

Diarreia aquosa, geralmente não sanguinolenta - diarreia com sangue geralmente significa que você tem uma infecção diferente e mais grave
Cólicas e dores abdominais
Náuseas, vômitos ou ambos
Dores musculares ocasionais ou dor de cabeça
Febre baixa

Dependendo da causa, os sintomas de gastroenterite viral podem aparecer dentro de um a três dias após a infecção e podem variar de leves a graves. Os sintomas geralmente duram apenas um ou dois dias, mas às vezes podem persistir por até 10 dias.

Como os sintomas são semelhantes, é fácil confundir diarreia viral com diarreia causada por bactérias, como Clostridium difficile, Salmonella e E. coli, ou parasitas, como a giárdia.

Quando consultar um médico

Se você for adulto, ligue para o seu médico se:

Você não consegue engolir líquidos por 24 horas
Você está vomitando há mais de dois dias
Você está vomitando sangue
Você está desidratado - os sinais de desidratação incluem sede excessiva, boca seca, urina de cor amarela intensa ou pouca ou nenhuma urina e fraqueza intensa, tontura ou vertigem
Você nota sangue nos movimentos intestinais
Você está com febre acima de 104 F (40 C)

Para bebês e crianças

Consulte seu médico imediatamente se seu filho:

Tem febre de 102 F (38,9 C) ou mais
Parece letárgico ou muito irritável
Sente muito desconforto ou dor;
Tem diarreia com sangue;
Parece desidratado - observe os sinais de desidratação em bebês e crianças doentes comparando o quanto eles beber e urinar com a quantidade normal para eles

Se você tiver um bebê, lembre-se de que, embora cuspir possa ser uma ocorrência diária para seu bebê, o vômito não é. Os bebês vomitam por vários motivos, muitos dos quais podem exigir atenção médica.

Ligue para o médico do seu bebê imediatamente se ele:

Tem vômitos que duram mais do que vários horas
Não molha a fralda há seis horas
Tem fezes com sangue ou diarreia intensa
Tem uma moleira afundada (fontanela) na parte superior a cabeça dele ou dela
Tem boca seca ou chora sem lágrimas
Está excepcionalmente sonolento, sonolento ou não responde

Causas

Você tem maior probabilidade de contrair gastroenterite viral ao comer ou beber água ou alimentos contaminados, ou se compartilhar utensílios, toalhas ou comida com alguém que está infectado.

Vários vírus podem causar gastroenterite, incluindo:

Norovírus. Tanto crianças como adultos são afetados por norovírus, a causa mais comum de doenças transmitidas por alimentos em todo o mundo. A infecção por norovírus pode atingir famílias e comunidades. É especialmente provável que se espalhe entre pessoas em espaços confinados. Na maioria dos casos, você pega o vírus de alimentos ou água contaminados, embora a transmissão de pessoa para pessoa também seja possível.
Rotavírus. Em todo o mundo, essa é a causa mais comum de gastroenterite viral em crianças, que geralmente se infectam quando colocam os dedos ou outros objetos contaminados com o vírus na boca. A infecção é mais grave em bebês e crianças pequenas. Os adultos infectados com o rotavírus podem não ter sintomas, mas ainda podem espalhar a doença - o que é uma preocupação particular em ambientes institucionais porque adultos infectados sem saber podem transmitir o vírus para outras pessoas. Uma vacina contra gastroenterite viral está disponível em alguns países, incluindo os Estados Unidos, e parece ser eficaz na prevenção da infecção.

Alguns crustáceos, especialmente ostras cruas ou mal cozidas, também podem causar enjôo. Embora a água potável contaminada seja a causa da diarreia viral, em muitos casos o vírus é transmitido pela via fecal-oral - ou seja, alguém com vírus manipula os alimentos que você ingere sem lavar as mãos depois de usar o banheiro.

Fatores de risco

A gastroenterite ocorre em todo o mundo, afetando pessoas de todas as idades, raças e origens.

As pessoas que podem ser mais suscetíveis à gastroenterite incluem:

Crianças pequenas. Crianças em creches ou escolas primárias podem ser especialmente vulneráveis porque leva tempo para o sistema imunológico da criança amadurecer.
Adultos mais velhos. O sistema imunológico adulto tende a se tornar menos eficiente mais tarde na vida. Os idosos em lares de idosos, em particular, são vulneráveis porque seus sistemas imunológicos enfraquecem e eles vivem em contato próximo com outras pessoas que podem transmitir germes.
Crianças em idade escolar, frequentadores de igreja ou residentes de dormitórios. Qualquer lugar onde grupos de pessoas se reúnam em quartos próximos pode ser um ambiente para uma infecção intestinal ser transmitida.
Qualquer pessoa com um sistema imunológico enfraquecido. Se sua resistência à infecção for baixa - por exemplo, se seu sistema imunológico estiver comprometido por HIV / AIDS, quimioterapia ou outra condição médica - você pode estar especialmente em risco.

Cada vírus gastrointestinal tem uma estação em que é mais ativa. Se você mora no hemisfério norte, por exemplo, é mais provável que tenha infecções por rotavírus ou norovírus entre outubro e abril.

Complicações

A principal complicação da gastroenterite viral é a desidratação - uma perda severa de água e sais e minerais essenciais. Se você é saudável e bebe o suficiente para repor os líquidos que perde com vômitos e diarreia, a desidratação não deve ser um problema.

Bebês, idosos e pessoas com sistema imunológico suprimido podem ficar gravemente desidratados quando perdem mais fluidos do que eles podem repor. A hospitalização pode ser necessária para que os fluidos perdidos possam ser repostos por via intravenosa. A desidratação pode ser fatal, mas raramente.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a propagação de infecções intestinais é seguir estas precauções:

Get seu filho vacinado. Uma vacina contra gastroenterite causada pelo rotavírus está disponível em alguns países, incluindo os Estados Unidos. Administrada a crianças no primeiro ano de vida, a vacina parece ser eficaz na prevenção de sintomas graves desta doença.
Lave bem as mãos. E certifique-se de que seus filhos também o façam. Se seus filhos forem mais velhos, ensine-os a lavar as mãos, especialmente depois de usar o banheiro. É melhor usar água morna e sabão e esfregar as mãos vigorosamente por pelo menos 20 segundos, lembrando-se de lavar ao redor das cutículas, embaixo das unhas e nas dobras das mãos. Em seguida, enxágue bem. Leve lenços umedecidos e desinfetantes para as mãos quando não houver água e sabão disponíveis.
Use itens pessoais separados em sua casa. Evite compartilhar talheres, copos e pratos. Use toalhas separadas no banheiro.
Mantenha distância. Evite contato próximo com qualquer pessoa que tenha o vírus, se possível.
Desinfete superfícies duras. Se alguém em sua casa tiver gastroenterite viral, desinfete superfícies duras, como balcões, torneiras e maçanetas, com uma mistura de 2 xícaras (0,47 litros) de água sanitária para 1 galão (3,8 litros) de água.
Verifique sua creche. Certifique-se de que o centro tenha salas separadas para trocar fraldas e preparar ou servir comida. O cômodo com trocador de fraldas deve ter pia e também uma maneira higiênica de descartar as fraldas.

Tome cuidado ao viajar

Quando estiver viajando em outros países, você pode ficar doente por causa da água ou alimentos contaminados. Você pode reduzir o risco seguindo estas dicas:

Beba apenas água engarrafada ou gaseificada bem fechada.
Evite cubos de gelo, porque eles podem ser feitos de água contaminada.
Use água engarrafada para escovar os dentes.
Evite alimentos crus - incluindo frutas descascadas, vegetais crus e saladas - que foram tocados por mãos humanas.
Evite carnes e peixes mal cozidos.

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Diagnóstico

Seu médico provavelmente diagnosticará gastroenterite com base nos sintomas, um exame físico e às vezes na presença de casos semelhantes em sua comunidade. Um teste rápido de fezes pode detectar rotavírus ou norovírus, mas não existem testes rápidos para outros vírus que causam gastroenterite. Em alguns casos, seu médico pode solicitar que você envie uma amostra de fezes para descartar uma possível infecção bacteriana ou parasitária.

Tratamento

Geralmente, não há tratamento médico específico para gastroenterite viral. Os antibióticos não são eficazes contra os vírus, e seu uso excessivo pode contribuir para o desenvolvimento de cepas de bactérias resistentes aos antibióticos. O tratamento consiste inicialmente em medidas de autocuidado.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para ajudar a se manter mais confortável e prevenir a desidratação durante a recuperação, tente o seguinte:

Deixe seu estômago se acalmar. Pare de comer alimentos sólidos por algumas horas.
Experimente chupar pedaços de gelo ou tomar pequenos goles de água. Você também pode tentar beber refrigerantes claros, caldos claros ou bebidas esportivas sem cafeína. Beba muito líquido todos os dias, tomando pequenos goles frequentes.
Volte a comer com facilidade. Gradualmente, comece a comer alimentos leves e fáceis de digerir, como biscoitos, torradas, gelatina, banana, arroz e frango. Pare de comer se a náusea voltar.
Evite certos alimentos e substâncias até se sentir melhor. Isso inclui laticínios, cafeína, álcool, nicotina e alimentos gordurosos ou muito temperados.
Descanse bastante. A doença e a desidratação podem tê-lo deixado fraco e cansado.
Tenha cuidado com os medicamentos. Use muitos medicamentos, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), com moderação, se o usar. Eles podem fazer seu estômago ficar mais nervoso. Use acetaminofen (Tylenol, outros) com cautela; às vezes pode causar toxicidade hepática, especialmente em crianças. Não dê aspirina a crianças ou adolescentes devido ao risco de síndrome de Reye, uma doença rara, mas potencialmente fatal. Antes de escolher um analgésico ou redutor de febre, converse com o pediatra do seu filho.

Para bebês e crianças

Quando seu filho tem uma infecção intestinal, o objetivo mais importante é para repor fluidos e sais perdidos. Estas sugestões podem ajudar:

Ajude seu filho a se reidratar. Dê ao seu filho uma solução de reidratação oral, disponível nas farmácias sem receita médica. Fale com o seu médico se tiver dúvidas sobre como usá-lo. Não dê água pura ao seu filho - em crianças com gastroenterite, a água não é bem absorvida e não reporá adequadamente os eletrólitos perdidos. Evite dar suco de maçã ao seu filho para reidratação - pode piorar a diarreia.
Faça seu filho voltar à dieta normal lentamente. Aos poucos, introduza alimentos leves e fáceis de digerir, como torradas, arroz, bananas e batatas.
Evite certos alimentos. Não dê ao seu filho produtos lácteos ou alimentos açucarados, como sorvete, refrigerantes e doces. Isso pode piorar a diarreia.
Certifique-se de que seu filho descanse bastante. A doença e a desidratação podem ter deixado seu filho fraco e cansado.
Evite dar ao seu filho medicamentos antidiarreicos de venda livre, a menos que aconselhado pelo seu médico. Eles podem dificultar a eliminação do vírus pelo corpo do seu filho.

Se você tiver um bebê doente, deixe o estômago do bebê repousar por 15 a 20 minutos após vomitar ou ter diarreia, em seguida, ofereça pequenas quantidades de líquido. Se você estiver amamentando, deixe seu bebê mamar. Se seu bebê é alimentado com mamadeira, ofereça uma pequena quantidade de uma solução de reidratação oral ou fórmula normal. Não dilua a fórmula já preparada do seu bebê.

Preparando-se para a consulta

Se você ou o seu filho precisam consultar um médico, provavelmente verão primeiro o seu médico . Se houver dúvidas sobre o diagnóstico, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em doenças infecciosas.

O que você pode fazer

Preparar uma lista de perguntas o ajudará a tirar o máximo proveito de seu tempo com seu médico. Algumas perguntas que você pode querer fazer ao seu médico ou ao do seu filho incluem:

Qual é a causa provável dos sintomas? Existem outras causas possíveis?
Há necessidade de exames?
Qual é a melhor abordagem de tratamento? Existem alternativas?
Há necessidade de tomar remédios?
O que posso fazer em casa para aliviar os sintomas?

O que esperar do seu médico

Algumas perguntas que o médico pode fazer incluem:

Quando os sintomas começaram?
Os sintomas são contínuos ou eles vêm e vão?
Qual é a gravidade dos sintomas?
O que parece melhorar os sintomas, se houver alguma coisa?
O que parece piorar, se houver sintomas?
Você já esteve em contato com alguém com sintomas semelhantes?

O que você pode fazer nesse ínterim

Beba muitos líquidos. Prefira alimentos leves para reduzir o estresse no sistema digestivo. Se o seu filho estiver doente, siga a mesma abordagem - ofereça bastante líquido e alimentos leves. Se você está amamentando ou usando fórmula, continue a alimentar seu filho normalmente. Pergunte ao médico do seu filho se dar a ele uma solução de reidratação oral, disponível sem receita nas farmácias, ajudaria.