Vitiligo

Visão geral

Vitiligo (vit-ih-LIE-go) é uma doença que causa perda da cor da pele em manchas. As áreas descoloridas geralmente ficam maiores com o tempo. A condição pode afetar a pele de qualquer parte do corpo. Também pode afetar o cabelo e o interior da boca.

Normalmente, a cor do cabelo e da pele é determinada pela melanina. O vitiligo ocorre quando as células que produzem melanina morrem ou param de funcionar. O vitiligo afeta pessoas de todos os tipos de pele, mas pode ser mais perceptível em pessoas com pele mais escura. A condição não é fatal ou contagiosa. Pode ser estressante ou fazer você se sentir mal consigo mesmo.

O tratamento para o vitiligo pode restaurar a cor da pele afetada. Mas não evita a perda contínua da cor da pele ou uma recorrência.

Sintomas

Os sinais de vitiligo incluem:

• Perda irregular da cor da pele, que geralmente aparece pela primeira vez nas mãos, rosto e áreas ao redor das aberturas do corpo e órgãos genitais
• Branqueamento prematuro ou envelhecimento do cabelo no couro cabeludo, cílios, sobrancelhas ou barba
• Perda de cor nos tecidos que revestem o interior da boca e do nariz (membranas mucosas)

O vitiligo pode começar em qualquer idade, mas geralmente aparece antes dos 30 anos.

Dependendo no tipo de vitiligo que você tem, pode afetar:

• Quase todas as superfícies da pele. Com este tipo, chamado de vitiligo universal, a descoloração afeta quase todas as superfícies da pele.
• Muitas partes do seu corpo. Com este tipo mais comum, chamado vitiligo generalizado, as manchas descoloridas geralmente progridem de forma semelhante nas partes correspondentes do corpo (simetricamente).
• Apenas um lado ou parte do corpo. Esse tipo, chamado vitiligo segmentar, tende a ocorrer em uma idade mais jovem, progride por um ou dois anos e depois cessa.
• Uma ou apenas algumas áreas do corpo. Esse tipo é chamado de vitiligo localizado (focal).
• O rosto e as mãos. Com esse tipo, chamado de vitiligo acrofacial, a pele afetada fica no rosto e nas mãos, e ao redor das aberturas do corpo, como olhos, nariz e orelhas.

É difícil prever como sua doença irá progredir. Às vezes, as manchas param de se formar sem tratamento. Na maioria dos casos, a perda de pigmento se espalha e eventualmente envolve a maior parte de sua pele. Ocasionalmente, a pele recupera a cor.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se áreas da sua pele, cabelo ou membranas mucosas perderem a coloração. Vitiligo não tem cura. Mas o tratamento pode parar ou retardar o processo de descoloração e devolver alguma cor à sua pele.

Causas

O vitiligo ocorre quando as células produtoras de pigmento (melanócitos) morrem ou param de produzir melanina - o pigmento que dá cor à sua pele, cabelo e olhos. As manchas de pele envolvidas tornam-se mais claras ou brancas. Não está claro exatamente o que faz com que essas células de pigmento falhem ou morram. Pode estar relacionado a:

• Um distúrbio do sistema imunológico (doença autoimune)
• História familiar (hereditariedade)
• Um evento desencadeador, tal como estresse, queimadura solar severa ou trauma de pele, como contato com um produto químico

Complicações

Pessoas com vitiligo podem ter maior risco de:

• sofrimento social ou psicológico
• queimaduras solares
• problemas oculares
• perda de audição

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Diagnóstico

Seu médico perguntará sobre seu histórico médico e examinará sua pele, possivelmente com uma lâmpada especial. Sua avaliação também pode incluir uma biópsia de pele e exames de sangue.

Tratamento

A escolha do tratamento depende da sua idade, quanta pele está envolvida e onde, com que rapidez a doença está progredindo , e como está afetando sua vida.

Medicamentos e terapias baseadas em luz estão disponíveis para ajudar a restaurar a cor da pele ou até mesmo o tom da pele, embora os resultados variem e sejam imprevisíveis. E alguns tratamentos têm efeitos colaterais graves. Portanto, seu médico pode sugerir que você tente primeiro mudar a aparência de sua pele aplicando um produto autobronzeador ou maquiagem.

Se você e seu médico decidirem tratar sua condição com um medicamento, cirurgia ou terapia, o processo pode levar muitos meses para avaliar sua eficácia. E você pode ter que tentar mais de uma abordagem ou uma combinação de abordagens antes de encontrar o tratamento que funciona melhor para você.

Mesmo se o tratamento for bem-sucedido por um tempo, os resultados podem não durar ou novos patches pode aparecer. Seu médico pode recomendar um medicamento aplicado à pele como terapia de manutenção para ajudar a prevenir recaídas.

Medicamentos

Nenhum medicamento pode interromper o processo de vitiligo - a perda de células pigmentares (melanócitos) . Mas alguns medicamentos, usados ​​sozinhos, em combinação ou com fototerapia, podem ajudar a restaurar o tom da pele.

• Medicamentos que controlam a inflamação. Aplicar um creme de corticosteroide na pele afetada pode retornar a cor. Isso é mais eficaz quando o vitiligo ainda está em seus estágios iniciais. Este tipo de creme é eficaz e fácil de usar, mas você pode não notar mudanças na cor da sua pele por vários meses. Os possíveis efeitos colaterais incluem afinamento da pele ou o aparecimento de estrias ou linhas na pele.

  Formas mais leves do medicamento podem ser prescritas para crianças e pessoas com grandes áreas de pele descolorida.

  Pílulas ou injeções de corticosteroides podem ser uma opção para pessoas cuja condição está progredindo rapidamente.

• Medicamentos que afetam o sistema imunológico. Pomadas inibidoras da calcineurina, como tacrolimus (Protopic) ou pimecrolimus (Elidel) podem ser eficazes para pessoas com pequenas áreas de despigmentação, especialmente no rosto e pescoço. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA alertou sobre uma possível ligação entre essas drogas e o linfoma e o câncer de pele.

Terapias

Terapia de luz. A fototerapia com ultravioleta B de banda estreita (UVB) demonstrou interromper ou retardar a progressão do vitiligo ativo. Pode ser mais eficaz quando usado com corticosteroides ou inibidores da calcineurina. Você precisará de terapia duas a três vezes por semana. Pode levar de um a três meses antes de você notar qualquer mudança, e pode levar seis meses ou mais para obter o efeito total.

Dado o aviso da FDA sobre possível risco de câncer de pele com o uso de inibidores de calcineurina, converse com seu médico sobre os riscos e benefícios do uso desses medicamentos com fototerapia.

Para pessoas que não podem ir ao consultório médico para tratamento, dispositivos menores portáteis ou de mão para terapia ultravioleta B de banda estreita estão disponíveis para uso doméstico. Converse com seu médico sobre essa opção também, se necessário.

Os possíveis efeitos colaterais da terapia ultravioleta B de banda estreita incluem vermelhidão, coceira e queimação. Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem algumas horas após o tratamento.

• Combinação de psoraleno e fototerapia. Este tratamento combina uma substância derivada de planta chamada psoraleno com fototerapia (fotoquimioterapia) para devolver a cor às manchas de luz. Depois de tomar psoraleno por via oral ou aplicá-lo na pele afetada, você fica exposto à luz ultravioleta A (UVA). Esta abordagem, embora eficaz, é mais difícil de administrar e foi substituída em muitas clínicas pela terapia UVB de banda estreita.

Remoção da cor remanescente (despigmentação). Esta terapia pode ser uma opção se o seu vitiligo estiver disseminado e outros tratamentos não funcionarem. Um agente despigmentante é aplicado nas áreas não afetadas da pele. Isso clareia gradualmente a pele para que se misture com as áreas descoloridas. A terapia é feita uma ou duas vezes por dia durante nove meses ou mais.

Os efeitos colaterais podem incluir vermelhidão, inchaço, coceira e pele muito seca. A despigmentação é permanente.

Cirurgia

Se a fototerapia e os medicamentos não funcionaram, algumas pessoas com doença estável podem ser candidatas à cirurgia. As técnicas a seguir destinam-se a uniformizar o tom da pele restaurando a cor:

Enxerto de pele. Neste procedimento, o médico transfere seções muito pequenas de sua pele pigmentada saudável para áreas que perderam o pigmento. Este procedimento às vezes é usado se você tiver pequenas manchas de vitiligo.

Os possíveis riscos incluem infecção, cicatrizes, aparência de paralelepípedo, coloração manchada e falha na recoloração da área.

Enxerto de bolha . Neste procedimento, o médico cria bolhas em sua pele pigmentada, geralmente com sucção, e então transplanta a parte superior das bolhas para descolorir a pele.

Os possíveis riscos incluem cicatrizes, aparência de paralelepípedos e falha da área em recolorir. E os danos à pele causados ​​pela sucção podem desencadear outra mancha de vitiligo.

Transplante de suspensão celular. Neste procedimento, seu médico pega um pouco de tecido em sua pele pigmentada, coloca as células em uma solução e depois as transplanta na área afetada preparada. Os resultados desse procedimento de repigmentação começam a aparecer em quatro semanas.

Os possíveis riscos incluem cicatrizes, infecção e tom de pele irregular.

Tratamentos futuros potenciais

Os tratamentos em estudo incluem:

• Uma droga para estimular as células produtoras de cor (melanócitos). Chamado de afamelanotide, este tratamento potencial é implantado sob a pele para promover o crescimento de melanócitos.
• Um medicamento que ajuda a controlar os melanoctos. A prostaglandina E2 está sendo testada como uma forma de restaurar a cor da pele em pessoas com vitiligo que não está disseminado ou disseminado. É aplicado na pele como um gel.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem vitiligo, as seguintes táticas de autocuidado podem ajudá-lo a cuidar de sua pele e melhorar sua aparência:

Proteja sua pele do sol e de fontes artificiais de luz ultravioleta. Use um protetor solar de amplo espectro resistente à água com FPS de pelo menos 30. Aplique protetor solar generosamente e reaplique a cada duas horas - ou com mais frequência se você estiver nadando ou suando.

Você também pode procurar sombra e use roupas que protejam sua pele do sol. Não use camas de bronzeamento e lâmpadas solares.

Proteger sua pele do sol ajuda a prevenir as queimaduras solares da pele descolorida. O filtro solar também minimiza o bronzeamento, o que acentua as manchas de vitiligo.

• Esconda a pele afetada. Produtos de maquiagem e autobronzeadores podem ajudar a minimizar as diferenças na cor da pele. Você pode precisar experimentar várias marcas de maquiagem ou autobronzeadores para encontrar uma que combine bem com seu tom de pele normal. A coloração dos autobronzeadores não desaparece, mas desaparece gradualmente ao longo de vários dias. Se você usa um autobronzeador, selecione um que contenha diidroxiacetona, pois é aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA.
• Não faça uma tatuagem. Danos à pele, como os causados ​​por tatuagem, podem fazer com que apareça uma nova mancha de vitiligo em duas semanas.

Medicina alternativa

Estudos limitados mostram que a erva Ginkgo biloba pode retornar a cor da pele em pessoas com vitiligo. Outros pequenos estudos mostram que o ácido alfa-lipóico, o ácido fólico, a vitamina C e a vitamina B-12 mais fototerapia podem restaurar a cor da pele para algumas pessoas.

Como acontece com qualquer tratamento sem receita (sem receita), verifique com seu médico antes de tentar terapias de medicina alternativa para ter certeza de que não interferirão com outros tratamentos que você está usando.

Lidando e apoiando

A mudança em sua aparência causada pelo vitiligo pode fazer você se sentir estressado, constrangido ou triste. Essas abordagens de autocuidado podem ajudá-lo a lidar com o vitiligo:

• Faça uma boa conexão. Encontre um médico que saiba muito sobre a doença. O dermatologista é um médico especializado no cuidado da pele.
• Saiba mais sobre sua condição. Descubra o máximo que puder sobre o vitiligo e suas opções de tratamento, para que possa ajudar a decidir quais etapas tomar.
• Comunique seus sentimentos. Informe o seu médico se você estiver se sentindo deprimido. Ele ou ela pode encaminhá-lo a um provedor de saúde mental especializado em ajudar pessoas com depressão.
• Converse com outras pessoas. Pergunte ao seu médico sobre psicoterapia ou grupos de apoio em sua área para pessoas com vitiligo.
• Confie em seus entes queridos. Procure a compreensão e o apoio de sua família e amigos.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece por consultar seu médico de atenção primária. Em seguida, você pode ser encaminhado a um especialista em doenças de pele (dermatologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

• Revise seu histórico médico familiar. Descubra se alguém na sua família tem vitiligo, um problema de tireoide ou uma doença em que o sistema imunológico ataca tecidos saudáveis ​​do corpo (doença autoimune).
• Liste informações pessoais relevantes, como eventos estressantes importantes recentes , mudanças na vida, queimaduras solares e erupções cutâneas.
• Liste todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você está tomando, incluindo as doses.
• Anote as perguntas que gostaria de fazer ao seu médico, o que o ajudará a aproveitar ao máximo seu tempo limitado juntos.

Algumas questões básicas a serem consideradas incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Quais são as outras causas possíveis?
• Preciso de algum exame?
• Esta condição é temporária ou duradoura?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Que efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
• Posso fazer alguma coisa para ajudar, como evitar o sol em determinados horários ou usar um sóis específicos creen?
• Você pode recomendar um produto para esconder as manchas descoloridas?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça algumas perguntas, como:

• Quando você começou a notar manchas claras na pele?
• Você teve alguma queimadura solar ou erupção na pele antes de notar as manchas?
• Você é sensível ao sol?
• As manchas descoloridas coçam ou causam algum outro sintoma?
• Você já teve esse tipo de mudança de pele antes?
• Alguém em sua família tem vitiligo , uma doença da tireóide ou uma doença autoimune?
• Qual é a sua ocupação e quais são seus hobbies? Você está exposto a algum produto químico agressivo?
• Essa condição afeta sua qualidade de vida?
• Você está tomando algum medicamento ou suplemento?

O que você pode fazer entretanto

Enquanto espera pelo médico, limite a exposição ao sol e use um filtro solar de amplo espectro com FPS de pelo menos 30. Se estiver se sentindo constrangido com as mudanças na pele, use maquiagem ou um produto autobronzeador para cobrir as áreas afetadas.