Distúrbios de voz

Visão geral

As pessoas desenvolvem problemas de voz por vários motivos. Médicos especializados em distúrbios de ouvido, nariz e garganta e especialistas em patologia da fala estão envolvidos no diagnóstico e tratamento de distúrbios de voz.

O tratamento depende da causa do distúrbio de voz, mas pode incluir terapia de voz, medicamentos, injeções ou cirurgia .

Causas

Sua caixa vocal (laringe) é feita de cartilagem, músculos e membranas mucosas localizadas no topo de sua traqueia (traquéia) e na base de sua língua. Suas cordas vocais são duas faixas flexíveis de tecido muscular que ficam na entrada da traqueia. O som é criado quando as cordas vocais vibram.

Essa vibração vem do ar que se move pela laringe, aproximando as cordas vocais. Suas cordas vocais também ajudam a fechar a caixa de voz quando você engole, impedindo-o de inalar alimentos ou líquidos.

Se suas cordas vocais ficarem inflamadas, desenvolverem crescimentos ou ficarem paralisadas, elas não funcionarão corretamente e você pode desenvolver um distúrbio de voz.

Alguns distúrbios de voz comuns incluem:

• laringite
• disfonia de tensão muscular
• distúrbios neurológicos da voz , como disfonia espasmódica
• pólipos, nódulos ou cistos nas cordas vocais (lesões não cancerosas)
• Lesões pré-cancerosas e cancerosas
• Paralisia ou fraqueza das cordas vocais
• Manchas brancas chamadas leucoplasia

Fatores de risco

Muitos fatores de risco podem contribuir para um distúrbio de voz, incluindo:

• Envelhecimento
• Uso de álcool
• Alergias
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Doenças, como resfriados ou infecções respiratórias superiores
• Pigarro impróprio por muito tempo
• Distúrbios neurológicos
• Estresse psicológico
• Cicatriz de cirurgia no pescoço ou de trauma na parte frontal do pescoço
• Gritos
• Tabagismo
• Câncer de garganta
• Desidratação da garganta
• Problemas de tireoide
• Uso indevido ou excessivo da voz

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Diagnóstico

Seu médico fará perguntas detalhadas sobre seus problemas de voz e o examinará completamente. Um anestésico tópico pode ser aplicado para anestesiar os tecidos das cordas vocais antes que o médico os examine, usando uma das seguintes ferramentas:

• Espelho. O seu médico insere na boca um instrumento longo e rígido com espelho angular, semelhante a um espelho dental.
• Laringoscópio flexível. Seu médico insere um tubo flexível contendo uma luz e uma câmera em seu nariz.
• Laringoscópio rígido. O médico insere um tubo de visualização rígido pela boca.
• Videostroboscópio. Seu médico insere uma câmera que é combinada com uma luz intermitente em sua boca para fornecer uma visão em câmera lenta de suas cordas vocais conforme elas se movem.

Testes adicionais às vezes são usados:

• Análise de som (acústica). Usando a análise do computador, seu médico pode medir irregularidades no som produzido pelas cordas vocais.
• Eletromiografia da laringe. Agulhas pequenas são inseridas através da pele para medir as correntes elétricas nos músculos da caixa vocal.

Tratamento

Dependendo do seu diagnóstico, seu médico irá recomendar um ou mais tratamentos :

• Repouso, líquidos e terapia de voz. Como qualquer outra parte do corpo, as cordas vocais precisam de descanso regular e líquidos. Os especialistas em patologia da fala podem lhe ensinar como usar sua voz de maneira mais eficiente por meio da terapia de voz, como limpar a garganta de maneira adequada e quanto líquido beber.
• Tratamentos de alergia. Se uma alergia está criando muito muco em sua garganta, seu médico ou um especialista em alergia pode identificar a causa da alergia e providenciar o tratamento.
• Pare de fumar. Se o seu problema de voz é o resultado do fumo, parar de fumar pode ajudar a melhorar sua voz, juntamente com muitas outras áreas da sua saúde, como melhorar a saúde do seu coração e diminuir o risco de câncer.
• Remédios. Vários medicamentos estão disponíveis para o tratamento de distúrbios da voz. Dependendo da causa do seu distúrbio de voz, você pode precisar de medicamentos para reduzir a inflamação, tratar o refluxo gastroesofágico ou prevenir o crescimento de vasos sanguíneos. Os medicamentos podem ser tomados por via oral, injetados nas cordas vocais ou aplicados topicamente durante a cirurgia.

Procedimentos

• Remoção de lesões. Lesões não cancerosas (pólipos, nódulos e cistos) nas cordas vocais podem precisar ser removidas cirurgicamente. Seu médico pode remover lesões não cancerosas, pré-cancerosas e cancerosas - incluindo papilomatose respiratória recorrente e manchas brancas (leucoplasia) - usando microcirurgia, cirurgia a laser de dióxido de carbono e, quando apropriado, os mais novos tratamentos a laser, incluindo o tratamento a laser de titanil fosfato de potássio (KTP).

  O tratamento a laser KTP é uma terapia de última geração que trata lesões nas cordas vocais. Ele trata uma lesão cortando o suprimento de sangue para a lesão, permitindo que a lesão seja removida enquanto preserva a quantidade máxima de tecido subjacente.

• Injeções de Botox. Em alguns casos, podem ser feitas injeções de pequenas quantidades de onabotulinumtoxinA (Botox) na pele do pescoço. Essas injeções podem diminuir os espasmos musculares ou movimentos anormais se você tiver um distúrbio neurológico de movimento que afete os músculos vocais da laringe (disfonia espasmódica).

Às vezes, uma corda vocal pode parar de se mover (ficar paralisada ) Se você tem uma corda vocal paralisada, pode queixar-se frequentemente de rouquidão. Você também pode reclamar de engasgo ao beber líquidos, mas raramente tem problemas para engolir alimentos sólidos. Às vezes, o problema desaparece com o tempo.

Se o problema persistir, seu médico pode realizar um dos vários procedimentos. Esses procedimentos podem empurrar a corda vocal paralisada para mais perto do meio da traqueia, de modo que as cordas vocais possam se encontrar e vibrar mais próximas. Isso melhora a voz e permite que a laringe feche quando você engole.

Os tratamentos incluem:

• Injeção em massa. Gordura corporal, colágeno, gel hialurônico ou outra substância de preenchimento aprovada são injetados, pela boca ou pela pele do pescoço, para aumentar o volume da corda vocal paralisada ou para tratar a fraqueza das cordas vocais. O material preenche o espaço próximo à sua corda vocal e a empurra para mais perto de sua outra corda vocal, permitindo que vibrem mais juntas.
• Tiroplastia. Uma pequena abertura é criada na cartilagem do lado de fora da caixa de voz. O médico insere um implante pela abertura e empurra-o contra a corda vocal paralisada, movendo-o para mais perto de sua outra corda vocal.
• Substituindo o nervo danificado (reinervação). Neste procedimento, um nervo saudável é movido de uma área diferente do pescoço para substituir a corda vocal danificada. Sua voz pode melhorar em seis a nove meses. Alguns médicos combinam este procedimento com uma injeção em massa.

Ensaios clínicos