Vulvodynia

Visão geral

Vulvodinia (vul-voe-DIN-e-uh) é a dor crônica ou desconforto ao redor da abertura da vagina (vulva) para a qual não há causa identificável e que dura pelo menos três meses . A dor, queimação ou irritação associadas à vulvodínia podem deixá-la tão desconfortável que ficar sentada por longos períodos ou fazer sexo se torna impensável. A condição pode durar de meses a anos.

Se você tem vulvodínia, não deixe que a ausência de sinais visíveis ou o constrangimento de discutir os sintomas o impeçam de procurar ajuda. Opções de tratamento estão disponíveis para diminuir seu desconforto. E o seu médico pode ser capaz de determinar a causa da sua dor vulvar, por isso é importante fazer um exame.

Sintomas

O principal sintoma da vulvodínia é a dor na área genital, que pode ser caracterizado como:

Queimação
Dor
Picadas
Rawness
Relações sexuais dolorosas ( dispareunia)
latejante
coceira

Sua dor pode ser constante ou ocasional. Pode ocorrer apenas quando a área sensível é tocada (provocada). Você pode sentir a dor em toda a área vulvar (generalizada) ou a dor pode ser localizada em uma determinada área, como a abertura da sua vagina (vestíbulo).

O tecido vulvar pode parecer ligeiramente inflamado ou inchado. Mais frequentemente, sua vulva parece normal.

Uma condição semelhante, a vestibulodínia, causa dor apenas quando é aplicada pressão na área ao redor da entrada da vagina.

Quando consultar um médico

Embora as mulheres muitas vezes não mencionem a vulvodínia aos médicos, a condição é bastante comum.

Se você tiver dor na área genital, converse com seu médico ou peça encaminhamento a um ginecologista. É importante que o seu médico descubra as causas de dor vulvar mais facilmente tratáveis - por exemplo, infecções por fungos ou bactérias, herpes, doenças pré-cancerosas da pele, síndrome geniturinária da menopausa e problemas médicos, como diabetes.

É também é importante não usar repetidamente tratamentos sem receita para infecções por fungos sem consultar seu médico. Depois que seu médico avaliou seus sintomas, ele ou ela pode recomendar tratamentos ou maneiras de ajudá-lo a controlar sua dor.

Causas

Os médicos não sabem o que causa a vulvodínia, mas pode contribuir os fatores incluem:

Lesão ou irritação dos nervos ao redor da região vulvar
Infecções vaginais anteriores
Alergias ou pele sensível
Mudanças hormonais
Espasmo muscular ou fraqueza no assoalho pélvico, que dá sustentação ao útero, bexiga e intestino

Complicações

Porque pode ser dolorosa e frustrante e pode impedir você de querer sexo, a vulvodínia pode causar problemas emocionais. Por exemplo, o medo de fazer sexo pode causar espasmos nos músculos ao redor da vagina (vaginismo). Outras complicações podem incluir:

ansiedade
depressão
distúrbios do sono
disfunção sexual
alterada imagem corporal
Problemas de relacionamento
Diminuição da qualidade de vida

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Diagnóstico

Antes de diagnosticar a vulvodínia, seu médico fará perguntas sobre seu histórico médico, sexual e cirúrgico e compreenderá a localização, a natureza e a extensão dos seus sintomas.

Seu médico também pode realizar a:

Exame pélvico. O médico examina visualmente os órgãos genitais externos e a vagina em busca de sinais de infecção ou outras causas dos sintomas. Mesmo se não houver evidência visual de infecção, seu médico pode tirar uma amostra de células de sua vagina para testar uma infecção, como uma infecção por fungos ou vaginose bacteriana.
Teste de cotonete. Seu médico usa um cotonete umedecido para verificar suavemente áreas específicas e localizadas de dor em sua região vulvar.

Tratamento

Os tratamentos de vulvodínia se concentram no alívio dos sintomas. Nenhum tratamento funciona em todos os casos. Para muitos, uma combinação de tratamentos funciona melhor. Pode levar algum tempo para encontrar os tratamentos certos, e pode levar algum tempo depois de iniciar um tratamento antes que você sinta alívio.

As opções de tratamento incluem:

Medicamentos. Esteróides, antidepressivos tricíclicos ou anticonvulsivantes podem ajudar a diminuir a dor crônica. Os anti-histamínicos podem reduzir a coceira.
Terapia de biofeedback. Esta terapia pode ajudar a reduzir a dor, ensinando-lhe como relaxar os músculos pélvicos e controlar como o seu corpo responde aos sintomas.
Anestésicos locais. Medicamentos, como pomada de lidocaína, podem fornecer alívio temporário dos sintomas. Seu médico pode recomendar a aplicação de lidocaína 30 minutos antes da relação sexual para reduzir seu desconforto. Usar pomada de lidocaína pode fazer com que seu parceiro tenha dormência temporária após o contato sexual.
Bloqueios nervosos. Mulheres com dor de longa data que não responde a outros tratamentos podem se beneficiar de injeções de bloqueio de nervo local.
Terapia do assoalho pélvico. Muitas mulheres com vulvodínia têm tensão nos músculos do assoalho pélvico, que sustentam o útero, a bexiga e o intestino. Os exercícios para relaxar os músculos podem ajudar a aliviar a dor da vulvodínia.
Cirurgia. Em casos de vulvodínia localizada ou vestibulodínia, a cirurgia para remover a pele e o tecido afetados (vestibulectomia) alivia a dor em algumas mulheres.

Estilo de vida e remédios caseiros

As dicas a seguir pode ajudá-lo a controlar os sintomas da vulvodínia:

Experimente compressas frias ou pacotes de gel. Coloque-os diretamente na área genital externa para aliviar a dor e a coceira.
Mergulhe em um banho de assento. Duas a três vezes por dia, sente-se em água confortável, morna (não quente) ou fria com sais de Epsom ou aveia coloidal por cinco a 10 minutos.
Evite meia-calça apertada e roupa íntima de náilon. Roupas apertadas restringem o fluxo de ar para a área genital, geralmente levando ao aumento da temperatura e umidade, o que pode causar irritação. Use roupas íntimas brancas de algodão para aumentar a ventilação e a secura. Tente dormir sem roupa íntima à noite.
Evite banheiras de hidromassagem e mergulhe em banhos quentes. Passar um tempo na água quente pode causar desconforto e coceira.
Não use tampões desodorantes ou absorventes. O desodorante pode ser irritante. Se as almofadas forem irritantes, mude para almofadas 100 por cento de algodão.
Evite atividades que colocam pressão sobre a vulva, como andar de bicicleta ou a cavalo.
Lave com cuidado. Esfregar a área afetada com força ou lavar com muita frequência pode aumentar a irritação. Em vez disso, use água pura para limpar suavemente sua vulva com a mão e seque a área. Após o banho, aplique um emoliente sem conservantes, como vaselina, para criar uma barreira protetora.
Use lubrificantes. Se você é sexualmente ativo, aplique um lubrificante antes de fazer sexo. Não use produtos que contenham álcool, sabor ou agentes aquecedores ou refrescantes.

Medicina alternativa

O estresse tende a piorar a vulvodínia e ter vulvodínia aumenta o estresse. Embora haja poucas evidências de que técnicas alternativas funcionem, algumas mulheres obtêm algum alívio com ioga, meditação, massagem e outros redutores de estresse.

Enfrentamento e apoio

Você pode encontrar conversas com outras mulheres que ter vulvodínia é útil porque pode fornecer informações e fazer você se sentir menos sozinho. Se você não quiser entrar em um grupo de apoio, seu médico pode recomendar um conselheiro em sua área com experiência em ajudar mulheres a lidar com a vulvodínia.

Terapia sexual ou terapia de casal pode ajudar você e sua parceiro lidar com o efeito da vulvodínia em seu relacionamento.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece consultando seu médico. Em alguns casos, você será encaminhado a um médico especialista em condições do trato reprodutivo feminino (ginecologista).

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta e quando eles começaram
Seu histórico médico, incluindo outras condições para as quais você sendo tratado
Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Para vulvodínia, perguntas a fazer seu médico inclui:

O que pode estar causando meus sintomas?
Quais testes você recomenda?
Quais tratamentos têm maior probabilidade de melhorar meus sintomas ?
Esta condição é permanente ou temporária?
Quando devo esperar obter alívio do meu desconforto?
Tenho outras condições médicas. Como posso gerenciá-los juntos?
Você tem brochuras ou outro material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça perguntas, como:

Qual é a intensidade da sua dor e quanto tempo dura?
Como você descreveria a sua dor - aguda ou opaca, contínua ou intermitente?
A sua dor costuma ser desencadeada por um evento específico, como relação sexual ou exercício?
Você sente dor ao urinar ou evacuar ?
Seu ciclo menstrual afeta sua dor?
Alguma coisa melhora ou piora sua dor?
Você já fez cirurgia pélvica?
Você já esteve grávida ou poderia estar grávida agora?
Você recebeu tratamento para infecções urinárias ou vaginais?