Tumor de Wilms

Visão geral

O tumor de Wilms é um câncer renal raro que afeta principalmente crianças. Também conhecido como nefroblastoma, é o câncer mais comum dos rins em crianças. O tumor de Wilms afeta mais frequentemente crianças de 3 a 4 anos e se torna muito menos comum após os 5 anos.

O tumor de Wilms ocorre mais frequentemente em apenas um rim, embora às vezes possa ser encontrado em ambos os rins ao mesmo Ao longo dos anos, os avanços no diagnóstico e tratamento do tumor de Wilms melhoraram muito as perspectivas (prognóstico) para crianças com esta doença. Com o tratamento adequado, a perspectiva para a maioria das crianças com tumor de Wilms é muito boa.

Sintomas

Os sinais e sintomas do tumor de Wilms variam amplamente e algumas crianças não apresentam nenhum sinais óbvios. Mas a maioria das crianças com tumor de Wilms apresenta um ou mais destes sinais e sintomas:

• Uma massa abdominal que você pode sentir
• Edema abdominal
• Abdominal dor

Outros sinais e sintomas podem incluir:

• febre
• sangue na urina
• náusea ou vômito ou ambos
• Constipação
• Perda de apetite
• Falta de ar
• Pressão alta

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com o médico do seu filho se notar quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. O tumor de Wilms é raro, então é muito mais provável que outra coisa esteja causando os sintomas, mas é importante verificar quaisquer preocupações.

Causas

Não está claro o que causa o tumor de Wilms , mas em casos raros, a hereditariedade pode desempenhar um papel.

O câncer começa quando as células desenvolvem erros em seu DNA. Os erros permitem que as células cresçam e se dividam descontroladamente e continuem a viver quando outras células morrerem. As células que se acumulam formam um tumor. No tumor de Wilms, esse processo ocorre nas células renais.

Em casos raros, os erros no DNA que levam ao tumor de Wilms são passados ​​dos pais para os filhos. Na maioria dos casos, não há conexão conhecida entre pais e filhos que possa levar ao câncer.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de tumor de Wilms incluem:

• raça afro-americana. Nos Estados Unidos, as crianças afro-americanas têm um risco ligeiramente maior de desenvolver o tumor de Wilms do que as crianças de outras raças. Crianças asiático-americanas parecem ter um risco menor do que crianças de outras raças.
• História familiar de tumor de Wilms. Se alguém da família do seu filho teve tumor de Wilms, então seu filho tem um risco aumentado de desenvolver a doença.

O tumor de Wilms ocorre com mais frequência em crianças com certas anormalidades ou síndromes presentes em nascimento, incluindo:

• Aniridia. Na aniridia (an-ih-RID-e-uh), a íris - a parte colorida do olho - se forma apenas parcialmente ou não se forma.
• Hemi-hipertrofia. Hemihipertrofia (hem-e-hi-PUR-truh-fee) significa que um lado do corpo ou uma parte do corpo é visivelmente maior do que o outro lado.

O tumor de Wilms pode ocorrer como parte de síndromes raras, incluindo:

• síndrome WAGR. Esta síndrome inclui tumor de Wilms, aniridia, anormalidades do sistema genital e urinário e deficiência intelectual.
• Síndrome de Denys-Drash. Esta síndrome inclui tumor de Wilms, doença renal e pseudo-hermafroditismo masculino (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um), em que um menino nasce com testículos, mas pode apresentar características femininas.
• Síndrome de Beckwith-Wiedemann. Crianças com essa síndrome tendem a ser significativamente maiores do que a média (macrossomia). Outros sinais podem incluir órgãos abdominais que se projetam para a base do cordão umbilical, uma língua grande (macroglossia), órgãos internos aumentados e anormalidades da orelha. Também há um risco aumentado de tumores, incluindo um tipo de câncer de fígado chamado hepatoblastoma.

Prevenção

O tumor de Wilms não pode ser prevenido por nada que você ou seu criança pode fazer.

Se seu filho tem fatores de risco para tumor de Wilms (como síndromes associadas conhecidas), o médico pode recomendar ultrassonografias renais periódicas para procurar anormalidades renais. Embora esse rastreamento não possa prevenir o tumor de Wilms, ele pode ajudar a detectar a doença em um estágio inicial.

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Diagnóstico

Para diagnosticar o tumor de Wilms, o médico do seu filho pode recomendar:

• Um exame físico. O médico procurará possíveis sinais de tumor de Wilms.
• Exames de sangue e urina. Esses testes de laboratório não podem detectar o tumor de Wilms, mas podem indicar o quão bem os rins estão funcionando e descobrir certos problemas renais ou baixos níveis sanguíneos.
• Testes de imagem. Os testes que criam imagens dos rins ajudam o médico a determinar se seu filho tem um tumor renal. Os exames de imagem podem incluir ultrassom, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).

Estadiamento

Depois que o médico do seu filho diagnostica o tumor de Wilms, ele trabalha para determinar a extensão (estágio) do câncer. O médico pode recomendar uma radiografia ou tomografia computadorizada de tórax e uma tomografia óssea para determinar se o câncer se espalhou para além dos rins.

O médico atribui um estágio ao câncer, o que ajuda a determinar as opções de tratamento. Nos Estados Unidos, as diretrizes desenvolvidas por meio do National Wilms Tumor Study of the Children's Oncology Group incluem estes cinco estágios:

• Estágio I. O câncer é encontrado apenas em um rim, está completamente contido no rim, e pode ser completamente removido com cirurgia.
• Estágio II. O câncer se espalhou para os tecidos e estruturas além do rim afetado, como gordura ou vasos sanguíneos próximos, mas ainda pode ser completamente removido por cirurgia.
• Estágio III. O câncer se espalhou além da área dos rins para os nódulos linfáticos próximos ou outras estruturas dentro do abdômen, o tumor pode se espalhar dentro do abdômen antes ou durante a cirurgia, ou pode não ser completamente removido pela cirurgia.
• Estágio IV . O câncer se espalhou para fora do rim para estruturas distantes, como pulmões, fígado, ossos ou cérebro.
• Estágio V. As células cancerosas são encontradas em ambos os rins (tumores bilaterais).

Tratamento

O tratamento para o tumor de Wilms geralmente envolve cirurgia e quimioterapia e, às vezes, radioterapia. Os tratamentos podem variar de acordo com o estágio do câncer. Como esse tipo de câncer é raro, o médico do seu filho pode recomendar que você procure tratamento em um centro de câncer infantil com experiência no tratamento desse tipo de câncer.

Cirurgia para remover todo ou parte do rim

O tratamento para o tumor de Wilms pode começar com cirurgia para remover todo ou parte de um rim (nefrectomia). A cirurgia também é usada para confirmar o diagnóstico - o tecido removido durante a cirurgia é enviado a um laboratório para determinar se é canceroso e que tipo de câncer está no tumor.

A cirurgia para o tumor de Wilms pode incluir:

• Remoção de parte do rim afetado. A nefrectomia parcial envolve a remoção do tumor e de uma pequena parte do tecido renal ao seu redor. A nefrectomia parcial pode ser uma opção se o câncer for muito pequeno ou se seu filho tiver apenas um rim funcionando.
• Remoção do rim afetado e do tecido circundante. Em uma nefrectomia radical, os médicos removem o rim e os tecidos adjacentes, incluindo parte do ureter e, às vezes, a glândula adrenal. Os gânglios linfáticos próximos também são removidos. O rim restante pode aumentar sua capacidade e assumir a função de filtrar o sangue.
• Remoção total ou parcial de ambos os rins. Se o câncer afetar ambos os rins, o cirurgião removerá o máximo possível de câncer de ambos os rins. Em um pequeno número de casos, isso pode significar a remoção de ambos os rins, e seu filho precisaria de diálise renal. Se um transplante renal for uma opção, seu filho não precisará mais de diálise.

Quimioterapia

A quimioterapia usa drogas poderosas para matar as células cancerosas em todo o corpo. O tratamento para o tumor de Wilms geralmente envolve uma combinação de drogas, administradas através de uma veia, que atuam juntas para matar as células cancerosas.

Os efeitos colaterais que seu filho pode sentir dependem de quais drogas são usadas. Os efeitos colaterais comuns incluem náuseas, vômitos, perda de apetite, queda de cabelo e maior risco de infecções. Pergunte ao médico quais efeitos colaterais podem ocorrer durante o tratamento e se há complicações potenciais em longo prazo.

A quimioterapia pode ser usada antes da cirurgia para diminuir os tumores e torná-los mais fáceis de remover. Pode ser usado após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que possam permanecer no corpo. A quimioterapia também pode ser uma opção para crianças com cânceres muito avançados para serem removidos completamente com cirurgia.

Para crianças com câncer em ambos os rins, a quimioterapia é administrada antes da cirurgia. Isso pode tornar mais provável que os cirurgiões possam salvar pelo menos um rim para preservar a função renal.

Radioterapia

Dependendo do estágio do tumor, a radioterapia pode ser recomendada . A radioterapia usa feixes de alta energia para matar as células cancerosas.

Durante a radioterapia, seu filho é cuidadosamente posicionado em uma mesa e uma grande máquina se move ao seu redor, apontando com precisão os feixes de energia para o câncer. Os possíveis efeitos colaterais incluem náusea, diarreia, cansaço e irritação cutânea semelhante a queimaduras de sol.

A radioterapia pode ser usada após a cirurgia para matar todas as células cancerosas que não foram removidas durante a operação. Também pode ser uma opção para controlar o câncer que se espalhou para outras áreas do corpo, dependendo de onde o câncer se espalhou.

Ensaios clínicos

O médico do seu filho pode recomendar a participação em um ensaio clínico. Esses estudos de pesquisa permitem que seu filho tenha uma chance com os mais recentes tratamentos de câncer, mas não podem garantir a cura.

Discuta os benefícios e riscos dos ensaios clínicos com o médico do seu filho. A maioria das crianças com câncer se inscreve em um ensaio clínico, se disponível. No entanto, a inscrição em um ensaio clínico depende de você e de seu filho.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

Aqui estão algumas sugestões para ajudá-lo a orientar seu família por meio de tratamento de câncer.

No hospital

Quando seu filho tiver consultas médicas ou ficar no hospital:

• Traga um livro ou brinquedo favorito para ir ao consultório ou à clínica, para manter seu filho ocupado enquanto espera.
• Fique com seu filho durante um teste ou tratamento, se possível. Use palavras que ele ou ela compreenda para descrever o que vai acontecer.
• Inclua o tempo para brincar na programação do seu filho. Os grandes hospitais costumam ter uma sala de jogos para crianças em tratamento. Freqüentemente, os membros da equipe da sala de recreação fazem parte da equipe de tratamento, com treinamento em desenvolvimento infantil, recreação, psicologia ou serviço social. Se o seu filho tiver que permanecer no quarto, um especialista em vida infantil ou terapeuta recreativo pode estar disponível para fazer uma visita ao leito.
• Peça apoio a membros da equipe da clínica ou do hospital. Procure organizações para pais de crianças com câncer. Os pais que já passaram por isso podem oferecer incentivo e esperança, bem como conselhos práticos. Pergunte ao médico do seu filho sobre os grupos de apoio locais.

Em casa

Depois de sair do hospital:

• Monitore o nível de energia do seu filho fora do hospital. Se ele se sentir bem, incentive gentilmente a participação em atividades regulares. Às vezes, seu filho pode parecer cansado ou apático, principalmente após a quimioterapia ou radiação, então reserve um tempo para descansar o suficiente também.
• Mantenha um registro diário da condição do seu filho em casa - temperatura corporal, nível de energia, sono padrões, medicamentos administrados e quaisquer efeitos colaterais. Compartilhe esta informação com o médico do seu filho.
• Planeje uma dieta normal, a menos que o médico do seu filho sugira o contrário. Prepare os alimentos favoritos sempre que possível. Se seu filho está fazendo quimioterapia, seu apetite pode diminuir. Certifique-se de que a ingestão de líquidos aumenta para conter a diminuição da ingestão de alimentos sólidos.
• Incentive uma boa higiene oral para seu filho. Um enxágue bucal pode ser útil para feridas ou áreas que estão sangrando. Use protetor labial para acalmar os lábios rachados. O ideal é que seu filho receba os cuidados dentários necessários antes do início do tratamento. Depois, verifique com o médico do seu filho antes de agendar visitas ao dentista.
• Consulte o médico antes de qualquer vacinação, porque o tratamento do câncer afeta o sistema imunológico.
• Esteja preparado para falar com o seu outro crianças sobre a doença. Conte a eles sobre as mudanças que eles podem ver em seus irmãos, como queda de cabelo e energia fraca, e ouça suas preocupações.

Preparando-se para sua consulta

Se seu filho for diagnosticado com tumor de Wilms, você pode ser encaminhado a um médico especializado no tratamento de câncer (oncologista) ou a um cirurgião especializado em cirurgia renal (urologista).

O que você pode fazer

Para se preparar para a consulta:

• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas, ervas, óleos e outros suplementos que seu filho está tomando.
• Pergunte a um membro da família ou amigo para vir com você para ajudá-lo a lembrar de todas as informações fornecidas durante a consulta.
• Crie uma lista de perguntas para fazer ao médico do seu filho.

Para Tumor de Wilms, algumas perguntas básicas a serem feitas ao médico incluem:

• De que tipos de exames meu filho precisa?
• Em que estágio está o câncer do meu filho?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recorre mmend?
• Que tipos de efeitos colaterais posso esperar de cada tratamento?
• Precisarei restringir as atividades do meu filho ou mudar sua dieta durante o tratamento?
• Qual é a perspectiva do meu filho?
• Qual é a probabilidade de o câncer voltar?
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

Seu é provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Esteja pronto para respondê-las e reservar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja se concentrar. Seu médico pode perguntar, por exemplo:

• Quando você notou os sintomas de seu filho pela primeira vez?
• Há histórico de câncer, incluindo câncer infantil, em sua família?
• Seu filho tem histórico familiar de defeitos congênitos, especialmente dos genitais ou do trato urinário?