Dor no pulso

Visão geral

A dor no pulso costuma ser causada por entorses ou fraturas causadas por lesões repentinas. Mas a dor no punho também pode resultar de problemas de longo prazo, como estresse repetitivo, artrite e síndrome do túnel do carpo.

Como tantos fatores podem levar à dor no punho, diagnosticar a causa exata pode ser difícil, mas um um diagnóstico preciso é essencial para o tratamento e a cura adequados.

Sintomas

A dor no pulso pode variar, dependendo da causa. Por exemplo, a dor da osteoartrite é frequentemente descrita como sendo semelhante a uma dor de dente incômoda, enquanto a síndrome do túnel do carpo geralmente causa sensação de formigamento ou formigamento, especialmente à noite. A localização precisa da dor no pulso também fornece pistas sobre o que está por trás dos sintomas.

Quando consultar um médico

Nem todas as dores no pulso requerem cuidados médicos. Pequenas entorses e distensões geralmente respondem a gelo, repouso e analgésicos de venda livre. Mas se a dor e o inchaço durarem mais do que alguns dias ou piorarem, consulte seu médico. O diagnóstico e o tratamento atrasados ​​podem levar a uma cura deficiente, redução da amplitude de movimento e incapacidade de longo prazo.

Causas

Danos a qualquer parte do pulso podem causar dor e afetar o seu capacidade de usar o pulso e a mão.

Lesões

• Impactos repentinos. Freqüentemente, as lesões no pulso ocorrem quando você cai para a frente sobre a mão estendida. Isso pode causar entorses, distensões e até mesmo fraturas. A fratura do escafoide envolve um osso do lado do polegar do punho. Este tipo de fratura pode não aparecer nas radiografias imediatamente após a lesão.
• Estresse repetitivo. Qualquer atividade que envolva movimentos repetitivos do punho - desde bater uma bola de tênis ou dobrar um violoncelo até dirigir cross-country - pode inflamar os tecidos ao redor das articulações ou causar fraturas por estresse, especialmente quando você executa o movimento por horas a fio sem uma pausa. A doença de De Quervain é uma lesão por estresse repetitivo que causa dor na base do polegar.

Artrite

• Osteoartrite. Esse tipo de artrite ocorre quando a cartilagem que protege as extremidades dos ossos se deteriora com o tempo. A osteoartrite no pulso é incomum e geralmente ocorre apenas em pessoas que já machucaram o pulso.
• Artrite reumatóide. Distúrbio em que o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios tecidos, a artrite reumatóide comumente envolve o pulso. Se um pulso é afetado, o outro geralmente também é.

Outras doenças e condições

• Síndrome do túnel do carpo. A síndrome do túnel do carpo se desenvolve quando há um aumento da pressão no nervo mediano à medida que ele passa pelo túnel do carpo, uma passagem na palma da mão do pulso.
• Cistos ganglionares. Esses cistos de tecidos moles ocorrem com mais frequência na parte oposta à palma da mão. Os cistos ganglionares podem ser dolorosos e a dor pode piorar ou melhorar com a atividade.
• Doença de Kienbock. Esse distúrbio geralmente afeta adultos jovens e envolve o colapso progressivo de um dos pequenos ossos do pulso. A doença de Kienbock ocorre quando o suprimento de sangue para este osso é comprometido.

Fatores de risco

Dor no pulso pode acontecer a qualquer pessoa - seja você muito sedentário, muito ativo ou em algum lugar no meio. Mas seu risco pode ser aumentado por:

• Participação esportiva. Lesões no pulso são comuns em muitos esportes, tanto aqueles que envolvem impacto quanto aqueles que envolvem esforço repetitivo no punho. Isso pode incluir futebol, boliche, golfe, ginástica, snowboard e tênis.
• Trabalho repetitivo. Quase qualquer atividade que envolva suas mãos e pulsos - até mesmo tricotar e cortar cabelo - se realizada com força e frequência suficiente pode causar dores incapacitantes no pulso.
• Certas doenças ou condições. Gravidez, diabetes, obesidade, artrite reumatóide e gota podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome do túnel do carpo.

Prevenção

É impossível evitar os eventos imprevistos que costumam causar lesões no pulso, mas essas dicas básicas podem oferecer alguma proteção:

• Aumente a resistência dos ossos. Obter quantidades adequadas de cálcio - 1.000 miligramas por dia para a maioria dos adultos e pelo menos 1.200 miligramas por dia para mulheres com mais de 50 anos - pode ajudar a prevenir fraturas.
• Previna quedas. Cair para a frente com a mão estendida é a principal causa da maioria das lesões no punho. Para ajudar a prevenir quedas, use sapatos confortáveis. Remova os perigos domésticos. Ilumine o seu espaço de vida. E instale barras de apoio em seu banheiro e corrimãos em suas escadas, se necessário.
• Use equipamento de proteção para atividades atléticas. Use protetores de pulso para atividades de alto risco, como futebol, snowboard e patins.
• Preste atenção à ergonomia. Se você passa longos períodos no teclado, faça pausas regulares. Ao digitar, mantenha o pulso em uma posição neutra e relaxada. Um teclado ergonômico e um suporte de pulso em espuma ou gel podem ajudar.

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Diagnóstico

Durante o exame físico exame, seu médico pode:

• Verificar se há sensibilidade, inchaço ou deformidade no pulso
• pedir que mova o pulso para verificar se há uma diminuição na amplitude de movimento
• Avalie sua força de preensão e de antebraço

Em alguns casos, seu médico pode sugerir exames de imagem, artroscopia ou testes de nervos.

Testes de imagem

• Raios-X. Este é o teste mais comumente usado para dor no punho. Usando uma pequena quantidade de radiação, os raios X podem revelar fraturas ósseas ou sinais de osteoartrite.
• TC. Esta varredura pode fornecer visualizações mais detalhadas dos ossos do seu pulso e pode localizar fraturas que não aparecem nas radiografias.
• Ressonância magnética. Este teste usa ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens detalhadas de seus ossos e tecidos moles. Para uma ressonância magnética de pulso, você pode inserir seu braço em um dispositivo menor em vez de uma máquina de ressonância magnética de corpo inteiro.
• Ultra-som. Este teste simples e não invasivo pode ajudar a visualizar tendões, ligamentos e cistos.

Artroscopia

Se os resultados dos exames de imagem forem inconclusivos, seu médico pode realizar uma artroscopia, um procedimento em em que um instrumento do tamanho de um lápis chamado artroscópio é inserido em seu pulso através de uma pequena incisão na pele. O instrumento contém uma luz e uma pequena câmera, que projeta imagens em um monitor de televisão. A artroscopia é considerada o padrão ouro para avaliar a dor no punho em longo prazo. Em alguns casos, seu médico pode reparar problemas de pulso com o artroscópio.

Testes de nervos

Seu médico pode solicitar um eletromiograma (EMG) se houver suspeita de síndrome do túnel do carpo. Este teste mede as minúsculas descargas elétricas produzidas em seus músculos. Um eletrodo fino como uma agulha é inserido no músculo e sua atividade elétrica é registrada quando o músculo está em repouso e quando é contraído. Estudos de condução nervosa também são realizados como parte de um EMG para avaliar se os impulsos elétricos são retardados na região do túnel do carpo.

Tratamento

Os tratamentos para problemas de punho variam muito com base em o tipo, localização e gravidade da lesão, bem como sua idade e saúde geral.

Medicamentos

Analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e acetaminofeno (Tylenol, outros), podem ajudar a reduzir a dor no punho. Analgésicos mais fortes estão disponíveis mediante prescrição.

Terapia

Um fisioterapeuta pode implementar tratamentos e exercícios específicos para lesões no pulso e problemas nos tendões. Se você precisar de cirurgia, seu fisioterapeuta também pode ajudar na reabilitação após a operação. Você também pode se beneficiar de uma avaliação ergonômica que aborde os fatores do local de trabalho que podem estar contribuindo para a dor no pulso.

Se você tiver um osso quebrado no pulso, as peças precisarão ser alinhadas para que o osso possa curar corretamente. Um gesso ou tala pode ajudar a manter os fragmentos ósseos juntos enquanto eles cicatrizam.

Se você torceu ou torceu o pulso, pode precisar usar uma tala para proteger o tendão ou ligamento lesionado enquanto ele cicatriza. Talas são particularmente úteis com lesões por uso excessivo causadas por movimentos repetitivos.

Cirurgia

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. Os exemplos incluem:

• Fraturas ósseas. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para estabilizar as fraturas ósseas para permitir a cura. Um cirurgião pode precisar conectar os fragmentos de osso junto com hardware de metal.
• Síndrome do túnel do carpo. Se os seus sintomas forem graves, pode ser necessário que o ligamento que forma o teto do túnel seja aberto para aliviar a pressão no nervo.
• Reparo do tendão ou ligamento. A cirurgia às vezes é necessária para reparar tendões ou ligamentos rompidos.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

A dor no pulso nem sempre requer tratamento médico. Para uma pequena lesão no pulso, aplique gelo e envolva o pulso com uma bandagem elástica.

Preparação para a consulta

Embora você possa consultar inicialmente o seu médico de família, ele pode encaminhá-lo a um médico especializado em distúrbios articulares (reumatologista), medicina esportiva ou até mesmo um cirurgião ortopédico.

O que você pode fazer

Você pode escrever uma lista que inclua:

• Descrições detalhadas de seus sintomas
• Informações sobre problemas médicos que você teve ou teve
• Informações sobre os problemas médicos de seus pais ou irmãos
• Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma
• Perguntas que deseja fazer ao médico

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• Quando seus sintomas começaram?
• Eles parecem estar relacionados a uma lesão recente?
• Algum movimento específico do pulso provoca sua dor?
• Sente dormência ou formigamento na mão?
• Você é destro ou canhoto?
• Qual é a sua ocupação? Requer muito movimento do pulso?
• Você participa de algum esporte ou hobbies que colocam seu pulso sob tensão?