12 tipos de depressão e o que você precisa saber sobre cada um

Sob a grande tenda da depressão, existem muitos tons de cinza. A depressão pode ser leve ou severa. Pode ser de curta duração ou crônica. Circunstâncias especiais, como o nascimento de um bebê ou a mudança das estações, podem desencadear sintomas depressivos.

Entender o tipo de depressão que uma pessoa está experimentando ajuda os médicos a determinar o tratamento. E para pessoas com diagnóstico de depressão, ter informações sobre seu distúrbio específico pode ser útil. “As pessoas parecem confortadas em saber o que está acontecendo com elas”, diz Sarah Noble, DO, psiquiatra da Einstein Healthcare Network na Filadélfia. “Pelo menos eles têm uma resposta para o motivo de estarem passando pelo que estão passando.”

Aqui está o que você deve saber sobre os diferentes tipos de depressão. Se você suspeita que você ou um ente querido tem um desses, seja avaliado por um profissional de saúde mental. Eles podem ajudá-lo a descobrir um diagnóstico - e o melhor curso de tratamento.

Em um determinado ano, mais de 16 milhões de americanos (a maioria mulheres) experimentam esse tipo muito comum de depressão, também conhecido como depressão maior ou depressão clínica. De acordo com os critérios diagnósticos publicados pela American Psychiatric Association, as pessoas devem ter pelo menos cinco sintomas que persistem por duas semanas ou mais para serem diagnosticadas com transtorno depressivo maior. Esses sintomas podem incluir sentimentos de tristeza, vazio, inutilidade, desesperança e culpa; perda de energia, apetite ou interesse em atividades agradáveis; mudanças nos hábitos de sono; e pensamentos de morte e suicídio. A maioria dos casos é altamente tratável.

O transtorno depressivo maior tem dois subtipos: “depressão atípica” e “depressão melancólica”. Pessoas que se enquadram na primeira categoria tendem a dormir e comer muito. Eles são emocionalmente reativos e muito ansiosos, explica o Dr. Noble. Aqueles na última categoria têm problemas para dormir e tendem a ruminar sobre os pensamentos carregados de culpa, diz ela. Os adultos jovens tendem a apresentar depressão atípica, e o tipo melancólico é visto com mais frequência em idosos.

Às vezes, pessoas com transtorno depressivo maior não respondem prontamente ao tratamento. Mesmo depois de tentar um antidepressivo e depois outro - e talvez um terceiro ou quarto - sua depressão teimosamente persiste. “Talvez seja genético, talvez seja ambiental”, diz o Dr. Noble. “A depressão deles é apenas tenaz.”

Ajudar as pessoas a superar a depressão resistente ao tratamento começa com uma avaliação completa para garantir um diagnóstico adequado e identificar outras causas psiquiátricas e médicas de seus sintomas. Os pacientes são aconselhados sobre a dosagem adequada e a duração do tratamento. Se um medicamento não funcionar, os médicos tentarão mudar para um medicamento semelhante ou de uma classe diferente. Os pacientes podem se beneficiar com a adição de um segundo antidepressivo de uma classe diferente e talvez outro tipo de medicamento, como um antipsicótico.

Uma pessoa que tem sintomas depressivos, mas não marca todas as caixas para um diagnóstico de a depressão maior pode ser considerada "subsindrômica". Talvez ela tenha três ou quatro sintomas, não cinco, ou talvez esteja deprimida por uma semana, não duas, explica o Dr. Noble.

“Em vez de olhar para os sintomas, geralmente olho para a funcionalidade”, ela diz. O paciente pode ir trabalhar e cuidar das responsabilidades do dia a dia? Se a pessoa está lutando, ela ainda pode se beneficiar do tratamento, incluindo medicamentos, diz ela.

Pessoas com transtorno depressivo persistente (PDD) têm um humor baixo, sombrio ou triste na maioria dos dias e pelo menos dois sintomas adicionais de depressão com duração de dois anos ou mais. Em crianças e adolescentes, o TID (também chamado de distimia) pode ser diagnosticado se os sintomas de irritabilidade ou depressão persistirem por um ano ou mais. “Pode aumentar e diminuir de intensidade, mas geralmente é um baixo nível de depressão”, explica o Dr. Noble.

Para serem diagnosticadas com este tipo de depressão, as pessoas também devem ter dois dos seguintes: sono problemas (muito ou pouco); baixa energia ou fadiga; baixa autoestima; falta de apetite ou comer demais; falta de concentração ou dificuldade em tomar decisões; e sentimentos de desesperança.

Normalmente, o TID requer tratamento com uma combinação de medicamentos e psicoterapia.

Até 10% das mulheres em idade reprodutiva apresentam transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). Esta forma grave de TPM pode desencadear depressão, tristeza, ansiedade ou irritabilidade, bem como outros sintomas extremos, na semana antes da menstruação.

“Pode ser muito desconfortável, incapacitante e interferir a vida cotidiana de uma mulher ”, diz Dorothy Sit, MD, professora associada de psiquiatria e ciências comportamentais da Feinberg School of Medicine da Northwestern University em Chicago.

Os cientistas acreditam que essas mulheres podem ter uma sensibilidade anormal a mudanças hormonais durante o ciclo menstrual. Tomar antidepressivos, especificamente inibidores seletivos da recaptação da serotonina, nas duas semanas anteriores ao período ou durante o mês pode ser muito eficaz, diz o Dr. Sit. Certos tipos de contracepção também podem ajudar. Pesquisadores da Universidade da Califórnia em San Diego estão explorando o uso da terapia da luz para melhorar a qualidade do sono e o humor em mulheres com TDPM.

Grandes variações no humor e na energia, da euforia à desesperança, são a marca registrada do bipolar depressão, também chamada de transtorno bipolar ou doença maníaco-depressiva. Para ser diagnosticada com essa forma de depressão, a pessoa deve ter experimentado pelo menos um surto de mania. Bipolar geralmente aparece na idade adulta jovem. Embora mulheres e homens sejam diagnosticados em números iguais, estudos apontam para possíveis diferenças de gênero: os homens parecem ter um comportamento mais maníaco; as mulheres tendem a apresentar sintomas depressivos. O bipolar geralmente piora sem tratamento, mas pode ser controlado com estabilizadores de humor, medicamentos antipsicóticos e terapia da fala.

Embora mais pesquisas sejam necessárias, um estudo recente do Dr. Sit e colegas sugere que a terapia da luz pode ser um tratamento potencial para depressão bipolar também. Em comparação com a luz fraca do placebo, a exposição diária à luz forte ao meio-dia pode reduzir os sintomas de depressão e melhorar o funcionamento em pessoas com transtorno bipolar, concluiu o estudo.

Gritos e acessos de raiva podem ser características do transtorno de desregulação do humor perturbador (DMDD), um tipo de depressão diagnosticada em crianças que lutam para regular suas emoções. Outros sintomas incluem um humor irritado ou raivoso na maior parte do dia, quase todos os dias, e dificuldade para se dar bem na escola, em casa ou com os colegas.

“Essas são as crianças com fortes explosões emocionais”, Dr. Noble diz. “Eles simplesmente não são capazes de conter suas emoções”, então eles “agem de acordo com” seus sentimentos.

Atualmente, o DMDD é tratado com medicamentos, psicoterapia e treinamento dos pais sobre como lidar com eficácia com o comportamento irritável de uma criança.

O nascimento de um bebê traz enorme alegria, mas às vezes pode levar à depressão pós-parto (DPP), um tipo que afeta uma em cada quatro mulheres e um em cada oito homens. Nas mulheres, a depressão pós-parto é provavelmente desencadeada por mudanças nos hormônios, fadiga e outros fatores. Nos homens, é ambiental, causado pela mudança de papéis e mudanças no estilo de vida que acompanham a paternidade.

A depressão pós-parto pode começar a qualquer momento no primeiro ano após o nascimento de uma criança, embora geralmente apareça logo após a nova chegada . Sentimentos intensos de tristeza, ansiedade e exaustão tornam-se opressores e podem interferir na vida diária. Pode provocar pensamentos de machucar a si mesmo ou ao seu bebê.

Em comparação com a "tristeza do bebê", que é uma condição leve, de curta duração e extremamente comum que causa ansiedade e sintomas depressivos na sequência imediata de um nascimento do bebê - PPD geralmente requer tratamento com antidepressivos e / ou psicoterapia.

O transtorno afetivo sazonal (TAS) é um tipo recorrente de depressão (também conhecida como depressão sazonal) que geralmente aparece no outono ou inverno. Junto com a mudança de humor, os que sofrem de SAD tendem a ter pouca energia. Eles podem comer demais, dormir demais, desejar carboidratos, ganhar peso ou se afastar da interação social.

Mulheres e adultos jovens têm maior risco de desenvolver TAS. Também pode funcionar em famílias. O TAS é diagnosticado após pelo menos dois anos de sintomas recorrentes e sazonais. Embora a causa exata não seja clara, pesquisas sugerem que ela pode estar relacionada a um desequilíbrio da serotonina, uma substância química cerebral. Uma superabundância do hormônio do sono melatonina e níveis insuficientes de vitamina D também podem desempenhar um papel.

O TAS é normalmente tratado com uma dose diária de fototerapia e, às vezes, medicação.

Usando ou o abuso de drogas sedativas pode mudar seu humor. Sintomas, como depressão, ansiedade e perda de interesse em atividades prazerosas, geralmente aparecem logo após tomar ou abusar de uma substância ou durante a abstinência.

As substâncias que podem levar a este tipo de depressão incluem o álcool (se você beber muito), analgésicos opioides e benzodiazepínicos (que agem no sistema nervoso central).

Para diagnosticar alguém com transtorno de humor induzido por substâncias, os médicos devem descartar outras causas potenciais de depressão, e o a depressão deve ser severa o suficiente para interferir nas atividades diárias.

Pessoas com depressão psicótica têm depressão severa acompanhada de psicose, que é definida como a perda de contato com a realidade. Os sintomas de psicose geralmente incluem alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem) e delírios (falsas crenças sobre o que está acontecendo)

Uma das pacientes do Dr. Noble, dois anos após o início do tratamento, confessou que ela teve um ano durante o qual ela não comia nada que seu pai cozinhe porque ela pensou que ele a estava envenenando. A mulher estava lúcida; ela simplesmente sofria de depressão psicótica que não havia sido totalmente tratada.

Os médicos geralmente prescrevem antidepressivos e medicamentos antipsicóticos juntos para tratar a depressão psicótica.

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Lidar com uma doença crônica séria, como doenças cardíacas, câncer, esclerose múltipla e HIV / AIDS, pode ser deprimente por si só.

Para piorar a situação, agora há evidências de que a inflamação relacionada à doença também pode desempenhar um papel no início da depressão. A inflamação causa a liberação de certas substâncias químicas pelo sistema imunológico que entram no cérebro, levando a mudanças cerebrais que podem desencadear ou piorar a depressão em certas pessoas, explica o Dr. Noble. Os antidepressivos podem ajudar a prolongar sua vida e melhorar sua capacidade de funcionar, diz ela, e a terapia pode ajudar muitos pacientes a lidar com doenças mentais e físicas.