3 perguntas a fazer antes da cirurgia de fibróide

No início deste ano, a Food and Drug Administration alertou que um dispositivo comumente usado para remover miomas, chamado de morcelador de energia, pode inadvertidamente espalhar câncer não diagnosticado. E, no entanto, muitos médicos ainda estão usando morcellators, relata o Wall Street Journal.

Miomas uterinos, também conhecidos como tumores benignos do útero, são incrivelmente comuns: até 25% das mulheres americanas em idade fértil os têm . Após os 50 anos, esse número sobe para 70% para as mulheres brancas e 80% para as negras. Muitos não apresentam sintomas e desaparecem por conta própria, mas alguns causam dor e sangramento anormal e precisam ser removidos cirurgicamente. Muitas mulheres optam por uma histerectomia para evitar que os tumores voltem.

O dispositivo permite que os cirurgiões removam os tumores (e, no caso da histerectomia, todo o útero) 'laproscopicamente'; o morcelador corta o tecido dos miomas ou do útero para que possa ser removido por meio de pequenas incisões.

'Como alguns cânceres, chamados miossarcomas, podem parecer miomas benignos antes da cirurgia, a morcelação de energia pode espalhar células cancerosas por toda a cavidade abdominal, permitindo que o tumor maligno se implante e cresça por toda parte ', explica Joseph A. Lucci, III, MD, um oncologista ginecológico e professor do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas em Houston (UTHealth). 'Os miossarcomas normalmente não se propagam dessa forma. Esse tipo de recorrência no abdômen é exclusivo para o uso desse dispositivo. '

Por mais horrível que pareça, o FDA interrompeu a proibição total do dispositivo, que é usado em cerca de 50.000 procedimentos a cada ano . E de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), existem mulheres que podem se beneficiar com esse tipo de cirurgia, que apresenta menos riscos em comparação aos procedimentos tradicionais em que o abdome é aberto. Enquanto isso, outros especialistas acreditam que o dispositivo deve ser descartado completamente até que haja mais evidências que comprovem sua segurança.

Então, o que você deve fazer se precisar remover os miomas? Aqui estão três perguntas a fazer ao seu cirurgião que podem ajudá-lo a decidir.

Definitivamente, você quer saber se o seu médico planeja usar um morcelador de energia e o que cada etapa do procedimento implicará. Há uma variedade de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas para lidar com miomas, algumas das quais, como a histerectomia vaginal assistida por laparoscopia, oferecem tempos de recuperação igualmente rápidos e riscos baixos, diz o Dr. Lucci. “Outras ferramentas, como tesouras, podem ser usadas para cortar o tecido e torná-lo pequeno o suficiente para ser removido sem uma grande incisão. Existem também bolsas cirúrgicas que podem ser colocadas ao redor do útero antes da morcelação energética, o que teoricamente reduz a chance de que, se for câncer, ele se espalhe. '

E, acrescenta o Dr. Lucci,' Se o médico está definido em uma técnica, especialmente se for morcelação de poder, obtenha uma segunda opinião. '

Toda cirurgia vem com riscos; seu médico deve ser capaz de esquematizar todos eles. No caso da morcelação de energia, o grande problema é o risco de câncer. “O problema é que não temos certeza de quão frequente é. Alguns dados estimam que 1 em 350 pacientes (que ainda é menos de 1%) com miomas terão miossarcoma, enquanto outros estudos sugerem que é mais como 1 em 7.400 ', diz o Dr. Lucci. A conclusão é que o risco é pequeno, mas acontece.

Se você está pensando em fazer uma cirurgia de fibróide, provavelmente fez um ultrassom e talvez até uma ressonância magnética. 'Pergunte ao seu médico: meus miomas são grandes e estão crescendo rapidamente? As margens estão claramente definidas ou irregulares? ' Dr. Lucci diz. 'Ambas as margens de crescimento rápido e irregulares são sugestivas de câncer.' Agora, isso não significa necessariamente que você está lidando com uma doença maligna com certeza (então não surte), mas significa que a morcelação de poder provavelmente não vale o risco.