3 sinais que você deve parar, ajustar ou trocar de antidepressivos

Se um antidepressivo não funcionar, seu médico provavelmente poderá encontrar um que funcione. (ISTOCKPHOTO)

Se você e seu médico não estiverem satisfeitos com a quantidade de melhora que tiveram durante o tratamento antidepressivo, você não está sozinho. Em um estudo de três meses com 4.000 pacientes com depressão, pelo menos metade não obteve alívio completo com o primeiro antidepressivo que experimentou.

Os médicos falam sobre uma 'resposta' a um antidepressivo, o que significa pelo menos alguns melhora e 'remissão', o que significa que os sintomas desaparecem completamente. Para a maioria das pessoas, a remissão é uma meta realista. Se um antidepressivo não funcionar, seu médico pode considerar as seguintes opções.

Quando trocar os antidepressivos
'Minha esperança para todos os pacientes é que a depressão maior remeta o mais rápido possível com poucos efeitos colaterais ', diz George I. Papakostas, MD, professor assistente de psiquiatria na Harvard Medical School.

Os três fatores listados abaixo influenciam sua decisão de encerrar com um determinado medicamento ou continue a usá-lo e acrescente algo mais.

Se você teve apenas uma ligeira melhora nos sintomas, mas os efeitos colaterais são pesados, seu médico mudará você para outra coisa. Seu médico também pode recomendar uma troca total se você estiver experimentando pouca ou nenhuma melhora, mesmo que os efeitos colaterais não sejam um problema.

Dr. Papakostas diz que a maioria dos psiquiatras concorda que, se um SSRI não funcionar para você, mudar para um antidepressivo atípico - Wellbutrin, Cymbalta, Remeron ou Effexor - pode ser uma boa ideia.

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Doses mais altas de antidepressivos
Se você está indo bem com um antidepressivo, mas há espaço para melhorias, aumentar a dosagem pode ser uma jogada inteligente, especialmente se você não estiver sentindo efeitos colaterais. Se você não notar uma resposta significativa após seis semanas com uma dosagem mais alta, mudar para outro antidepressivo é provavelmente a intervenção terapêutica mais apropriada, diz Kenneth Robbins, MD, professor clínico associado de psiquiatria da Universidade de Wisconsin-Madison.

Adicionar outro medicamento ao que você já está tomando também pode ajudar.
Alguns dos medicamentos que os médicos podem prescrever incluem Wellbutrin, lítio, hormônio da tireoide ou Provigil.

Dependendo de diagnóstico exato do paciente e tolerância aos efeitos colaterais, os médicos às vezes prescrevem um antipsicótico atípico, uma classe de medicamentos usados ​​no transtorno bipolar e na esquizofrenia que inclui olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), clozapina (Clozaril) e quetiapina (Seroquel).

Cada vez mais evidências sugerem que essas drogas podem aumentar a eficácia dos antidepressivos. Alguns dos medicamentos nesta categoria, como o aripiprazol (Abilify) e a quetiapina (Seroquel XR), foram aprovados como tratamentos complementares para pessoas que já tomam antidepressivos, enquanto a olanzapina (Zyprexa) foi aprovada especificamente para uso em combinação com a fluoxetina ( Prozac), que pode ser tomado em uma pílula combinada chamada Symbyax.

Os médicos prescrevem outros antipsicóticos atípicos, como risperidona (Risperdal) e clozapina (Clozaril), fora do rótulo, ou seja, a US Food and Drug Administration (FDA) não aprovou os medicamentos para depressão.

Quando não parar de tomar antidepressivos
Os pacientes que desejam parar de tomar antidepressivos devem fazê-lo gradualmente, com a orientação de seu médico ou psicólogo. No entanto, o medo das tendências suicidas e o medo do vício não devem ser fatores.

Notícias ligaram o uso de antidepressivos a um risco maior de suicídio, mas a pesquisa na verdade mostra que as drogas podem aumentar os pensamentos suicidas. Nenhum estudo relacionou os medicamentos ao próprio ato. Um número muito maior de pacientes experimenta uma diminuição dos pensamentos suicidas. E apenas 1% a 4% dos pacientes - crianças e adultos - parecem estar em risco. “Dos pacientes que atendemos, 30% a 40% já pensaram em suicídio antes mesmo de receber tratamento”, diz Maurizio Fava, MD, professor de psiquiatria da Harvard Medical School. O Dr. Papakostas diz que números como esses sugerem que obter tratamento adequado para a depressão tem muito mais probabilidade de prevenir tentativas de suicídio do que aumentá-las.

Para pessoas preocupadas em se tornarem dependentes de antidepressivos, relaxe. De acordo com o Dr. Papakostas, a interrupção abrupta dos antidepressivos pode resultar em sintomas de descontinuação (como náusea, insônia e agitação) por uma ou duas semanas, mas a maioria dos pacientes consegue diminuir o uso dos medicamentos gradualmente, sem sofrer retirada.