4 transplantes de útero inovadores realizados nos EUA

Quatro mulheres americanas receberam transplantes de útero de doadores vivos no Baylor University Medical Center em Dallas, aprendeu exclusivamente a TIME. Esta é a primeira vez que transplantes de útero de doadores vivos são realizados nos Estados Unidos.

As quatro cirurgias ocorreram entre 14 e 22 de setembro, e três dos transplantes de útero foram removidos após testes determinados os órgãos não estavam recebendo fluxo sanguíneo normal. Uma mulher ainda tem seu útero transplantado e não mostrou sinais de rejeição até agora.

Os transplantes de útero com doadores vivos têm um precedente de sucesso. Na Suécia, onde a cirurgia foi pioneira, cinco das nove receptoras de transplante de útero deram à luz bebês saudáveis ​​e uma mulher está grávida pela segunda vez.

Dr. Giuliano Testa, o cirurgião-chefe e chefe cirúrgico de transplante abdominal em Baylor, reconhece que esses resultados até agora, embora decepcionantes, ainda mostram um progresso tremendo. “Se você olhar para isso pela ciência, é algo com que aprendemos muito e temos um paciente que está indo bem”, diz ele. “Este é o começo de uma grande história para a medicina, esperançosamente.”

Todas as quatro mulheres têm uma doença chamada síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) e nasceram sem útero. Estima-se que cerca de uma em 4.500 mulheres nos EUA tenham MRKH. Baylor planeja realizar um total de 10 transplantes de útero antes do final de 2016. “Não se pode descartar o desejo de uma mulher de ter uma gravidez normal, ter seu próprio filho e dar à luz”, diz Testa. “Isso faz parte da natureza humana.”

Baylor diz que as mulheres receberam seus transplantes dos chamados doadores altruístas, o que significa que as mulheres doadoras não são parentes dos receptores e não sabem quem são. As mulheres que receberam os transplantes têm entre 20 e 35 anos, e os doadores, entre 35 e 60 anos. Cerca de 50 mulheres se ofereceram para doar seu útero. “Estou totalmente pasmo com isso”, diz Testa. “Eles nos disseram:‘ Tivemos nossa chance de ser mães e agora temos esse útero e ele não está fazendo nada por nós. Podemos colocar este útero para usar para pessoas que realmente precisam dele. "Isso me pareceu um médico. Essas mulheres são fenomenais. ” Baylor não identificou nenhuma das mulheres.

As doadoras e as receptoras se recusaram a falar com a TIME, solicitando privacidade.

Esta é a segunda vez que um hospital nos EUA tenta o útero transplantes. Em fevereiro, a Cleveland Clinic realizou o primeiro transplante de útero nos EUA; o órgão era de um doador falecido. Menos de duas semanas após o transplante, a receptora, Lindsey McFarland, contraiu uma infecção e o transplante teve de ser removido. A Cleveland Clinic então colocou seu programa em pausa. Você pode ler a entrevista da TIME com a McFarland, aqui (para assinantes). Estima-se que os transplantes de útero custem de $ 150.000 a mais de $ 500.000 e, como ainda são experimentais, geralmente não são cobertos por seguro.

Em Baylor, demorou cerca de cinco horas para que os úteros fossem removidos do doadores e outros cinco para transplante. A equipe cirúrgica incluiu quatro cirurgiões do Baylor University Medical Center, dois cirurgiões suecos com experiência em transplante de útero, dois anestesiologistas e sete enfermeiras de centro cirúrgico.

Os dois médicos suecos são do Sahlgrenska University Hospital em Gotemburgo e fazem parte do a primeira equipe cirúrgica do mundo a realizar transplantes de útero com sucesso. “Temos que colaborar com outras equipes ao redor do mundo e compartilhar nosso conhecimento”, diz a Dra. Liza Johannesson, uma das médicas do Hospital Universitário Sahlgrenska que ajudou Baylor em suas cirurgias. “Se ninguém consegue repetir, não vale nada. Devemos ser abertos aos pacientes. ” Johannesson diz que sua equipe continuará a ajudar Baylor com outros procedimentos de transplante de útero.

Baylor estima que as mulheres levarão cerca de três meses para voltar às atividades diárias normais. Em seis a 12 meses, uma mulher com um transplante de útero bem-sucedido pode tentar a fertilização in vitro (FIV). (Uma vez que os ovários das mulheres não estão conectados ao útero, a fertilização in vitro é necessária se ela quiser engravidar.) Como todos os transplantes de órgãos requerem que as receptoras tomem medicação anti-rejeição potente e às vezes tóxica, normalmente, o útero é removido após terem teve dois filhos.

A equipe de Baylor está avaliando os resultados das quatro primeiras cirurgias antes de prosseguir com as outras seis. “É assim que avançamos”, diz Testa. “Não tenho vergonha de ser aquele que será lembrado como o cara que acertou quatro no começo e três falhou. Eu vou fazer isso funcionar. Eu acredito que de um ponto de vista ético e clínico e de pesquisa, temos nosso coração no lugar certo. ”