Homem de 45 anos sofre 'perda auditiva repentina e irreversível' após infecção por COVID-19 - o que você deve saber

Os autores de um novo relato de caso estão pedindo aos médicos que examinem pacientes com COVID-19 quanto a perda súbita de audição, depois que um homem no Reino Unido perdeu a audição em um ouvido logo após se recuperar do vírus.

O homem a história foi publicada no BMJ Case Reports. De acordo com o relatório, o homem de 45 anos não identificado tinha asma e foi hospitalizado 10 dias depois de começar a apresentar sintomas de COVID-19. Ele acabou precisando ser intubado e foi transferido para uma unidade de terapia intensiva 'devido ao grande esforço respiratório'.

A intubação do homem durou 30 dias, e ele teve uma série de complicações, incluindo embolias pulmonares em ambos pulmões (uma doença grave e potencialmente fatal), pneumonia, pressão alta e anemia. Ele foi tratado com remdesivir, medicamento antiviral, esteróides intravenosos e plasmaférese e acabou se recuperando. Uma semana depois que seu tubo respiratório foi removido e ele foi transferido para fora da UTI, ele notou um zumbido em sua orelha esquerda, seguido por perda auditiva neurossensorial de início súbito (SSNHL) ou surdez súbita.

Além de sua asma, o homem estava "em boa forma e bem" antes de contrair COVID-19, escreveram os pesquisadores.

O homem recebeu esteroides orais por sete dias e teve uma "melhora subjetiva parcial" em sua perda auditiva . Mas no geral, escreveram os pesquisadores, ele "não teve nenhuma melhora adicional em sua audição" por meio de testes de diagnóstico. E embora os pesquisadores não tenham dito com certeza que COVID-19 causou a perda auditiva do homem, eles escreveram que 'foi postulado' que o vírus tinha algo a ver com isso.

The National Institute on Deafness e Outros Distúrbios da Comunicação (NIDCD) define perda auditiva neurossensorial de início súbito como uma perda auditiva rápida e inexplicável que pode acontecer de uma vez ou ao longo de alguns dias. A perda auditiva ocorre quando algo está errado com os órgãos sensoriais do ouvido interno e geralmente afeta apenas um ouvido.

O NIDCD observa que uma variedade de doenças e distúrbios podem causar a perda auditiva repentina, mas apenas cerca de 10% de todos aqueles com diagnóstico de perda auditiva súbita têm uma causa identificável. As condições que o NIDCD diz que podem causar perda auditiva incluem:

O NIDCD diz que o tratamento mais comum para a perda auditiva súbita, especialmente quando é devido a uma causa desconhecida, são os corticosteróides, que atuam reduzindo a inflamação, diminuindo inchaço e geralmente ajudando o corpo a combater doenças. Os médicos também podem injetar esteróides diretamente no ouvido, para pacientes que desejam evitar o tratamento sistêmico.

Quanto antes o paciente começar o tratamento para perda auditiva, melhor será o resultado projetado. O NIDCD diz que o tratamento atrasado por mais de duas a quatro semanas terá menos impacto na reversão ou redução da perda auditiva permanente. E se um paciente não responder ao tratamento ou a perda auditiva for severa, os médicos podem recomendar aparelhos auditivos ou implantes cocleares.

Embora a perda auditiva - e quaisquer problemas auditivos em geral - não estejam no lista de sintomas de COVID-19 para os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) ou Organização Mundial da Saúde (OMS), a história desse homem não é a primeira vez que COVID-19 é relacionado à perda auditiva, e o relato de caso do BMJ também analisa algumas outras incidências que foram documentadas.

Uma nota, publicada no American Journal of Otolaryngology, referia perda auditiva súbita em um paciente com COVID-19. Dois outros relatos de caso - um publicado na Mayo Clinic Proceedings, o outro em Otolaryngology Case Reports - também referiram pessoas sem problemas auditivos anteriores que desenvolveram perda auditiva súbita após infecções por COVID-19. O primeiro contava a história de um homem de 60 anos que teve um caso grave do vírus e desenvolveu surdez na orelha direita e hipoacusia na orelha esquerda depois de internado na UTI. O outro era sobre um homem assintomático que procurou atendimento por causa de perda auditiva súbita e o resultado do teste foi positivo para COVID-19.

É importante observar, no entanto, que esses relatórios não dizem especificamente que COVID-19 causa perda de audição repentina - apenas que há um link. E há uma grande diferença entre encontrar uma ligação entre duas coisas e dizer que uma realmente causa a outra. Até esse ponto, os médicos não envolvidos no estudo não estão convencidos de que haja uma ligação cientificamente sólida entre o coronavírus e a perda auditiva.

'Não acho que este relato de caso tenha fornecido qualquer evidência de uma relação, 'Steven D. Rauch, MD, diretor de Visão Vestibular em Mass Eye and Ear, diz à Health. Alguns especialistas, como Oliver Adunka, MD, professor de otorrinolaringologia do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio, estão até surpresos com a publicação do relato do caso. 'Tanto o COVID quanto a perda auditiva de início súbito são comuns o suficiente para que isso possa ser uma coincidência', diz ele à Health.

Os autores do relatório até mesmo apontam no início do artigo que a perda auditiva súbita ocorre em até 160 entre 100.000 pessoas por ano e observa que, embora a perda auditiva súbita possa ser causada por vírus, incluindo herpes e citomegalovírus, a causa exata geralmente é desconhecida. Ainda assim, os pesquisadores não podem descartar uma ligação potencial entre COVID-19 e perda auditiva completamente.

'Nossa experiência anterior é que a perda auditiva repentina pode acontecer durante ou após qualquer doença física que cause estresse no corpo, A co-autora do estudo, Foteini Stefania Koumpa, da University College London, diz à Health. “Tanto a inflamação quanto o aumento do estresse celular podem desempenhar um papel aqui. Isso sugere que o sistema imunológico pode estar envolvido de alguma forma, e é por isso que o tratamento precoce com esteróides é o melhor tratamento disponível atualmente, seja administrado por meio de um comprimido, injeção através do tímpano ou ambos. '

Mas por enquanto, mais pesquisas precisam ser feitas no link específico. 'Por acaso - não relacionado ao COVID-19 - esperaríamos centenas de casos de perda auditiva súbita nos últimos seis meses', diz o Dr. Rausch, citando a quantidade total de pacientes com perda auditiva súbita anualmente. Ele observa que também não houve um aumento nos relatos de casos de perda auditiva durante a pandemia. “Se houvesse uma associação, seria de esperar centenas ou milhares de casos de perda auditiva repentina durante os últimos seis meses ou mais”, diz ele. Dr. Adunka ecoa este ponto: 'muito improvável, visto que não ouvimos falar de mais casos. Nenhum de nós viu um aumento na perda auditiva de início súbito. '

Amesh A. Adalja, MD, acadêmico sênior do Johns Hopkins Center for Health Security, também observa que apenas alguns estudos de caso entre milhões de casos de COVID-19 é evidência insuficiente de um link. 'Se eles tivessem um paciente com perda auditiva súbita, não haveria nenhuma evidência convincente de uma ligação.' Dr. Adalja diz. 'Este é um único relato de caso e você não pode extrapolar muito a partir dele', diz ele à Saúde.

Dito isso, o Dr. Rausch insiste que a perda auditiva súbita em qualquer circunstância é grave. “Se alguém tem uma queda na audição, deve procurar ajuda imediatamente”, diz ele. 'Há apenas um curto período de tempo para o tratamento com esteróides que pode ajudar.'