5 razões pelas quais seu remédio para azia não está funcionando

Se você tem azia horrível e persistente, o alívio pode ser tão simples quanto tomar um comprimido uma ou duas vezes por dia. Os inibidores da bomba de prótons, ou IBPs, acabam com a produção de ácido no estômago, impedindo que o suco gástrico volte para o esôfago e cause dor. (PPIs incluem nomes de marcas como Nexium, Prevacid, Prilosec e Protonix.)

Mas eles não funcionam para todos. Mesmo que você seja uma daquelas pessoas que se saem bem com os IBPs, ainda pode ter sintomas de "ruptura" de vez em quando, quando a azia se transforma em um episódio agonizante.

Estudos sugerem que até 40% das pessoas com azia que toma um PPI uma vez por dia ainda sente azia ou outros sintomas de ruptura de vez em quando, diz David A. Johnson, MD, professor de medicina e chefe de gastroenterologia na Eastern Virginia Medical School em Norfolk, Va., e no passado presidente do American College of Gastroenterology.

Descubra por que os remédios para azia podem decepcioná-lo e o que fazer a respeito.

É possível que os PPIs não estejam curando sua azia porque você diagnosticado incorretamente, diz o gastroenterologista Joel Richter, MD, chefe do departamento de medicina da Temple University, na Filadélfia.

Muitas condições causam sintomas que imitam os da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o termo médico para persistente refluxo ácido que danifica o esôfago. Contrações musculares, alongamento e refluxo não ácido no esôfago podem levar à azia (o principal sintoma da DRGE), assim como condições não relacionadas, como doenças cardíacas. “Há um grande grupo de pessoas que recebem esses medicamentos e não melhoram, e na maioria das vezes é porque não têm um problema relacionado ao ácido”, diz o Dr. Richter.

Para descobrir Se os seus sintomas forem devidos ao refluxo ácido, os médicos podem realizar um teste que combina o monitoramento do pH, que mede os níveis de ácido estomacal no esôfago, e o teste de impedância, que detecta o movimento de fluido e gás (ácido ou não) ao longo do esôfago . Essa combinação pode ajudar os gastroenterologistas a distinguir episódios de refluxo ácido e não ácido. (Por exemplo, se o teste de impedância registrar um refluxo, mas o nível de pH permanecer acima de um certo ponto, isso indica que o refluxo contém pouco ou nenhum ácido.)

Os especialistas dizem que se os seus sintomas estão de fato relacionados a refluxo ácido você deve tomar bem com os IBPs.

Mas não presuma que tomar remédios significa que você pode comer o que quiser, quando quiser. Numerosas indiscrições - sobrecarregar alimentos gordurosos ou fritos, digamos - podem desencadear sintomas de ruptura. Portanto, engolir uma grande refeição, comer tarde da noite ou dormir pouco depois de uma refeição pode ser prejudicial à sua condição.

“Você pode se livrar desses PPIs”, diz o Dr. Richter. Eles não eliminam completamente o ácido, explica ele. Embora pareça contra-intuitivo, isso é uma coisa boa. O ácido do estômago desempenha um papel fundamental na higienização do trato digestivo e na eliminação das bactérias que produzem nitrosaminas, um composto químico que tem sido associado a um risco aumentado de câncer gástrico. Portanto, um pouco de ácido estomacal é bom; muito, porém, pode ser doloroso.

Muitas vezes, os sintomas surgem porque as pessoas não estão tomando seus medicamentos corretamente ou em um momento que otimiza sua eficácia, explica o Dr. Johnson. “Normalmente, os inibidores da bomba de prótons são administrados 30 a 60 minutos antes do café da manhã”, diz ele. No entanto, algumas pessoas ficam melhor tomando duas doses por dia para evitar os sintomas noturnos, ele acrescenta.

E perder um comprimido pode prontamente acender aquela sensação familiar de queimação no peito e garganta e gosto azedo na boca.

Mesmo se você estiver se saindo bem com os PPIs, é uma boa ideia ter um plano de backup para lidar com os sintomas de surto.

Cerca de 73% das pessoas com DRGE que tomam PPIs prescritos dizem que estão satisfeitas ou muito satisfeito com a medicação, de acordo com uma pesquisa de 2009 com 617 pacientes publicada na Current Medical Research and Opinion e financiada pela Takeda Pharmaceuticals, os fabricantes do Prevacid. No entanto, mais da metade - 56,7% dos pacientes em terapia com IBP uma vez ao dia e 65,9% no grupo de duas vezes ao dia - teve azia na semana anterior à realização da pesquisa.

No geral, 40% disseram ter recorrido a outros medicamentos para o refluxo ácido, principalmente antiácidos ou bloqueadores de histamina-2 (H2). (Os antiácidos são drogas como o Tums; os bloqueadores H2 incluem Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR e Zantac 75.)

“O motivo mais comum pelo qual eles estavam usando medicamentos de venda livre ... está relacionado ao alívio incompleto de sua azia ”, explica o autor principal William D. Chey, MD, professor de medicina interna e diretor do laboratório de fisiologia gastrointestinal da University of Michigan Health System, em Ann Arbor.

Os pacientes não procuravam chupetas adicionais para azia por conta própria. Acontece que cerca de 60% foram aconselhados por seus médicos a tomar antiácidos ou bloqueadores de H2 para ajudar com os sintomas residuais de refluxo, diz ele.

Os sintomas reveladores podem ser um problema específico à noite. A equipe do Dr. Cheys descobriu que a maioria das pessoas na pesquisa, ou 82,6%, relatou sintomas noturnos no mês anterior à realização da pesquisa. Quase um em cada quatro descreveu esses sintomas como graves ou muito graves, enquanto quase metade dos pacientes pesquisados ​​disseram que seus sintomas eram moderados.

Felizmente, há coisas que os pacientes com refluxo ácido podem fazer para ajudar a prevenir e minimizar o surto sintomas.

Tome o seu medicamento conforme prescrito. Se você não sabe como e quando tomar, chame seu médico para obter instruções específicas.

Não bata no saco de barriga cheia. Deitar-se três a quatro horas após consumir uma grande refeição, principalmente um banquete de fim de noite, pode significar problemas. “Meu grande empurrão é evitar que os pacientes comam tarde, fiquem grandes refeições e fiquem deitados”, diz o Dr. Johnson. Essa ameaça tripla pode representar um grande insulto ao corpo, que mesmo IBP - o padrão ouro no tratamento de DRGE - não conseguem lidar. Para sintomas noturnos (especialmente regurgitação de fluido de volta para o esôfago ou boca), o Dr. Johnson sugere elevar a cabeceira da cama com alguns blocos ou usar uma cunha para elevar a parte superior do tronco.

Solte alguns libras. Um estudo de 2006 no New England Journal of Medicine encontrou uma forte ligação entre os sintomas de DRGE e o índice de massa corporal, mesmo em mulheres com peso normal. Usando dados de uma pesquisa com mais de 10.500 participantes do Nurses Health Study, pesquisadores da Boston University e da Harvard Medical School descobriram que mulheres com sobrepeso e obesas eram duas a três vezes mais prováveis ​​que mulheres mais magras de apresentar sintomas de refluxo frequentes. O ganho moderado de peso, mesmo em pessoas com peso normal, pode exacerbar os sintomas de refluxo, de acordo com o estudo. 'Uma redução de até 2,5 libras pode ser suficiente para alguns pacientes diminuir ou eliminar seus sintomas de refluxo', aponta o Dr. Johnson.

Experimente um medicamento sem receita. Drogas como Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR e Zantac 75 são muito eficazes na eliminação do ácido, diz o Dr. Richter. O paradoxo é que eles não são muito eficazes quando tomados diariamente, porque as pessoas desenvolvem tolerância ao medicamento, acrescenta. “O que sugiro aos meus pacientes é que tomem um bloqueador H2 de venda livre quando apresentarem os sintomas iniciais”, diz ele. 'Isso parece dar a eles um controle melhor.'

Reconheça os alimentos que desencadeiam seus sintomas iniciais. Se jalapeños ou cebolas sempre levam o melhor de você, considere pular esses itens. Se você está saindo para uma refeição mexicana apimentada, tomar um bloqueador H2 mais ou menos uma hora antes pode ajudar a evitar os sintomas antes que eles comecem.

“Se as pessoas estão tendo sintomas residuais várias vezes por semana, certamente se eles estão tendo sintomas residuais a ponto de interferir em sua capacidade de dormir ... ou funcionar no dia a dia, eles definitivamente devem conversar com seu médico sobre isso ”, aconselha o Dr. Chey.