6 principais disparidades de saúde que afetam a comunidade LGBTQ +

Todos nós dependemos de serviços de saúde em algum momento de nossas vidas e muitos de nós os consideramos garantidos. Mas nem todos têm o mesmo acesso a aconselhamento e tratamento médico. Como resultado, certas populações sofrem piores resultados de saúde.
Essas são conhecidas como disparidades de saúde - definidas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) como “diferenças evitáveis na carga de doenças, ferimentos, violência , ou oportunidades de alcançar sua melhor saúde que são vividas por populações socialmente desfavorecidas. ”
Em 2016, a comunidade LGBTQ + foi identificada como uma “população com disparidades de saúde” pelo Instituto Nacional de Saúde de Minorias e Disparidades de Saúde, em parte porque os indivíduos que se identificam como parte deste grupo têm menos acesso aos cuidados de saúde. Pessoas LGBTQ + abrangem todas as raças, etnias, religiões e classes sociais. Mas quando uma pessoa LGBTQ + pertence a outro grupo marginalizado, como ser uma pessoa de cor, fica ainda mais difícil encontrar atendimento acessível e sem preconceitos. “Essas disparidades de saúde tendem a se ampliar devido à interseccionalidade da opressão,” Kristen Martinez, uma conselheira afirmativa LGBTQ + no Pacific NorthWell em Seattle, disse à Health.
Uma pesquisa representativa nacionalmente em 2017 de pessoas LGBTQ + conduzida pelo Center for American Progress confirma isso. A pesquisa descobriu que quase um em cada 10 indivíduos LGBTQ + relatou que um profissional de saúde se recusou a vê-los no ano anterior devido à sua orientação sexual real ou percebida. Quase três em cada dez pessoas trans relataram que os provedores não os veriam por causa de sua identidade de gênero.
Laura Durso, PhD, diretora de aprendizagem e diretora executiva do Whitman-Walker Institute de Washington, DC, uma organização sem fins lucrativos comprometida com o avanço da justiça social e da igualdade por meio da saúde, disse à Saúde que vários fatores podem contribuir para que as pessoas LGBTQ + não tenham igual acesso a serviços médicos básicos, como mamografias ou exames de rastreamento. “A falta de acesso a seguro saúde e cobertura de qualidade, maior vulnerabilidade à pobreza e ambientes sociais hostis e discriminatórios, todos desempenham um papel”, diz ela.
“Esses ambientes discriminatórios causam Pessoas LGBTQ passam por estresse de minorias - o estresse associado à experiência de estigmas institucionais e interpessoais por causa de sua orientação sexual ou identidade de gênero - que se mostrou estar associado a resultados negativos para a saúde. ”
Estes são os seis principais disparidades de saúde enfrentadas pela comunidade LGBTQ +.
Nos Estados Unidos, gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) são a população mais afetada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). De acordo com o CDC, adolescentes e adultos gays e bissexuais masculinos representaram 69% dos 37.832 novos diagnósticos de HIV nos EUA em 2018. O CDC também afirma que o sexo anal é o tipo de sexo mais arriscado para contrair ou transmitir o HIV, e a maioria é gay e homens bissexuais pegam HIV fazendo sexo anal sem proteção, como usar preservativo ou tomar remédios para prevenir ou tratar o HIV.
Homens gays e bissexuais também correm maior risco de contrair outras doenças sexualmente transmissíveis (ISTs ), como clamídia, sífilis e gonorreia, que podem aumentar muito a chance de contrair ou transmitir o HIV.
Os números mostram que as pessoas LGBTQ + são mais propensas a ter infecção pelo papilomavírus humano (HPV). De acordo com um estudo publicado no The Journal of Infectious Diseases em 2017, gays, bissexuais e HSH têm cerca de 20 vezes mais probabilidade que homens heterossexuais de desenvolver câncer anal, do qual o HPV é uma causa reconhecida. O HPV é a principal causa de câncer cervical em mulheres, mas também é um fator de risco para câncer anogenital. Além disso, está ligado a doenças malignas de cabeça e pescoço, devido à transmissão do vírus por sexo oral.
Os estudos são conflitantes, mas algumas pesquisas sugerem que o uso e abuso de substâncias é mais prevalente na comunidade LGBTQ + do que em grupos não LGBTQ +.
De acordo com um relatório do CDC publicado em 2018 (com base nos dados do National Health Interview Survey (NHIS) de 2016, 20,5% dos adultos lésbicas, gays e bissexuais fumavam, em comparação com 15,3% dos adultos heterossexuais. Fumar aumenta o risco de doença coronariana, derrame e câncer de pulmão, além de uma série de outras condições de saúde.
Pesquisa publicada em LGBT Health em 2019 destaca altas taxas de transtornos por abuso de substâncias na comunidade LGBTQ +. As pessoas que se identificaram como lésbicas ou gays tinham duas vezes mais probabilidade de ter um transtorno "grave" devido ao uso de álcool ou tabaco do que as pessoas que se identificaram como heterossexuais, enquanto as pessoas que se identificaram como bissexuais tinham três vezes mais chances de ter isso tipo de transtorno por uso de substâncias.
O Fenway Institute de Boston é uma organização comunitária dedicada a promover a saúde e o bem-estar de minorias sexuais e de gênero e pessoas afetadas pelo HIV. O relatório de 2016, Melhorando os cuidados de saúde de lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros: entendendo e eliminando as disparidades de saúde , diz que o abuso de outras drogas também pode ser mais comum entre LGBTQ + em oposição a homens e mulheres heterossexuais . Um estudo de 2017 publicado no Journal of School Health descobriu que alunos transgêneros têm cerca de 2,5 vezes mais probabilidade de usar drogas como metanfetaminas e cocaína do que seus colegas cisgêneros.
Muitos estudos sugeriram taxas mais altas de doença mental na comunidade LGBTQ +. Um grande estudo de coorte publicado em Pediatrics em 2018 descobriu que os jovens transgêneros e / ou não conformes com o gênero (TGNC) tinham várias vezes mais probabilidade de ter transtornos de déficit de atenção e transtornos depressivos do que os jovens não-TGNC. E uma meta-análise de pesquisas de saúde da população do Reino Unido, publicada em BMC Psychiatry em 2016, descobriu que as pessoas com LQBTQ + têm duas vezes mais chances de ter um transtorno de saúde mental durante a vida do que homens e mulheres heterossexuais.
“Gente queer e trans tendem a ser mais propensos a ansiedade, depressão, suicídio, transtornos alimentares e dependência de substâncias, que são todos os efeitos da opressão sistêmica”, diz Martinez .
As disparidades no atendimento à saúde também podem levar a problemas de saúde mental em pessoas LGBTQ +, acrescenta Martinez. “Lembre-se de que as pessoas queer e trans têm um medo compreensível e uma desconfiança do sistema de saúde”, diz ela. Para começar, o DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, a chamada "Bíblia psiquiátrica") listou a "homossexualidade" como um transtorno até 1973. E pessoas trans e não binárias ainda precisam de um diagnóstico de "disforia de gênero" ( anteriormente conhecido como 'transtorno de identidade de gênero') para que possam ter acesso a tratamentos que salvam vidas e afirmam a vida, como terapia hormonal ou cirurgia de feminilização ou masculinização.
“Se você é um homem trans que não consegue encontrar um provedor para fazer um teste de Papanicolaou devido à opressão sistêmica, é claro que afetará sua saúde mental e bem-estar, e como você se vê e se valoriza ”, diz Martinez. 'Se você tiver que ensinar seus profissionais de saúde sobre a experiência vivida de ser trans e / ou queer, isso é um fardo que não deveria estar sobre seus ombros, mas muitas vezes é, além do acesso aos cuidados, ter recursos para pagar pelos cuidados, e muito mais. ”
Um estudo publicado no Jornal Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública em 2019 analisou dados de pesquisas do Sistema de Vigilância do Fator de Risco Comportamental (BRFSS) de 2014–2017 e descobriram que mulheres bissexuais e lésbicas eram mais propensas a ter sobrepeso ou ser obesas do que mulheres que se identificam como heterossexuais. No entanto, os homens gays tinham chances significativamente menores de serem obesos do que os heterossexuais (não houve diferença significativa quando se tratava de homens bissexuais). Além disso, distúrbios alimentares e distúrbios da imagem corporal podem ser mais comuns entre homens gays e bissexuais do que entre homens heterossexuais, de acordo com um estudo publicado no Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine .
“Em comparação com seus pares heterossexuais, os indivíduos LGBTQ + experimentam estressores únicos, como bullying, assédio, medo de rejeição, homofobia internalizada, angústia da imagem corporal, barreiras para acessar tratamento médico e de saúde mental e violência”. Sydney Brodeur McDonald, PhD, diretor sênior de serviços clínicos da Veritas Collaborative, um sistema nacional de saúde para o tratamento de crianças, adolescentes e adultos com distúrbios alimentares, diz Health. “Esses fatores de estresse os colocam em uma categoria de maior risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares e outros problemas de saúde mental.
Embora não haja muitos dados sobre as taxas de câncer na comunidade LGBTQ +, a National LGBT Cancer Network afirma que as comunidades LGBT são "desproporcionalmente afetadas pelo câncer".
A análise de um estudo de 2000 de dados de mais de 93.000 mulheres com idades entre 59-70 publicado nos Archives of Family Medicine sugere que mulheres lésbicas e bissexuais têm taxas mais altas de mama e cervical câncer em comparação com mulheres heterossexuais. No entanto, não se sabe se isso se deve a taxas mais baixas de rastreamento, nuliparidade (a condição de não ter estado grávida) ou outros fatores conhecidos por aumentar o risco desses cânceres, como uso de álcool e obesidade.
De acordo com um estudo comparativo de dados sobre mais de 800.000 homens e mulheres publicado no American Journal of Public Health em 2010, as mulheres em relacionamentos do mesmo sexo eram menos propensas a ter fez uma mamografia ou teste de Papanicolaou recentemente que mulheres heterossexuais.
Em 2013, uma revisão sistemática de todas as evidências dos EUA e do Reino Unido sobre se há uma taxa mais alta de câncer de mama em mulheres lésbicas e bissexuais concluiu que a única maneira realista de responder a esta pergunta é coletar a orientação sexual em estatísticas de rotina, incluindo dados de registro de câncer ou de grandes estudos de coorte.
Um estudo publicado na revista Circulation em 2018 descobriu que lésbicas, gays e bissexuais adultos têm um risco maior de doenças cardíacas e outros problemas cardíacos do que adultos heterossexuais. Pesquisadores da Clínica Baptist Health South Florida de Miami se concentraram em sete áreas de saúde cardíaca controlável e descobriram que as pessoas em grupos de minoria sexual eram mais propensas a serem fumantes e tinham o açúcar no sangue mal controlado, o que contribui para doenças cardíacas.
Se uma pessoa LGBTQ + teve uma experiência ruim com um profissional médico, ela pode optar por ficar longe dos serviços de saúde. A pesquisa do Center for American Progress de 2017 mostrou que, quando as pessoas sofrem alguma forma de discriminação, é mais provável que evitem os consultórios médicos. Entre as pessoas LGBTQ + que sofreram discriminação no ano anterior à pesquisa, mais de 18% relataram evitar consultórios médicos por medo de discriminação.
Quer você tenha sofrido discriminação em um ambiente de saúde ou não, ou tenha amigos ou familiares LGBTQ + que encontraram preconceitos, seu medo em relação aos cuidados é válido, diz Stephen Abbott, MD, médico da equipe na Whitman-Walker Health. “Meu conselho é procurar recursos e diretórios de saúde LGBTQ +”, disse o Dr. Abbott à Saúde. “GLMA: Profissionais de saúde promovendo a igualdade LGBTQ + (anteriormente conhecida como Gay & amp; Lesbian Medical Association) mantém um LGBTQ + diretório de provedor inclusivo. ”
Você também pode pesquisar organizações que defendem e fornecem serviços de saúde diretos para populações LGBTQ + em seu estado, como a Maine’s Health Equity Alliance e o UCSF Center for LGBT Health & amp; Ações na Califórnia. O Trevor Project é uma organização sem fins lucrativos que fornece serviços de intervenção em crise e prevenção de suicídio para jovens LGBTQA + (menores de 25 anos), enquanto a Trans Lifeline é uma linha direta administrada por e para pessoas trans. E o Centro de Ajuda Nacional LGBT oferece suporte gratuito e confidencial de colegas e informações sobre recursos locais para ajudar com qualquer coisa, desde problemas de revelação a abuso sexual.
Devido ao COVID-19, com muitos serviços de saúde ainda não totalmente abertos, o acesso à telessaúde pode ser uma opção, sugere o Dr. Abbott. “Quando há acesso à tecnologia e à Internet, a telessaúde pode criar uma oportunidade única de conectar comunidades LGBTQ + e outras comunidades com acesso limitado a cuidados, de suas casas ou de onde residem.”