6 coisas surpreendentes que podem desaparecer com a revogação do Obamacare

Este artigo foi publicado originalmente em KHN.org.

O Affordable Care Act certamente afetou os prêmios e a compra de seguros. Ele garantiu que as pessoas com doenças pré-existentes pudessem comprar cobertura de saúde e permitiu que as crianças continuassem com os planos dos pais até os 26 anos. Mas a conta de aproximadamente 2.000 páginas também incluía uma série de outras disposições que afetam as escolhas relacionadas à saúde de quase todos os americanos .

Algumas dessas medidas são evidentes todos os dias. Alguns contam com amplo apoio, embora as pessoas nem sempre percebam que derivam do estatuto.

Em outras palavras, o resultado do debate sobre a revogação e substituição pode afetar mais do que você imagina, dependendo sobre exatamente como a maioria parlamentar do Partido Republicano busca seu objetivo de acabar com o Obamacare.

Ninguém sabe até que ponto o esforço vai chegar, mas aqui está uma amostra de disposições adormecidas que podem cair na sala de edição:

Está com fome? A lei tenta dar a você mais informações sobre quanto aquele hambúrguer ou bolinho vai custar em termos de calorias, parte de um esforço para combater a epidemia de obesidade em curso. De acordo com a ACA, a maioria dos restaurantes e cadeias de fast food com pelo menos 20 lojas deve postar a contagem de calorias de seus itens de menu. Vários estados, incluindo Nova York, já tinham regras semelhantes antes da lei. Embora tenha havido algum retrocesso, a regra teve apoio da indústria, possivelmente porque postar calorias era visto como menos oneroso do que impostos sobre alimentos ou bebidas açucaradas. A regra final entrou em vigor em dezembro, após um atraso de um ano. Uma coisa que ainda não está clara: o simples fato de ver que um determinado bolinho tem mais de 400 calorias faz com que os consumidores escolham palitos de cenoura? Os resultados são mistos. Uma grande meta-análise feita antes da entrada em vigor da lei não mostrou uma redução significativa no consumo de calorias, embora os autores concluam que a rotulagem do menu é “uma estratégia educacional de custo relativamente baixo que pode levar os consumidores a comprar um pouco menos calorias”.

Amamentar, mas voltar a trabalhar? A lei exige que os empregadores forneçam às mulheres tempo de descanso para extrair leite por até um ano após o parto e forneçam um local - diferente de um banheiro - para fazer isso em particular. Além disso, a maioria dos planos de saúde deve oferecer suporte para amamentação e equipamentos, como bombas, sem co-pagamento do paciente.

Se você estiver em um pronto-socorro, com pouco dinheiro, sem seguro ou sem certeza se seu o seguro cobre os custos naquele hospital, a lei fornece assistência limitada. Se você estiver em um hospital que não faz parte da rede de sua seguradora, o Affordable Care Act exige que todos os planos de saúde cobrem dos consumidores os mesmos co-pagamentos ou co-seguro para atendimento de emergência fora da rede que cobram para hospitais dentro de sua redes. Ainda assim, o hospital poderia "cobrar" de você por seus custos - incluindo atendimento de emergência - que excedam o que sua seguradora reembolsa.

Se for um hospital sem fins lucrativos - e cerca de 78 por cento de todos os hospitais são - a lei exige que ele publique online uma política de assistência financeira por escrito, especificando se ela oferece cuidados gratuitos ou com desconto e os requisitos de elegibilidade para tais programas. Embora não prescreva nenhum conjunto específico de requisitos de elegibilidade, a lei exige que os hospitais cobrem taxas mais baixas de pacientes que são elegíveis para seus programas de assistência financeira. Isso é comparado com suas taxas brutas, também conhecidas como taxas de chargemaster.

A lei de saúde também exige que hospitais sem fins lucrativos justifiquem os bilhões de dólares em isenções de impostos que recebem, demonstrando como eles tentam melhorar o saúde da comunidade ao seu redor.

A cada três anos, esses hospitais devem realizar uma avaliação das necessidades da comunidade para a área que o hospital atende. Eles também precisam desenvolver - e atualizar anualmente - estratégias para atender a essas necessidades. Os hospitais, então, devem fornecer a documentação como parte de seu relatório anual para a Receita Federal. O não cumprimento pode torná-las responsáveis ​​por uma multa de $ 50.000.

A maioria dos planos de saúde deve permitir que as mulheres busquem atendimento de um obstetra / ginecologista sem ter que obter orientação de um médico de atenção primária. Embora a maioria dos estados já tenha essas proteções em vigor, essas leis não se aplicam aos planos de auto-seguro, que muitas vezes são oferecidos por grandes empregadores. A lei de saúde estendeu as regras a todos os novos planos. Os proponentes afirmam que o acesso direto torna mais fácil para as mulheres buscarem não apenas cuidados de saúde reprodutiva, mas também exames relacionados para coisas como pressão alta ou colesterol.

Os defensores das crianças com autismo e pessoas com doenças degenerativas argumentaram que muitos planos de seguro não forneciam os cuidados necessários às suas famílias. Isso porque as seguradoras cobririam a reabilitação para ajudar as pessoas a recuperar as funções que haviam perdido, como andar novamente após um derrame, mas sem os cuidados necessários para ganhar funções que os pacientes nunca tiveram, como terapia da fala para uma criança que nunca aprendeu a falar, ou a manter o nível atual de função do paciente. A lei exige que os planos ofereçam cobertura para tais tratamentos, chamados de cuidados habilitativos, como parte dos benefícios essenciais de saúde em planos vendidos para indivíduos e pequenos grupos.