7 maneiras pelas quais ObamaCare irá balançar seu mundo da saúde

Existem algumas palavras que causam mais estresse na minha casa do que até mesmo "colonoscopia" e "canal radicular" e essas palavras são "seguro saúde". Ao longo dos anos, minha família foi segurada por empregadores, nós nos autosseguramos, assinamos um seguro por meio do governo (COBRA) após uma dispensa e buscamos seguro como proprietário de uma pequena empresa.

Nada disso foi bonito. Muito disso tem sido caro. Parte disso foi totalmente doloroso, como quando acabamos pagando do próprio bolso por quase US $ 100.000 em cuidados médicos e de saúde mental para um membro da família porque nossa seguradora decidiu que um transtorno alimentar não era fatal (embora os médicos dissessem foi).

Por causa dos dramas do meu seguro de saúde, estou ansioso para ver como o Affordable Care Act (ACA) do presidente Obama, também chamado de ObamaCare, afetará as vidas das famílias e as experiências de seguro de saúde. Eu fiz algumas pesquisas, e aqui estão algumas maneiras pelas quais eu acho que a ACA pode abalar seu mundo em 2014 (se ainda não começou a abalar).

1. Você não será mais a vítima.
Não sei sobre você, mas sempre achei que minha seguradora de saúde estava me torturando de propósito. Os formulários eram incompreensíveis, tentar descobrir (quanto mais apelar) uma reclamação era impossivelmente complicado, e eu senti que ninguém estava do meu lado em uma experiência muito fora de controle e precária.

O ACA muda um pouco disso. Tudo começou com uma Declaração de Direitos do Paciente apresentada em 2010 que delineou todas as maneiras pelas quais sua seguradora não poderia mais mexer com você, desde o aumento de seus prêmios sem aviso prévio até bloqueios no processo de apelação. Algumas dessas mudanças já estão ocorrendo há alguns anos, mas com 2014 sendo um ano crucial para a ACA (veja um cronograma de implementação do Obamacare aqui), assumir o controle de seu próprio seguro e de sua saúde vai conseguir muito mais atenção. Revisar sua declaração de direitos é um bom começo.

2. Seu seguro saúde não pode ser recusado.
Desde 2010, crianças de até 19 anos não podiam ter o seguro saúde negado por causa de uma doença preexistente. A partir de 2014, o mesmo vale para todos os outros. Isso significa que se você é obeso, teve um filho (sim, algumas seguradoras chamam isso de doença preexistente) ou tem triglicerídeos altos, asma, anorexia, câncer, TDAH, esquizofrenia, diabetes, o que quiser —Você não pode ser discriminado quando se trata de receber seguro saúde.

Nenhum passageiro impossível de ler em letras miúdas pode ser anexado à sua apólice, o que basicamente o impede de ser seguro para a mesma coisa você mais precisa estar seguro para.

3. Se você não tiver seguro por meio de um empregador, será mais fácil encontrar um seguro acessível.
Todos terão que ter seguro sob a nova lei ou pagar uma multa. As inscrições abertas começam em outubro de 2013, com cobertura a partir de janeiro de 2014. Você poderá pesquisar para encontrar o plano certo para você por meio de mercados de seguro saúde, também chamados de bolsas. Os estados têm que escolher se querem realizar suas próprias bolsas; se eles decidirem não fazê-lo, o governo federal administrará sua bolsa estadual (veja a lista de bolsas estaduais neste PDF). Quer seja administrada pelo governo estadual ou federal, a bolsa estabelecerá um conjunto de regras competitivas com o objetivo de obter um plano que cubra os Benefícios Essenciais de Saúde que o governo exige ao menor custo. Nem todos os planos por aí serão vendidos na bolsa. Os planos precisam competir para conseguir uma vaga.

Você também usará as trocas para se inscrever para quaisquer subsídios federais ou créditos fiscais para os quais seja elegível porque não tem acesso a seguro por meio de trabalho ou porque sua renda está no nível de pobreza ou abaixo dela. Essas trocas dão a você mais poder de barganha do que você tinha antes no mercado de compras de seguros. Lembre-se de que o valor que você paga pelo seguro saúde ainda dependerá de sua localização, tamanho da família e (em alguns estados) se você fuma ou não (consulte o nº 7).

4. Você tem menos probabilidade de ir à falência por causa de contas médicas não cobertas pelo seguro.
No momento, os planos de seguro não podem mais limitar o valor que pagam a você por cuidados médicos durante sua vida. Não há limites máximos. A partir de 2014, também não haverá nenhum limite em dólares sobre quais planos de seguro pagarão por seus cuidados médicos durante um único ano. Isso salvará a vida de um indivíduo ou família que enfrenta uma crise de saúde devastadora e cara dentro de um ano.

5. Se você trabalha para uma pequena empresa, eles podem ter que oferecer seguro saúde.
Se seu empregador tiver mais de 50 funcionários em tempo integral, a nova lei exige que eles ofereçam seguro saúde aos funcionários em 2014 - ou eles terão que pagar uma penalidade por funcionário. A boa notícia para as pequenas empresas com menos de 100 funcionários é que a empresa pode usar as bolsas de saúde estaduais para comprar seguro para seus funcionários, o que deve ajudá-la a obter o tipo de poder de barganha que as empresas maiores obtêm devido ao seu tamanho.

Mesmo que seu empregador tenha menos de 50 empregadores, ele pode optar por oferecer seguro a seus funcionários. A ACA estabeleceu subsídios e incentivos fiscais para ajudar as empresas a compensar o custo do seguro. Leia mais informações sobre pequenas empresas aqui.

6. Você realmente vai ter que se lembrar de usar o fio dental.
O atendimento odontológico para adultos não é coberto pela Lei de Cuidados Acessíveis (atendimento odontológico pediátrico é). Uma vez que a ligação entre a saúde bucal e a saúde geral é bem pesquisada (doenças cardíacas, disfunção erétil), a pressão recai sobre você para manter aqueles brancos perolados brilhantes.

A boa notícia é que você conseguirá seu próprio seguro odontológico complementar por meio das bolsas de seguro saúde e, devido ao poder de compra coletivo oferecido pelas bolsas, pode até ser mais barato do que aqueles que buscavam um seguro odontológico privado tinham de pagar antes. Se você tem filhos, pode obter um plano odontológico familiar suplementar e aplicar os subsídios federais pediátricos para a parte dos filhos do custo do prêmio.

7. Você ainda vai querer parar de fumar.
Claro, você sabe que fumar prejudica sua saúde de várias maneiras, desde o envelhecimento da pele até prejudicar o coração. Depois de 2014, isso também pode prejudicar ainda mais o seu bolso. O ACA permite que os estados cobrem dos fumantes até 50% a mais por um plano de saúde. Isso poderia tornar o seguro saúde “acessível” muito caro, dizem alguns críticos. E impede os fumantes de usarem os próprios planos de saúde que lhes dão acesso aos adesivos de nicotina e programas de cessação do tabagismo que os ajudam a parar.

É por isso que alguns estados, incluindo Massachusetts, Vermont, Rhode Island e o distrito of Columbia decidiram não cobrar mais dos fumantes. A legislatura da Califórnia está debatendo tal disposição. Mesmo assim, deixa de fumar antes de 2014 ainda melhor, não é?