9 coisas que você pode fazer sobre seus períodos pesados

Menstruar todos os meses pode ser um pouco incômodo, mas não deve interromper suas atividades normais ou deixá-lo totalmente exausto. Mas para muitas mulheres que têm menstruações anormalmente abundantes, é exatamente isso que acontece. Um fluxo menstrual intenso pode fazer com que as mulheres se sintam fracas, cansadas e paranóicas com vazamentos e intervalos constantes para ir ao banheiro. Alguns até cancelam planos e ficam em casa nos dias em que o sangramento é mais intenso.

Na verdade, há uma definição técnica para sangramento menstrual excessivo, diz Linda Yang, MD, professora assistente de obstetrícia e ginecologia do Centro Médico da Universidade de Loyola: É frequentemente definida como uma mulher que perde mais de 80 mililitros de sangue ao longo de sua menstruação. “Claro, isso não é muito prático”, diz ela. “A maioria das mulheres não consegue quantificar exatamente quanto sangue está perdendo, então, como médicas, perguntamos sobre outras coisas.”

Por exemplo, se você ensopar um absorvente ou absorvente interno regularmente mais rápido do que a cada dois horas, sentir tonturas ou vertigens durante a menstruação, ou sangrar por mais de sete a 10 dias a cada mês, são sinais de que você pode estar perdendo muito sangue. “Outro sinalizador seria se você sentir que sua menstruação atrapalha suas atividades do dia-a-dia”, diz o Dr. Yang, “quando você tem dias em casa do trabalho ou da escola, ou se ele manchar regularmente suas roupas ou lençóis.”

Se alguma dessas coisas parece sua rotina mensal, vale a pena mencioná-la ao seu ginecologista ou médico clínico geral. Menstruações abundantes podem ser causadas por um problema maior - como um distúrbio de coagulação ou um pólipo uterino ou mioma - que também pode causar dor, infertilidade e outros problemas. E mesmo que não haja uma causa subjacente identificável, os tratamentos ainda estão disponíveis para reduzir o sangramento e melhorar a qualidade de vida.

Você também não precisa atender aos critérios técnicos de sangramento excessivo para conversar com seu médico, diz Sawsan As-Sanie, MD, professor associado de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Michigan. “Em geral, qualquer mudança significativa na menstruação de alguém - ou qualquer coisa que lhe cause angústia - vale a pena investigar”, diz ela. Aqui estão alguns dos tratamentos comuns para menstruações abundantes que os médicos podem recomendar.

“Uma das coisas mais simples que as mulheres podem fazer para sangramento intenso, especialmente se os sintomas não forem muito graves, é tomar ibuprofeno em uma programação regular , ”Diz o Dr. As-Sanie. O medicamento antiinflamatório não esteroidal (NSAID) de venda livre pode diminuir a produção de prostaglandinas - compostos químicos que desempenham um papel nas cólicas e no fluxo sanguíneo durante a menstruação.

Dr. As-Sanie recomenda tomar 600 miligramas de ibuprofeno a cada seis a oito horas, começando dois a três dias antes do início da menstruação e continuando nos primeiros dias. (Naproxeno, outro AINE de venda livre, terá efeitos semelhantes.) "Isso é algo que você pode tentar sem necessariamente ver seu médico", diz ela. “Certamente não será suficiente para todas as mulheres, mas para algumas pode ajudar o suficiente para fazer uma diferença real.”

Se os medicamentos sem receita não estão resolvendo, os médicos geralmente recomendam contraceptivos como forma de reduzir o sangramento menstrual intenso. O estrogênio em muitos tipos de pílulas anticoncepcionais (e também no anel e no adesivo) pode promover o espessamento e a coagulação do sangue, o que pode reduzir o fluxo menstrual em muitas mulheres.

Um tipo de pílula anticoncepcional, às vezes chamada de mini-pílula, contém apenas o hormônio progesterona. As mulheres tomam esta pílula todos os dias, sem nenhuma “pausa” nas semanas - o que pode diminuir o sangramento menstrual e tornar os períodos irregulares. Algumas mulheres que tomam minipílulas param de menstruar.

Também é seguro pular a menstruação tomando pílulas combinadas, que incluem estrogênio e progesterona, continuamente, sem pausa. Não faça essa alteração sem falar com seu médico primeiro, pois alguns comprimidos são mais adequados para uso contínuo do que outros.

Antes de começar a tomar qualquer tipo de novo controle de natalidade, certifique-se de que seu médico faça uma avaliação completa histórico de saúde: mulheres com histórico de coágulos sanguíneos ou que têm enxaqueca com aura não devem tomar pílulas anticoncepcionais tradicionais, por exemplo, embora outros tratamentos hormonais ainda possam ser seguros.

“Muitas mulheres que têm menstruações abundantes também têm deficiência de ferro, porque estão perdendo muito sangue com tanta frequência que seu corpo não tem a chance de repor esses estoques de ferro ”, diz o Dr. Yang. “Então, quando começarmos nossa avaliação, vamos checar o hemograma e também os níveis de ferro. Dependendo do que esses laboratórios mostram, podemos recomendar o uso de suplementos de ferro. ”

Os suplementos de ferro não reduzem o fluxo de sangue, mas podem prevenir a anemia e ajudar mulheres com menstruações abundantes a se sentirem melhor. De acordo com um estudo de 2014 publicado na Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, o tratamento de mulheres com anemia relacionada ao período melhorou seus níveis de energia e funcionamento físico e social; e reduziu os sintomas de ansiedade e depressão.

Este medicamento está disponível apenas com receita e é tomado durante os primeiros quatro ou cinco dias da sua menstruação. “Ele interfere na forma como ocorre o processo de coagulação do sangue, então a quantidade de sangue que os pacientes estão produzindo durante a menstruação é reduzida”, diz a Dra. Yang.

O ácido tranexâmico pode ser uma boa opção para mulheres que não menstruam Não quero ou não posso usar tratamentos hormonais, diz o Dr. As-Sanie, e pode ser útil para mulheres com miomas uterinos também. No entanto, ele acarreta um risco maior de coágulos sanguíneos, então mulheres que tiveram coágulos sanguíneos no passado não devem tomá-lo.

Mulheres com miomas uterinos ou endometriose (ambos podem causar sangramento menstrual intenso ) às vezes são tratados com medicamentos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina, também conhecidos como agonistas do GnRH. Esses medicamentos interrompem a produção de estrogênio no corpo, essencialmente levando o corpo à menopausa e interrompendo o ciclo menstrual por completo.

“Usamos esses medicamentos com menos frequência do que outras opções de tratamento, porque não é recomendado por um longo período tratamento de curta duração ”, diz o Dr. Yang. “Vamos usá-lo para mulheres com miomas que requerem redução de tamanho: o agonista pode encolher o mioma temporariamente antes da cirurgia.”

Um dispositivo hormonal intrauterino - que libera o hormônio progesterona - pode ser “muito eficaz na redução do sangramento ”, diz o Dr. Yang. Na verdade, um DIU hormonal atualmente no mercado - Mirena - foi aprovado pela FDA para o tratamento de menstruações abundantes.

É comum que as mulheres tenham menstruações irregulares e manchas nos primeiros meses após a obtenção um DIU inserido, mas esses efeitos colaterais geralmente não duram muito. Algumas mulheres com DIU hormonal param completamente de menstruar. Assim como as pílulas anticoncepcionais, um DIU só faz sentido se você não pretende engravidar tão cedo.

Este procedimento é menos invasivo do que as cirurgias uterinas, mas ainda pode ajudar algumas mulheres com sangramento menstrual intenso . “A forma como funciona é que queima o revestimento do útero para que, a cada período subsequente, o fluxo seja mais leve”, diz o Dr. Yang. “Em algumas mulheres, elas podem não ter menstruação.”

Em termos de fluxo sanguíneo reduzido, os resultados da ablação endometrial são semelhantes aos dos DIUs liberadores de hormônio, diz o Dr. Yang. O procedimento pode ser feito com calor, ondas de rádio, energia de microondas ou até corrente elétrica. A crioablação, na qual o tecido endometrial é congelado, também pode ser uma opção. Você pode não conseguir engravidar após uma ablação endometrial.

Mulheres que não têm sucesso com a medicação ou com opções de tratamento menos invasivas podem considerar a remoção de parte ou todo o útero. Às vezes, esse é o caso de mulheres com miomas uterinos ou outras causas estruturais de sangramento intenso.

“Algumas mulheres podem ser candidatas a procedimentos de miomectomia, em que removemos os miomas enquanto preservamos o útero”, diz o Dr. As-Sanie. As mulheres ainda podem engravidar após serem submetidas a uma miomectomia, embora possa aumentar o risco de complicações na gravidez ou no parto.

Uma histerectomia completa é a única cura 100% para sangramento intenso e outros sintomas menstruais, diz o Dr. As -Sanie, mas muitas vezes é considerado um último recurso. A gravidez não é possível depois de uma histerectomia, e as mulheres que se submetem a ela entrarão na menopausa precoce.

“Esta é uma opção que as mulheres podem escolher se não responderem a outros tratamentos e continuarem severa sintomas que perturbam e afetam sua qualidade de vida ”, diz o Dr. Yang. Os médicos também podem recomendar uma histerectomia para mulheres cujo sangramento é tão intenso que se tornam anêmicas e precisam de transfusões de sangue, acrescenta ela.

Se miomas são a causa de seu sangramento intenso, seu médico também pode recomendar a embolização da artéria uterina . Durante esse procedimento minimamente invasivo, o médico insere um cateter na virilha e na artéria que fornece sangue ao útero e aos miomas que crescem lá.

Uma substância é injetada na artéria para bloquear o fluxo sanguíneo para aqueles miomas. “Com o tempo, ele reduz o tamanho dos miomas”, diz o Dr. As-Sanie. Para muitas mulheres, ela diz, isso significa períodos mais leves e menos dolorosos - embora ainda não esteja claro se isso é seguro para mulheres que desejam engravidar no futuro. O procedimento geralmente envolve uma internação hospitalar durante a noite, mas também pode ser feito como um procedimento ambulatorial.

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Mulheres cujas vidas são interrompidas por períodos abundantes não devem sofrer em silêncio, diz a Dra. As-Sanie. “Há muito estigma e minimização de sintomas por aí”, diz ela. “Você pode pensar: 'Oh, isso é normal, lide com isso.' Alguns médicos podem nem mesmo reconhecer isso como uma condição séria e tratável. ”

Mas é importante encontrar um médico que o ajude a resolver as suas preocupações, acrescenta ela. “Você não precisa chegar ao ponto de ficar anêmico ou não sair de casa antes de conseguir ajuda”, diz ela. “Existem muitos tratamentos realmente eficazes e seguros, então incentivo as mulheres a falarem com seus médicos - e as mães a falarem com suas filhas - porque você realmente não precisa viver assim.”