Um excelente médico revela 8 equívocos de fertilidade

Como especialista em infertilidade, a primeira, e às vezes a mais difícil, coisa que tenho de realizar é avaliar a compreensão de um casal de como toda essa coisa de engravidar - naturalmente ou não - funciona. Apesar da ampla educação sexual e do aumento da consciência pública sobre a questão da infertilidade, muitas pessoas ainda não entendem; um estudo da Nova Zelândia, por exemplo, mostrou que 74% das mulheres que se apresentam a uma clínica de fertilidade tinham percepção inadequada da fertilidade.

Um exemplo extremo: uma vez, um casal veio para uma consulta de infertilidade, e apenas depois de sondar algumas das mais esotéricas - e, ao que parece, irrelevantes - minúcias da biologia da reprodução, descobri que o marido não conseguia ejacular durante a relação sexual vaginal. (Sim, geralmente isso é considerado um pré-requisito para a concepção.)

Portanto, se você está no mercado de fabricação de bebês, aqui estão alguns dos erros mais comuns que vejo as pessoas cometerem. E não fique constrangido se aprender algo novo; você pode ou não economizar uma consulta, mas de qualquer forma, você certamente não está sozinho.

Desde os dias de Adão e Eva, nunca tantas mulheres adiaram ter filhos até os 30 anos ou mais . Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças relataram que, em 2006, cerca de 1 em cada 12 nascimentos nos EUA foi de mães pela primeira vez com mais de 35 anos, em comparação com 1 em 100 em 1970. Em outras palavras, apenas cerca de 1% do primeiro -vezes as mães tinham 35 anos ou mais em 1970; esse número aumentou oito vezes para cerca de 8% em 2006.

As mesmas forças sociais e econômicas que contribuíram para essa realidade também levaram muitas mulheres a acreditar que a fertilidade geralmente dura até os 40 anos. Infelizmente, há más notícias: os dados históricos sugerem que o risco geral de infertilidade - definida como mais de um ano de relação sexual normal desprotegida sem concepção - aumenta com a idade, de 6% entre 20 e 24 anos para impressionantes 64% entre 40 e 40 anos 44. Precisa de mais evidências? Dê uma olhada na minha sala de espera. Mulheres na casa dos 20 anos são poucas e distantes entre si, e a maioria está lá para doar óvulos - para mulheres na faixa dos 40 e 50 anos.

Um estudo inovador com mais de 5.000 casais nas décadas de 1940 e 1950 mostrou que pelo menos 85% conceberam um ano depois de tentar ter um bebê. Historicamente, este marco de um ano definiu infertilidade, e muitos casais adiam a avaliação até que tenham atingido esse marco.

Esta é uma regra prática razoável para mulheres com menos de 35 anos que estão com saúde perfeita. Mas qualquer pessoa com mais de 35 anos ou qualquer pessoa com problemas ginecológicos ou médicos (menstruação irregular ou dolorosa, diabetes, problemas de tireoide ou qualquer outra coisa) deve buscar avaliação de um especialista em fertilidade ou seu ginecologista. Existem inúmeros problemas de fertilidade que podem ser tratados facilmente, mas tornam quase impossível engravidar sem assistência médica. A chave é ser informado. Não espere, pois o tempo é precioso quando se trata de fertilidade.

Nunca deixa de me surpreender o quanto nosso estilo de vida acelerado e agendas interferem na concepção. Conheci tantos casais profissionais ocupados que ficam surpresos por não estarem grávidas, mas só dormem juntos na mesma cama, quanto mais no mesmo continente, uma ou duas vezes a cada mês.

Lembre-se: Mesmo uma pessoa muito fértil e seu parceiro, ambos na casa dos 20 anos e em perfeita saúde, terão, na melhor das hipóteses, cerca de 25% de chance de conceber em um determinado mês, mesmo com relação sexual na hora certa. Essa chamada janela fértil está aberta quatro a cinco dias antes e durante a ovulação, e é sugerido que você tenha relações sexuais a cada 24 a 48 horas durante esse período. Estatisticamente falando, essa taxa de sucesso diminui para cerca de 10% a 15% ao mês se você não estiver grávida dentro de três meses, e 5% ou menos se não estiver grávida depois de um ano.

Agora pense nesta mesma mulher; vamos chamá-la de Jane. Ela tem 36 anos e menstruação irregular. Se ela não verificar sua ovulação e planejar de acordo, será muito difícil conceber durante a visita conjugal ocasional de seu parceiro (não importa o quão romântica e apaixonada seja a visita dele).

Múltiplos históricos, forças culturais e religiosas levaram muitas mulheres (e, convenientemente, homens) a presumir que os problemas de fertilidade quase sempre surgem do lado feminino. Não é uma suposição ilógica. Afinal, o sistema reprodutivo da mulher é muito mais complicado do que o do homem e, portanto, tem mais componentes que podem ser quebrados. Caso em questão: a maioria dos especialistas em infertilidade (incluindo eu, para fins de divulgação completa) são treinados primeiro como ginecologistas, não médicos especializados em anatomia masculina.

Mas a realidade é que os homens também podem ter muitos problemas. Problemas de esperma, como baixa contagem de espermatozoides ou espermatozoides anormais / insalubres, são o principal problema em 25% a 35% dos casais inférteis, e alguns relatórios indicam que, em todo o mundo, a infertilidade masculina está aumentando. O motivo ainda não está claro, mas algumas teorias sugerem que toxinas da exposição ambiental podem estar em ação.

Além disso, mesmo em casais com problemas de fertilidade relacionados à mulher, defeitos leves no esperma geralmente contribuem apenas o suficiente para alcançar um gravidez difícil, senão impossível, sem ajuda. Por essas razões, é crucial que os homens sejam envolvidos com as avaliações de infertilidade desde o início, geralmente começando com uma análise de sêmen. Se uma anormalidade séria for identificada, consulta com um urologista ou exames adicionais provavelmente serão necessários.

Não há dúvida de que alto estresse está associado à infertilidade e que a infertilidade está associada a muito estresse. Embora a biologia exata de como o estresse pode entrar em ação não seja totalmente compreendida, sabe-se que substâncias como cortisol, epinefrina, melatonina, opióides e outras afetam o estresse e a reprodução. Nesse sentido, um estudo israelense recente de mulheres submetidas à fertilização in vitro (FIV) mostrou taxas de gravidez mais altas naquelas que assistiram a uma atuação de palhaço de 15 minutos depois que seus embriões foram transferidos.

Essa assim chamada mente– A abordagem corporal para o tratamento da infertilidade ganhou enorme popularidade nos últimos anos. Mas se o estresse pode realmente contribuir para a infertilidade - e, mais importante, se a redução do estresse pode realmente ajudá-la a engravidar - ainda é uma questão controversa.

A acupuntura é provavelmente o melhor exemplo desse debate. Em 2008, uma revisão completa combinando os resultados de 13 dos melhores estudos sobre acupuntura e pacientes de fertilização in vitro sugeriu alguns benefícios, levando muitos especialistas a incorporar a acupuntura em suas recomendações de tratamento. Por outro lado, em 2010, três novos estudos maiores foram publicados mostrando nenhum aumento nas taxas de gravidez devido à acupuntura.

Dada essa incerteza, digo às minhas pacientes que se elas puderem fazer coisas para reduzir o estresse em suas vidas enquanto tentam conceber, não há dúvida de que isso é, em algum nível, uma coisa boa, por mais que melhore sua capacidade de conceber. Mas a única coisa que eles não deveriam fazer (e eu já vi isso acontecer muitas vezes) é se “estressar” com a programação ou reserva de tempo para o tratamento; Posso garantir que isso não será útil em nada.

Nadya Suleman se tornou a garota-propaganda de tudo que é assustador e repreensível sobre o tratamento de fertilidade quando deu à luz óctuplos em 2009. Mas buscar tratamento de fertilidade não significa você precisa definir o preço dos carrinhos duplos mais novos e construir um complemento para sua casa.

Embora a gravidez múltipla sempre tenha sido o maior risco para o tratamento de fertilidade, as organizações profissionais de fertilidade têm trabalhado para reduzir a gravidez múltipla desde o início dos anos 1990 . Por exemplo, as diretrizes para o número de embriões para transferência ajudaram a reduzir a taxa de 'trigêmeos ou mais' de FIV em mais de 70% desde o final da década de 1990, com apenas menos de 2% de gestações de FIV nessa categoria em 2008.

Vejo muitos pacientes que começam sua jornada de infertilidade extremamente cautelosos com quaisquer medicamentos ou outras intervenções 'não naturais'. Um bom médico de fertilidade pode e irá trabalhar com você para tentar evitar um plano de tratamento agressivo, mas ele também será honesto com você sobre suas chances e quando for a hora de tentar algo com um pouco mais de vigor.

A fertilização in vitro é, sem dúvida, uma opção cara para aqueles que lutam contra a infertilidade - um tratamento pode custar mais de US $ 10.000. Mas, devido à forte demanda por FIV e seus sucessos notáveis, muitos planos de seguro comercial agora incluem cobertura de FIV. Vários estados tornaram as seguradoras comerciais legalmente obrigadas a fornecer algum nível de cobertura de fertilização in vitro em seus planos. Além disso, algumas práticas de fertilidade implementaram planos de pagamento em escala móvel ou outros arranjos financeiros para ajudar a superar os encargos econômicos do tratamento. Até mesmo empresas farmacêuticas começaram a oferecer programas especiais para tornar os medicamentos para fertilidade mais acessíveis.

Portanto, da próxima vez que você precisar escolher ou renovar seu seguro saúde, pense se a fertilização in vitro pode estar em seu futuro e considere a estratégia adequada. Ao mesmo tempo, enquanto muitos médicos aceitam seguro para fertilização in vitro, muitos não o fazem, portanto, certifique-se de saber quanto estará pagando do próprio bolso antes de decidir sobre o tratamento.

Embora a fertilização in vitro seja muito bem-sucedida em mulheres mais jovens - nacionalmente, 48% dos ciclos de fertilização in vitro resultaram em uma gravidez nesta faixa etária em 2008 - ela não pode superar o problema do envelhecimento reprodutivo. Em mulheres com 43 anos ou mais, apenas 9% dos ciclos de fertilização in vitro resultaram em gravidez em 2008, e mais da metade dessas gestações terminou em aborto espontâneo. A maioria das clínicas de fertilização in vitro nem mesmo oferece tratamento para mulheres com 45 anos ou mais usando seus próprios óvulos.

E quanto às celebridades de quase 40 ou 50 anos que têm gêmeos? Quase certamente, esses são bebês de fertilização in vitro com óvulos de doadores, em que o embrião é produzido a partir de um óvulo doado por uma mulher mais jovem anônima e, em seguida, implantado para crescer no útero da mulher mais velha. A fertilização in vitro de óvulo doado é uma opção maravilhosa para construir uma família para muitos casais, mas as pessoas precisam se ajustar à realidade emocional e psicológica de não contribuir com sua genética para o bebê.