Conselhos de Carlos H. Schenck, MD, sobre problemas de sono, comportamentos estranhos e quando consultar um médico

'Como esses distúrbios ocorrem enquanto o paciente está dormindo, é fácil negar os sintomas. Os pacientes dependem de outras pessoas para lhes contar sobre suas ações durante o sono. '(PARASOMNIAS-RBD.COM)

Carlos H. Schenck, MD, é psiquiatra sênior da equipe de Distúrbios do Sono Regional de Minnesota Center e autor de Sleep: The Mysteries, The Problems, and The Solutions (Penguin / Avery Press, 2007). Ele atuou como co-presidente do Comitê de Parassonias para a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono e é membro do Comitê de Nosologia da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM), bem como da Força-Tarefa de Distúrbios do Movimento AASM.

P: Nem sempre durmo bem. Em que ponto devo consultar um médico do sono?

R: Assim que seus problemas de sono começarem a interferir em seu funcionamento fisiológico ou psicológico - ou se suas ações durante o sono afetarem negativamente o sono de seu parceiro de cama. É sempre bom ver primeiro o seu clínico geral. Muitos medicamentos podem causar problemas de sono, portanto, alterar sua prescrição pode ajudar. Se o problema persistir, você pode obter uma referência para um centro de sono credenciado.

P: Os distúrbios do sono são tratáveis?

R: Sim. Devido aos avanços no diagnóstico e tratamento, a maioria dos pacientes pode ser tratada com sucesso com medicamentos, mudanças comportamentais ou ambos.

P: De quanto sono eu preciso?

R: É tudo sobre como você se sente pela manhã. A maioria dos adultos precisa de 7½ a 8 horas. No entanto, você deve considerar o impacto funcional do sono. Existem travessas longas e travessas curtas. As pessoas podem trabalhar de 6 a 10 horas de sono.

P: Sinto que durmo bem, mas estou sempre cansado durante o dia. Qual pode ser o problema?

R: Se você normalmente não se sente descansado, é porque não está tendo um sono reparador. Você pode notar falta de concentração e irritabilidade. Os distúrbios do sono, como a apneia obstrutiva do sono, podem levar à privação crônica do sono e à sonolência diurna, mesmo que você não perceba que há algo errado à noite. Você deve consultar seu médico para tentar determinar a causa.

P: Por que alguém deveria procurar ajuda para um problema de sono?

R: O sono deve ser uma boa experiência. Você precisa dormir o suficiente para funcionar corretamente. Sem um sono restaurador, sua concentração e capacidade de tomar decisões diminuem, sua função motora fica prejudicada e sua capacidade de lutar contra doenças e enfermidades diminui.

P: Os problemas de sono parecem ser comuns na minha família. É possível que sejam hereditários?

R: Sim, mas apenas parcialmente. A maioria dos distúrbios do sono é uma combinação de genética e comportamento. Se seus pais têm distúrbios do sono, você corre um risco maior. A base genética, sobre a qual você não tem nenhum controle, pode torná-lo vulnerável. Foi demonstrado que a insônia e a síndrome das pernas inquietas são comuns na família, e os fatores de risco para apnéia obstrutiva do sono, incluindo obesidade, também são hereditários.

Mas, ao mesmo tempo, existem fatores que você pode alterar. Nossos estilos de vida são estressantes, 24 horas nos sete dias da semana e cheios de cafeína. As pessoas têm horários irregulares e não administram o estresse, porque acham que o sono pode ser abusado. Você pode herdar esse tipo de comportamento de um pai ou membro da família, mas também pode controlá-lo e reduzir o risco.

P: Às vezes, ajo de maneira estranha durante o sono: falo, me movo e me incomodo minha esposa enquanto ela está dormindo. Devo ficar preocupado?

R: Se esses episódios não forem frequentes o suficiente e você não estiver perdendo muito sono, provavelmente não deve se preocupar. Falar durante o sono e se sacudir é relativamente normal, desde que pareça inofensivo. Se você está encenando sonhos vívidos, no entanto, pode ter transtorno de comportamento do sono REM (RBD) - uma condição séria que deve ser tratada imediatamente.

Com RBD, você pode ferir outras pessoas com um soco ou colocar alguém em uma chave de braço ou estrangulamento, ou você pode se machucar ao bater nos móveis ou nas paredes. Além disso, agora sabemos que dois terços dos pacientes com RBD desenvolverão a doença de Parkinson. Se você for diagnosticado com RBD, é provável que você possa desenvolver Parkinson mais cedo.

P: Tenho vergonha de falar com meu médico sobre meu problema de sono. O que posso fazer?

R: Os números mostram que pelo menos 20 milhões de americanos têm distúrbios do sono, mas as pessoas ainda temem o estigma de serem rotuladas com um distúrbio psicológico. Não se preocupe: exceto em casos raros, isso não acontecerá. A comunidade médica costumava acreditar que as pessoas que exibiam comportamento violento ou agressivo ou sexual durante o sono provavelmente tinham problemas psicológicos não resolvidos. Descobrimos que isso não é verdade. Outro fator é a ignorância. Como esses distúrbios ocorrem enquanto o paciente está dormindo, é fácil negar os sintomas. Os pacientes dependem de outras pessoas para lhes contar sobre suas ações durante o sono.

P: Quais são as três principais coisas que as pessoas podem fazer para ter uma boa noite de sono?

R: Primeiro, você pode minimizar a superestimulação. Tente reduzir o consumo de luz, som ou qualquer coisa que cause ansiedade. Em segundo lugar, use seu quarto apenas para dormir. Não use seu quarto como escritório ou sala de jogos. E, por fim, acompanhe de perto o uso de cafeína, álcool, tabaco ou qualquer estimulante. Se você sofre de insônia, especialmente, limite a cafeína após o almoço.

P: Percebi que comecei a dormir mal e a ganhar peso ao mesmo tempo. Isso poderia estar conectado?

R: Sim, existem estudos que relacionam a falta de sono ao ganho de peso. A apnéia obstrutiva do sono, por exemplo, pode ser causa e efeito do excesso de peso. Os distúrbios alimentares relacionados ao sono podem afetar negativamente o sistema metabólico. Além disso, a falta de sono em geral pode colocá-lo em risco de doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e outras doenças crônicas também relacionadas ao excesso de peso.

P: Quais são algumas das coisas mais bizarras que as pessoas fazem em seu sono?

R: Todos nós somos capazes de qualquer tipo de comportamento durante o sono. Todos os instintos básicos - sexo, comer, agressão - podem surgir durante o sono. No reino da alimentação relacionada ao sono, já vi pessoas comerem comida de gato, sanduíches com sal e açúcar ou manteiga nos cigarros. Eles simplesmente não têm bom senso. Uma mulher colocou uma folha de alface no banheiro, porque é onde ela acha que é mais seguro.