Tudo sobre engravidar depois de uma cesariana

Tudo sobre engravidar depois de uma cesariana

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Conclusão

As pessoas às vezes brincam que ter um bebê por meio O parto cesáreo é como "escolher o caminho mais fácil", mas se você já fez uma cesariana, sabe que isso é extremamente impreciso.

Não, você não espremeu um bebê para fora seu canal de parto, mas sua parede abdominal foi aberta cirurgicamente e depois costurada novamente, e isso é muito importante.

As cesarianas em geral também trazem mais complicações, mais dor, mais pós-parto tempo de recuperação e mais urinar por meio de um cateter nas primeiras 24 horas.

Mas e na próxima vez que você decidir ter um bebê - como sua cesariana afetará suas futuras gestações? Aqui está o que você precisa saber.

Fazer uma cesariana afeta sua fertilidade?

Gostamos de começar com respostas claras e definitivas que rapidamente dissipam mitos e rumores médicos, mas, infelizmente, a resposta a essa pergunta em particular ainda é um tanto desconhecida.

Por quê? Porque existem dois grandes estudos conflitantes que devemos examinar. O primeiro, um estudo de 2014, sugere que as diferenças nas taxas de natalidade após a cesariana são mínimas o suficiente para serem insignificantes.

Das quase 2.500 pessoas acompanhadas para o estudo, cerca de 69% conseguiram engravidar novamente dentro de 3 anos após ter uma cesariana. Das que tiveram partos vaginais, cerca de 76 por cento conseguiram conceber no mesmo período.

Ainda assim, os pesquisadores do estudo de 2020 admitem que havia outros fatores (como localização geográfica e status socioeconômico) que poderiam ter afetado facilmente os resultados.

Portanto, não sabemos por Certifique-se de que uma cesariana pode afetar sua fertilidade futura, mas aqui estão algumas coisas a se ter em mente:

Quanto tempo você deve esperar para engravidar novamente após uma cesariana?

A questão de “quanto tempo é o tempo perfeito para esperar entre as gestações” depende de uma série de fatores - quantos anos você tem, se teve uma gravidez de alto risco da última vez e, sim, se foi seu parto anterior foi uma cesariana.

Em geral, você deve esperar pelo menos 6 meses antes de engravidar novamente após uma cesariana. Esse é o mínimo necessário; alguns especialistas sugerem que é melhor esperar de 12 a 15 meses, enquanto outros dizem de 18 a 24 meses.

Quais são os riscos de engravidar muito cedo depois de fazer uma cesariana?

Uma cesariana é uma cirurgia abdominal de grande porte e seu corpo precisa de tempo (provavelmente mais do que você imagina) para cicatrizar completamente. Caso contrário, você corre um risco maior de:

Ruptura uterina. Basicamente, quanto mais você espera, menor é o risco de ruptura. Um estudo de 2010 descobriu que a taxa de ruptura uterina em pessoas que tiveram cesarianas anteriores foi:
- quase 5 por cento naquelas que engravidaram novamente em menos de 18 meses
- quase 2 por cento naquelas que esperaram de 18 a 23 meses
- pouco mais de 1 por cento para aqueles que esperaram 24 meses ou mais
Placenta acreta. Às vezes, a placenta se insere no revestimento do útero (ou mesmo em uma cicatriz de cesariana existente), o que pode levar a complicações graves durante o parto. Pessoas que fizeram uma cesariana têm maior probabilidade de apresentar essa condição.
Nascimento prematuro. Dois estudos recentes publicados em 2019, um do BJOG e um da PLOS One, correlacionam as cesarianas na primeira gravidez a partos prematuros na segunda gravidez. Em ambos, houve uma taxa maior estatisticamente significativa de partos prematuros em pessoas que tiveram cesáreas anteriores. Alguns pesquisadores suspeitam que isso pode ser agravado por períodos mais curtos de tempo entre as gestações, mas neste ponto isso não foi estudado com cuidado o suficiente para dizer com certeza.

quase 5 por cento em aquelas que engravidaram novamente em menos de 18 meses
quase 2 por cento nas que esperaram de 18 a 23 meses
pouco mais de 1 por cento nas que esperaram 24 meses ou mais

E se houver motivos para engravidar logo após uma cesariana ou se acontecer acidentalmente?

Nós aprendemos muito com a ciência, mas agora vamos cair na real: esperar 24 meses entre as gestações nem sempre é viável. Se você tem mais de 35 anos ou suspeita que pode ter problemas para engravidar novamente, talvez não consiga aguentar 2 anos inteiros.

E, claro, não vamos esquecer todos aqueles bebês "oops". Se você acidentalmente engravidar 7 meses após uma cesariana, está fadada a enfrentar ruptura uterina, hemorragia no parto, bebê prematuro e todos os tipos de complicações?

Não! Lembre-se de que os riscos ainda são bastante baixos no grande esquema das coisas. Você pode ter uma gravidez perfeitamente saudável logo após uma cesariana se trabalhar em estreita colaboração com seu médico para evitar complicações potenciais.

Se você for mais velho ou tiver problemas de fertilidade conhecidos, converse com seu médico sobre gestações futuras e seu cronograma específico.

Você precisará de outra cesariana ou será possível um parto vaginal (VBAC)?

Há muito tempo (como nos anos 70 - isso foi mesmo há 50 anos ?!), as pessoas eram desencorajadas a tentar ter um parto vaginal após cesariana, ou VBAC. Os médicos simplesmente não sabiam o suficiente sobre a segurança para recomendá-lo ou arriscar.

Em muitos casos, pode ser mais seguro do que repetir as cesarianas, ajudando você a se recuperar mais rápido e evitar infecções.

Dito isso, sua capacidade de fazer um VBAC depende de sua gravidez e de seu histórico de cesárea. Sempre há uma chance de que sua incisão cesariana anterior possa romper durante o parto, especialmente se for uma incisão vertical em vez de uma incisão lateral.

Mas essas taxas são terrivelmente baixas, chegando a menos de 1 por cento, então não é algo com que você deva se estressar muito.

Como você deve conversar com seu médico sobre a gravidez após C- seção?

Em teoria, você está mantendo seus compromissos regulares de OB-GYN, incluindo seu check-up pós-parto de 6 semanas e seu exame ginecológico anual. Ambos são ótimos momentos para trazer à tona a questão da concepção novamente com seu médico.

Sempre que a conversa acontecer, certifique-se de perguntar ao seu médico:

Por quanto tempo eles recomendam você espera até tentar engravidar novamente, com base em sua gravidez anterior e saúde geral.
Se você puder "pagar", em termos de idade e fertilidade, esperar os 24 meses preferidos antes de engravidar novamente.
Como eles lidam com gravidezes que acontecem antes do esperado após a cesariana (por exemplo, se eles marcam ultrassonografias extras para verificar a saúde de seu útero ou placenta).
posição é sobre VBAC e se eles pensam ou não que você poderia ser uma candidata a ela, se você engravidar novamente em um futuro próximo.

Claro, se você não estiver nem perto de pronta para pensar em outro bebê - quanto mais em ter um - certifique-se de informar o seu provedor também, para que ele possa aconselhá-la sobre a melhor maneira de evitar a gravidez. Algumas formas de contracepção e planejamento familiar não combinam exatamente com a amamentação.

O resultado final

É provável que sua cesariana não mude muito sobre seus planos de continuar crescendo sua família. Quaisquer efeitos que essas cirurgias tenham sobre a fertilidade e a saúde da gravidez são geralmente mínimos (e alguns ainda não foram confirmados).

De modo geral, quanto mais você esperar entre as gravidezes, mais saudável você ficará, mas isso não acontece Isso significa que duas gestações juntas são sempre perigosas ou algo a evitar. Em caso de dúvida, converse com seu médico e façam um plano juntos.