Tudo sobre classificação de embriões FIV

Embriões do dia 3
classificação de embriões do dia 3
embriões do dia 5
classificação de embriões do dia 5
gráficos
Taxas de sucesso
Takeaway

Mais de 1,5 por cento de todos os bebês nascidos anualmente nos Estados Unidos são o resultado de ART - ou bebês nascidos de gestações que foram possíveis graças à tecnologia de reprodução assistida.

Chegar ao fim da trilha da fertilidade com um prêmio para abraçar pode ser uma jornada física e emocionalmente desgastante que cobre tanto território desconhecido. A classificação de embriões é uma das muitas pontes que você cruza ao longo do caminho.

Saber do que se trata a classificação de embriões pode tornar a jornada mais fácil e até (ousamos dizer?) Emocionante. Vamos mergulhar.

Se você tem embriões no dia 3

Você já passou da recuperação de óvulos. Você já passou da primeira discussão sobre seu relatório de fertilização e agora chegou ao dia 3 - o dia emocionante em que seus embriões fertilizados são avaliados pela primeira vez. Algumas pessoas terão embriões transferidos para o útero assim que chegarem ao terceiro dia.

Exatamente o que são embriões do terceiro dia? Neste estágio, as células dentro dos embriões estão se dividindo - os embriologistas chamam isso de estágio de "clivagem" - mas não estão crescendo em tamanho. Os embriões ainda estão do mesmo tamanho de um óvulo não fertilizado. Você pode pensar neles como bolos de aniversário divididos em fatias. (O tamanho do bolo não muda quando você o corta, mas o número de pedaços sim.)

Sistema de classificação de embriões no dia 3

No dia 3, os embriologistas usam um alto - microscópio de potência para dar uma olhada na morfologia (uma palavra chique para "estrutura") do embrião. Eles estão olhando principalmente para duas coisas:

o número de células no embrião
sua aparência (sim, a aparência conta ainda neste estágio!)

Número de células

Um embrião que está se dividindo bem deve idealmente ter entre 6 a 10 células por dia 3. Pesquisas mostram que 8 é o melhor. (Os embriões do dia 3 que tinham 8 ou mais células mostraram uma taxa de nascidos vivos significativamente maior).

No entanto, nem todos os embriões de boa qualidade seguem as regras. Alguns embriões terão 3, 5 ou 6 células, e isso porque as células não se dividem ao mesmo tempo. Portanto, a regra é que, embora as coisas não sejam claras, parece que o número de células em um embrião é o melhor indicador de se um embrião vai prosperar ou não.

Aparência das células

Embora seja relativamente fácil contar o número de células que você vê em um embrião de 3 dias, a aparência das células é mais difícil de classificar. Isso é especialmente verdade porque às vezes você não está olhando para o embrião de frente, mas pela tangente. Os embriões do dia 3 são classificados de 1 a 4 (ou 5), dependendo do protocolo do laboratório, sendo 1 o grau mais alto.

Então, o que os embriologistas procuram? Eles querem ver se cada célula tem um núcleo e se as células são do mesmo tamanho.

Eles também verificam se há fragmentação. Isso às vezes ocorre quando as células se dividem. Pense nas migalhas que caem daquele bolo de aniversário. Uma fragmentação de até 20 por cento está bem. Mais do que isso, as células perdem muito citoplasma (conteúdo celular) para um funcionamento ideal.

Outras coisas que os especialistas em fertilidade levarão em consideração ao examinar um embrião de 3 dias são:

Compactação - são as células compactadas e se preparando para o próximo estágio, que é formando um blastocisto?
Picadas citoplasmáticas - existem depressões no conteúdo celular? A pesquisa está dividida sobre o que isso significa.
Vacúolos - existem bolsas cheias de líquido?

Os embriões do dia 3 são classificados de acordo com dois critérios:

Número de células . Não subjetivo - 8 ou mais é o ideal)
Qualidade das células. Algo subjetivo - então dois embriologistas diferentes podem ter duas opiniões diferentes. As clínicas usam uma escala de 1 a 4 ou 1 a 5, sendo 1 o melhor.

Se você tiver embriões no dia 5

Algumas clínicas de fertilidade preferem transferir embriões assim que chegam ao dia 5. Seu embrião (agora chamado de blastocisto) está trabalhando duro para dividir e aumentar o número de células. É aqui que entra a divisão de trabalho:

Algumas das células formam a massa celular interna (ICM). Estes se desenvolvem no feto.
Algumas das células formam o epitélio trofectoderma (TE). Estes desenvolvem-se na placenta e noutros tecidos de que o seu corpo necessita para a gravidez.

Neste ponto, as coisas estão ficando muito apertadas dentro da concha (zona pelúcida ou ZP para breve) que envolve o embrião - e a concha está sendo levada ao seu limite. À medida que o embrião se prepara para romper e se implantar no revestimento do útero, a membrana da casca ZP começa a afinar.

Sistema de classificação de embriões no dia 5

Se você pensou que classificar um embrião de dia 3 foi um desafio, as coisas ficam ainda mais complicadas com embriões de dia 5. Embora a classificação seja mais ou menos universal, cada centro de fertilidade tem um sistema único e isso explica as pequenas diferenças que você pode ver nas notas.

Atenção: a graduação de blastocisto é complexa e isso significa que as notas não estão gravadas na pedra e podem mudar.

O que está sendo avaliado desta vez?

A quantidade que o blastocisto expandiu. A parte do embrião que está sendo medida aqui é a blastocele. O blastocele é a cavidade cheia de fluido que se forma dentro do embrião. As notas variam de 1 a 6, sendo 6 a mais desenvolvida.
A qualidade do ICM. Lembre-se de que o ICM forma o feto. Aqui, as notas variam de A a C, sendo A a melhor qualidade.
A qualidade do TE. O TE forma a placenta e outros tecidos relacionados à gravidez. As notas variam de A a C, com A sendo a melhor qualidade.

Então, como exemplo, você pode ter um embrião no dia 5 que é classificado como 5AA. Isso seria descrito como um blastocisto de incubação com células ICM de mais alta qualidade (primeira letra) e células TE de mais alta qualidade (segunda letra).

Gráficos de classificação de embriões do dia 5, explicados

Novamente, seus embriões de 5 dias são normalmente classificados de acordo com um número seguido por duas letras. Estes gráficos mostram as opções para o número e cada letra.

Número: Estágios de expansão do blastocisto

Primeira letra: Grau de ICM, que se desenvolve no feto

Segunda letra: Grau de TE, que se desenvolve na placenta e em outras células de suporte

Taxas de sucesso por grau

Essa é a teoria. Agora você quer saber como o grau do embrião afeta o sucesso da gravidez, certo?

Por exemplo, à primeira vista, obter uma nota C na qualidade do ICM pode parecer uma má notícia. Mas isso não é necessariamente verdade. Um embrião com ICM de grau C ainda pode estar em desenvolvimento. Espere mais um dia e o ICM pode se compactar em um A.

O mesmo vale para as taxas de expansão de blastocele. Um 1 pode crescer para 6 em um dia.

Então, se você tem alguns embriões congelados - digamos, um 5AA e um 4BC - e a mais alta qualidade (pelo menos de acordo com a nota), não resultar em nascimento vivo, ainda pode haver boas notícias. O segundo embrião ainda pode ser bem-sucedido e resultar em uma criança perfeitamente saudável. Na verdade, esse cenário (o embrião presumivelmente de qualidade inferior resultando em gravidez e nascimento) ocorreu muitas e muitas vezes.

Conclusão: é difícil saber, com base apenas na classificação, qual será o seu sucesso . Sabemos que essa é uma resposta nada satisfatória, mas significa que você não deve perder a esperança.

Os pesquisadores agora estão procurando outro fator que pode impactar a avaliação do embrião: a metabolômica. Pense nisso como estudar as impressões digitais químicas deixadas por processos que acontecem na célula. Isso pode mudar a nota que um embrião recebe.

A lição

A classificação de embriões é uma etapa em uma jornada que muitas vezes pode parecer interminável. É por isso que é importante manter seu olho na meta.

Sua equipe médica leva uma série de outros fatores em consideração quando toma a decisão de transferir: sua idade, histórico de fertilidade, quais embriões transferir, como muitos embriões para transferir e que dia provavelmente levará a uma gravidez bem-sucedida. Portanto, guarde todas essas informações em um canto da sua mente e vá comprar esses aninhos. Você provavelmente precisará deles em breve.