Estou muito velho para ter filhos? O que saber sobre fertilidade e envelhecimento

• Sucesso por idade
• Idade mais avançada
• Riscos
• Pergunte ao seu médico
• Alternativas à gravidez tradicional
• Considerações
• Para viagem

Febre do bebê? Pode atacar em qualquer idade. Se você esperou até um pouco mais tarde na vida para tentar engravidar, pode estar se perguntando se é muito velho para ter um bebê.

Uma gravidez depois dos 35 anos automaticamente o coloca no “estágio materno avançado idade ”(AMA). Mas faça o possível para não se deixar intimidar pelo rótulo - uma gravidez bem-sucedida depois dos 35 ainda é comum! Mas e depois dos 40? 45?

Veja aqui mais sobre suas chances de engravidar por idade, quais riscos podem estar envolvidos para você e seu bebê e que perguntas você pode fazer ao seu médico antes de embarcar nesta viagem.

Sucesso da gravidez em diferentes idades

É verdade que existe uma espécie de relógio biológico. Começa quando você começa a menstruar e para quando chega à menopausa. Conforme o tempo passa, suas chances de ter uma gravidez bem-sucedida tornam-se cada vez menores à medida que sua reserva de óvulos diminui, sua qualidade do ovo diminui e seus hormônios mudam.

As taxas de fertilidade tendem com o número médio de óvulos de uma mulher tem em qualquer idade. Em geral, você começa a puberdade com entre 300.000 e 500.000 ovos. Esse número cai para cerca de 25.000 aos 37 anos e continua caindo para 1.000 ou menos aos 51 anos.

Como isso parece exatamente? Bem, a probabilidade de engravidar naturalmente (sem assistência médica) após um ano de tentativas é a seguinte:

Mesmo que você tenha muitos óvulos e esteja na casa dos 20 ou 30 anos, sua chance de engravidar em um determinado mês é de 1 em 4, de acordo com o ACOG. Quando você chega aos 40 anos, apenas 1 em cada 10 mulheres engravida a cada ciclo.

Em relação às mulheres que se submetem à tecnologia de reprodução artificial (ART), as taxas de sucesso de nascidos vivos seguem uma tendência decrescente semelhante com a idade, de acordo com Dados de 2015 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC):

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Quando é tarde demais para a gravidez?

A menopausa é definida como a interrupção do ciclo menstrual (por um ano ou mais). A maioria das mulheres atinge esse marco em algum lugar entre 40 e 50 anos, com uma idade média de 51 anos. Portanto, é inteiramente possível engravidar à moda antiga aos 50 anos.

Fácil? Não necessariamente. Mas é possível? Sim.

Antes que o ciclo menstrual pare completamente, há um período chamado perimenopausa, quando os ciclos se tornam mais longos e menos regulares.

Geralmente, as mulheres entram na perimenopausa por volta dos 40 anos, mas algumas podem chegar a esse ponto por volta dos 30 anos. Você ainda está produzindo óvulos durante este período, então a gravidez é possível - embora seja mais difícil de conseguir.

Claro, você provavelmente já ouviu histórias de mulheres muito mais velhas levando a gravidez até o fim. Por exemplo, uma mulher de 74 anos na Índia deu à luz gêmeas em 2019.

O que é importante entender sobre histórias como essas é que essas mulheres costumam se submeter a terapia hormonal e fertilização in vitro (FIV) . Eles são a rara exceção, não a norma.

A maioria das mulheres com mais de 45 anos não consegue conceber sem a ajuda de fertilização in vitro e outros procedimentos de TARV Dito isso, a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) compartilha que qualquer mulher de qualquer idade pode engravidar - com ajuda médica - desde que ela tenha um “útero normal”, mesmo que ela não tenha mais ovários ou função ovariana.

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Riscos de gravidez após os 35 anos

Muitas mulheres conseguem engravidar depois dos 35 anos ou mais. No entanto, existem certos riscos - tanto para a mãe quanto para o bebê - que tendem a aumentar com a idade materna.

• Infertilidade. Pode levar mais tempo para engravidar conforme você se aproxima da menopausa. Por quê? Seu corpo começa a vida com um determinado número de ovos. Conforme o tempo passa, esse número se torna cada vez menor. Os ovos também podem ser de menor qualidade com a idade, o que significa que podem ser mais difíceis de fertilizar / implantar.
• Aborto espontâneo. Com a diminuição da qualidade do ovo, aumenta o risco de aborto espontâneo. A perda da gravidez também pode ser mais provável devido a problemas médicos que você tenha, como hipertensão ou diabetes. A natimortalidade também é outra possibilidade, por isso é importante acompanhar as consultas pré-natais para detectar os problemas o quanto antes.
• Problemas nos cromossomos. Mulheres mais velhas também podem encontrar mais problemas cromossômicos. Por exemplo, o risco de ter um filho com síndrome de Down é de cerca de 1 em 1.480 para mulheres aos 20 anos. Aos 40, esse risco aumenta para 1 em 85.
• Múltiplos. Embora ter mais de um pacote de alegria possa soar mais como uma bênção do que qualquer outra coisa, carregar múltiplos acarreta riscos adicionais. As razões pelas quais gêmeos ou múltiplos de ordem superior são mais prováveis ​​acima dos 35 anos tem a ver com mudanças hormonais (você pode liberar mais de um óvulo a cada ciclo) e o uso de TARV como a fertilização in vitro.
• Diabetes gestacional. O diabetes que se desenvolve durante a gravidez pode fazer com que o bebê cresça ainda dentro do útero. Quando um bebê é muito grande, existe a possibilidade de lesões no nascimento. Não só isso, mas o diabetes gestacional pode contribuir para a hipertensão (para a mãe) e parto prematuro ou outras complicações (para o bebê).
• Pressão alta. O desenvolvimento de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia durante a gravidez também é mais provável após os 40 anos.
• Baixo peso ao nascer. Diversas complicações maternas podem fazer com que seu bebê nasça prematuramente e com baixo peso ao nascer, o que está associado a complicações adicionais.
• Parto cesáreo. Com as complicações da gravidez, aumenta o risco de cesariana em comparação ao parto normal. Na verdade, as taxas de parto cesáreo aumentam à medida que você envelhece: de 26 por cento aos 20 anos para 40 por cento aos 35 anos para 48 por cento aos 40 anos.

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Perguntas a fazer ao seu médico

Mesmo com os riscos, cerca de 17 por cento das gravidezes nos Estados Unidos são de mães com mais de 35 anos. Então, se você quiser explore este caminho, considere marcar uma consulta com seu médico para discutir os benefícios e riscos.

Algumas perguntas para fazer ao seu provedor:

• Quais doenças preexistentes podem afetar minhas chances de engravidar ou levar um bebê saudável até o fim?
• Que tipos de mudanças no estilo de vida (dieta, exercícios, etc.) podem melhorar minha fertilidade?
• Quais truques de tempo ou tratamentos podem aumentar minha chances de engravidar rapidamente?
• Quando devo procurar ajuda para infertilidade?
• Além de uma vitamina pré-natal, que suplementos podem ajudar na minha fertilidade (se houver)?
• Quais procedimentos ART você pode recomendar se somos incapazes de conceber naturalmente? Quais são os custos associados?
• Que tipos de testes pré-natais estão disponíveis para eu rastrear anormalidades cromossômicas? E quais são os riscos do teste?
• Quais opções estão disponíveis se anormalidades forem descobertas?

Você também pode querer perguntar se certos testes de pré-concepção podem ser úteis. Você pode fazer exames de sangue para verificar seus níveis hormonais, a função tireoidiana e a reserva ovariana (número de óvulos que você tem). Outros testes podem verificar se há anormalidades ou danos aos próprios órgãos reprodutivos, como o útero e as trompas de falópio.

E alguns médicos podem sugerir que você se encontre com um conselheiro genético para discutir os riscos de carregar um bebê com problemas cromossômicos / distúrbios genéticos.

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Outras maneiras de aumentar sua família

Se você acha que começou esta jornada tarde demais, converse francamente com seu médico. Faça uma visita pré-concepção. Entenda suas chances e os riscos associados à gravidez em qualquer idade em que você se encontre.

Apesar de tudo, sua idade não significa que você não possa explorar outras maneiras de fazer sua família crescer. Outras opções incluem:

• FIV com óvulos de doadores. Com esse processo, você prepara seu corpo para a gravidez usando hormônios. Em vez de fazer uma coleta tradicional de óvulos para fertilizar e transferir posteriormente, você faz uma transferência de embriões usando embriões criados com óvulos de doadores que são fertilizados com o esperma de seu parceiro ou com o esperma de um doador.
• Barriga de aluguel. Você também pode optar por usar uma mãe de aluguel para ter seu bebê. Esse processo envolve a escolha de uma mãe de aluguel, a decisão de como a gravidez será alcançada (FIV usando um óvulo doador, seu óvulo, o esperma de seu parceiro, o esperma de um doador etc.) e, em seguida, seguir os processos legais para obter a custódia total após o nascimento.
• Congelamento de ovos. Se você sabe com antecedência que gostaria de esperar para ter um bebê e ainda tem menos de 35 anos, pode considerar congelar seus óvulos agora. Se você congela seus óvulos aos 30 anos e planeja usá-los aos 40, suas chances de ter um bebê saudável estão relacionadas à sua idade em que congelou os óvulos e não à sua idade biológica atual.
• Adoção de embriões . Quer você escolha fazer a fertilização in vitro sozinho ou usar uma mãe substituta, a adoção de embriões é outra opção. Os embriões são geralmente congelados e doados por casais que não os estão usando em seus próprios procedimentos de ART.
• Adoção. Existem também muitas crianças que procuram um lar através do sistema de acolhimento, adoção doméstica privada ou adoção internacional. As idades das crianças variam desde o recém-nascido até a adolescência.

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Considerações adicionais

Se você tem mais de 35 anos e está tentando engravidar há 6 meses ou mais, entre em contato com seu médico. Embora a regra que você pode ter ouvido diga que você deve tentar por um ano antes de procurar ajuda, esse cronograma torna-se mais rápido à medida que a idade aumenta.

Se você está lidando com problemas de saúde física ou mental, faça um plano com seu médico para resolver esses problemas para que você possa entrar na melhor forma para carregar uma gravidez. Isso inclui atingir um peso saudável por meio de dieta e exercícios regulares e abandonar quaisquer hábitos pouco saudáveis ​​com drogas, álcool e fumo.

E quando você engravidar, certifique-se de comparecer a todas as suas consultas pré-natais para que possa pegar quaisquer problemas que surjam antes de se tornarem problemas maiores para a sua saúde ou a do seu bebê.

Ser AMA significa que você pode ter consultas, exames e ultrassons adicionais. Pode parecer muitas visitas ao consultório, mas tudo se destina a manter você e seu bebê seguros.

O que levar

Embora a idade importe quando se trata de fertilidade, não é é uma questão a preto e branco. Entenda os riscos, mas também entenda que cada mulher e cada casal são únicos. Infertilidade e complicações na gravidez podem atacar em qualquer idade.

Por outro lado, é possível ter uma gravidez e parto saudáveis ​​mesmo em uma idade mais avançada. E mesmo que ache que esperou muito, há uma variedade de outras opções que você pode explorar se quiser fazer sua família crescer.

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