Teste AMH e o que ele pode lhe dizer

O que é
O que significa
Resultados do teste
AMH e FSH
AMH e IVF
Tratamento
SOP e menopausa
Takeaway

Hormônios, hormônios, hormônios. Você provavelmente está mais familiarizado com outros como estrogênio, insulina, progesterona, oxitocina e testosterona. E se você esteve grávida, você também pode estar ciente da gonadotrofina coriônica humana (hCG).

Portanto, o hormônio anti-Mulleriano (AMH) pode não ser o hormônio mais falado - ou mesmo o mais bem conhecido relacionado à saúde reprodutiva. Mas certamente vale a pena entender, especialmente se você espera engravidar no futuro.

Aqui, fazemos um mergulho profundo no AMH, incluindo:

O que é AMH?

O hormônio anti-Mulleriano ou AMH é um hormônio produzido pelas células da granulosa em seus folículos ovarianos. De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), a produção de AMH reflete sua reserva ovariana.

Pense em sua reserva ovariana como uma cesta de óvulos. Normalmente você nasce com uma cesta cheia de ovos, e esses ovos se esgotam ao longo da sua vida.

Um teste de AMH pode lhe dizer sua contagem de ovos. Um nível baixo de AMH aponta para uma reserva ovariana diminuída (DOR) ou baixa contagem de óvulos, razão pela qual o hormônio está relacionado à fertilidade. Em outras palavras, se você tem DOR, sua cesta de ovos está começando a esvaziar.

Alguns médicos prescrevem um nível de AMH como um “teste de fertilidade”. Mas isso é problemático, precisamente porque o AMH não conta a história toda.

Na verdade, testar o AMH se você tiver menos de 35 anos e não for diagnosticado como infértil pode causar alarme desnecessário, diz Mark P. Trolice, MD, diretor do Fertility CARE: The IVF Center e professor de obstetrícia e ginecologia na University of Central Florida College of Medicine.

“Embora seja possível que os resultados da triagem de AMH possam levar as pessoas a congelar eletivamente seus óvulos, é essencial um amplo aconselhamento sobre o verdadeiro significado dos níveis de AMH”, explica ele.

O que o AMH pode lhe dizer?

Se você está procurando respostas específicas sobre fertilidade natural, os níveis de AMH não são o lugar para procurar. “Isso porque o AMH não prevê a fertilidade natural de maneira precisa”, diz Trolice.

No entanto, se você está passando por fertilização in vitro (FIV), Trolice diz que o AMH pode ser usado para prever o número de óvulos que você pode produzir, bem como a dosagem do medicamento para estimular a produção de ovos.

Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN of Tennessee Reproductive Medicine, concorda. “Em uma população não infértil, os níveis de AMH não predizem o tempo que levará para conceber e não predizem infertilidade”, diz ela.

(Sabemos que “não infértil” pode soa como um duplo negativo complicado, mas se refere a pessoas que não estão tentando engravidar e, portanto, não têm dificuldade comprovada.)

No entanto, quando usado como parte de um teste de infertilidade, Scotchie diz que o AMH pode ajudar os médicos entendem se os ovários estão envelhecendo mais rapidamente do que deveriam e se há menos óvulos restantes.

“Os níveis de AMH também podem prever melhor como os estímulos ovarianos progredirão quando usados na criação de protocolos de fertilização in vitro”, diz ela.

Atualmente, a melhor medida para determinar o envelhecimento ovariano, de acordo com Trolice, é combinar sua idade cronológica, contagem de folículos antrais (AFC) em um ultrassom (ultrassom) e AMH. AFC conta o número de pequenos cistos no ovário que representam óvulos.

Além disso, Trolice diz que o uso de um teste de triagem para reserva ovariana diminuída em uma população com baixo risco de DOR produzirá um número maior de falsos -resultados positivos.

Isso significa rotular as pessoas como tendo DOR quando muitas podem, na verdade, ter uma reserva ovariana normal. Portanto, ele não recomenda o uso de AMH para prever a fertilidade.

Resultados do teste de AMH

O teste de seu nível de AMH é um exame de sangue simples. Como a medição permanece praticamente estável ao longo do seu ciclo, seu médico pode solicitar um teste a qualquer momento.

Como orientação geral, os seguintes níveis (em nanogramas por mililitro) representam o limite inferior dos valores de AMH séricos em idade:

45 anos: 0,5 ng / mL
40 anos: 1 ng / mL
35 anos: 1,5 ng / mL
30 anos: 2,5 ng / mL
25 anos: 3,0 ng / mL

Os níveis acima são considerados estimativas conservadoras e os cortes também dependem do laboratório. Quaisquer resultados devem ser revisados com o médico que solicitou o teste.

De acordo com Trolice, níveis de AMH abaixo de 1,6 ng / mL predizem um número menor de óvulos recuperados com FIV. Os níveis abaixo de 0,4 ng / mL são gravemente baixos.

Embora os resultados do teste sejam úteis, também é importante observar que, à medida que envelhece, você tem menos óvulos. Isto é normal! Isso significa que os níveis de AMH diminuem ao longo da vida reprodutiva.

Relação de AMH para FSH

O hormônio folículo estimulante (FSH) é produzido pela glândula pituitária e está envolvido no desenvolvimento e funcionamento sexual. O FSH estimula o crescimento dos óvulos no ovário, o que faz com que o estrogênio e, posteriormente, a progesterona aumentem.

Assim como o AMH, seu médico pode solicitar um teste para descobrir os níveis de FSH para determinar a reserva ovariana atual.

Embora o FSH possa ser uma ferramenta útil, a maioria dos especialistas concorda que o AMH pode ser um indicador mais confiável da reserva ovariana porque os níveis permanecem consistentes durante todo o ciclo menstrual - e de ciclo para ciclo.

Relação do AMH com as chances de gravidez com FIV

Em geral, Trolice diz que quanto mais óvulos produzidos com estimulação e recuperação de FIV, maior a probabilidade de um número razoável de embriões bons se desenvolverem e transferência. (Quando os óvulos são fertilizados pelo esperma, você obtém embriões. Nem todo óvulo recuperado será necessariamente fertilizado com sucesso na fertilização in vitro.)

Para usar novamente nossa analogia da cesta de óvulos para explicar a quantidade e a qualidade: na casa dos 20 e cedo 30 anos, você geralmente tem mais ovos - e mais ovos “dourados” (bons). Depois dos 30 anos ou mais, você geralmente tem menos ovos e menos ovos de ouro.

Mas um jovem com poucos ovos (baixo AMH) ainda deve ter uma porcentagem maior de ovos de ouro e, portanto, melhor fertilização in vitro sucesso (mais ovos de alta qualidade recuperados) do que uma pessoa mais velha.

Uma pessoa mais velha certamente pode ter sorte e ainda ter muitos óvulos sobrando, mas uma porcentagem maior desses óvulos terá perdido seu "status dourado" com o envelhecimento e pode não resultar em embriões normais.

Scothchie aponta que níveis mais baixos de AMH (& lt; 1) estão associados a:

menor produção de ovos na recuperação
maior risco de cancelamento do ciclo (ou seja, seu O ciclo de fertilização in vitro é cancelado e seus óvulos não são recuperados)
taxas mais altas de fertilização anormal

Existe algum tratamento para a fertilidade relacionada ao AMH?

Infelizmente, não há maneiras comprovadas de aumentar seus níveis de AMH.

Mas embora você não possa aumentar o número de ovos (quantidade), pode trabalhar para preservar a qualidade dos ovos, não fumar e manter um peso saudável conforme determinado pelo seu médico. Tanto o uso de tabaco quanto a obesidade têm sido associados à baixa qualidade do ovo.

Lembre-se, mesmo que tenha menos óvulos, você ainda pode ter ovos bons - e isso aumentará suas chances de sucesso na fertilidade.

O que mais os níveis de AMH podem lhe dizer?

Além de determinar sua contagem de óvulos, os níveis de AMH podem ajudar seu médico com outras condições médicas, como síndrome dos ovários policísticos (SOP) e menopausa.

A SOP é um dos distúrbios hormonais femininos mais comuns. Mas, embora muitas pessoas com SOP tenham níveis elevados de AMH, não há consenso por parte das sociedades médicas (como o ACOG) para usar os níveis de AMH como um critério de diagnóstico para SOP.

Quando se trata de prever o início da menopausa, o ACOG diz que a pesquisa sobre o papel que os níveis de AMH desempenham deu resultados conflitantes.

Há algumas evidências de que o AMH pode ser usado como um medidor geral, mas não como um cronograma definitivo. Um estudo recente descobriu que a medição do AMH pode ajudar os médicos a estimar o seu período menstrual final.

Algumas pessoas acreditam que os níveis de AMH podem ajudar a prever o sexo de um bebê, mas Trolice diz que não conhece nenhuma evidência de que o AMH tenha qualquer impacto na determinação do sexo de um bebê. “Fetos masculinos e femininos irão produzir diferentes quantidades de AMH durante a gravidez”, diz ele.

O resultado final

Os níveis de AMH ajudam a determinar sua reserva ovariana ou o número de óvulos que você tem no momento do teste. Conforme você envelhece, esses níveis diminuem. Os médicos podem solicitar um teste de AMH como uma ferramenta de diagnóstico para ajudar a iniciar uma conversa sobre fertilidade. Mas os níveis de AMH por si só não podem prever a infertilidade.

Se você tiver dúvidas sobre seus níveis de AMH ou questões relacionadas à fertilidade, é importante que fale com seu médico ou um endocrinologista reprodutivo e especialista em infertilidade.