O uso de antidepressivos na gravidez pode afetar o recém-nascido

Mais de 1 em cada 10 mulheres desenvolve depressão durante a gravidez. Agora, um novo estudo sugere que as mulheres que são tratadas com antidepressivos têm mais probabilidade de dar à luz mais cedo ou de ter recém-nascidos que precisam passar um tempo em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN).

A própria depressão pode ter efeitos nocivos para a mãe e o bebê. Portanto, os benefícios dos antidepressivos - conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) - ainda podem superar os riscos para algumas mulheres, dizem os pesquisadores.

“Não há saída fácil para isso”, diz Tim Oberlander, MD, um pediatra de desenvolvimento do BC Childrens Hospital, em Vancouver, que estudou os efeitos dos SSRIs em crianças expostas no útero, mas não estava envolvido no estudo atual. “A depressão precisa ser controlada e, para algumas mulheres, o uso desses medicamentos é apropriado e necessário.”

O novo estudo, liderado por Najaaraq Lund, MD, da Universidade de Aarhus, na Dinamarca, concluiu que bebês cujas mães tomaram SSRIs nasceram mais cedo e eram mais propensos a necessitar de tratamento em uma UTIN.

As mulheres têm usado SSRIs durante a gravidez desde o início dos anos 1990, apontam a Dra. Lund e seus colegas no relatório , que foi publicado na edição de outubro de Archives of Pediatrics & amp; Medicina do adolescente . Esses medicamentos, que incluem Zoloft, Prozac e outros, são amplamente considerados o tipo mais seguro de medicamento antidepressivo durante a gravidez. Tem sido difícil confirmar sua segurança, no entanto, especialmente porque os investigadores têm que encontrar uma maneira de distinguir entre os efeitos da depressão em si - e hábitos que mulheres deprimidas podem ter mais probabilidade de se envolver, como beber e fumar - e a droga no recém-nascido.

Dr. Lund e seus colegas resolveram esse problema incluindo um grupo de mulheres que relataram um histórico de algum tipo de doença psiquiátrica, mas não estavam tomando SSRIs. Algumas, mas não todas, dessas mulheres sofreram de depressão. “Usar este grupo como um grupo de comparação leva em consideração possíveis fatores genéticos ou de estilo de vida associados a transtornos psiquiátricos atuais ou anteriores”, observa o pesquisador.

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A análise incluiu 329 mulheres que tomaram SSRIs durante a gravidez, 4.902 com histórico de doença psiquiátrica que não usaram os medicamentos e 51.770 mulheres que não relataram histórico de doença psiquiátrica e não tomaram SSRIs. Todos receberam cuidados pré-natais no Hospital Universitário de Aarhus entre 1989 e 2006.

Os bebês de mulheres que tomam SSRIs nasceram em média cinco dias antes do que aqueles nascidos de mulheres que não tinham doença mental e eram duas vezes mais prováveis nascer prematuro. Os bebês cujas mães tomaram SSRIs tiveram 2,4 vezes mais probabilidade de serem admitidos na UTIN do que bebês que não foram expostos aos medicamentos no útero. Eles também tinham uma probabilidade quatro vezes maior de apresentar índices de Apgar abaixo de oito, apenas cinco minutos após o nascimento. (Os escores de Apgar medem a saúde de um bebê ao nascer observando sua respiração, batimento cardíaco, reflexos, tônus ​​muscular e cor da pele; escores de sete e acima são considerados normais, e o índice de Apgar de um recém-nascido não tem influência sobre como ele ou ela vai sobreviver mais tarde na vida.)

Não houve diferença entre bebês expostos a SSRI e bebês não expostos no perímetro cefálico ou no peso ao nascer.

A medicação antidepressiva é apenas uma parte da equação em abordando a saúde mental das mulheres durante a gravidez, observa o Dr. Oberlander, que diz que a depressão na gravidez é um “enorme problema de saúde pública” com implicações duradouras para as mulheres e seus filhos. Ajudar a garantir que as mulheres recebam apoio social suficiente e nutrição adequada é essencial, acrescenta, enquanto tratamentos alternativos para a depressão - como exercícios, fototerapia e ácidos graxos ômega-3 - devem ser explorados mais a fundo. “Em geral, otimizar o tratamento não farmacológico seria um passo muito importante”, diz ele.

Ele explica que é essencial acompanhar bebês expostos a ISRS conforme eles crescem, para identificar quaisquer problemas e intervir como necessário. No entanto, ele e o Dr. Lund concordam que ainda não está claro se as diferenças observadas no nascimento terão efeitos duradouros no desenvolvimento e na saúde da criança.

'Como a própria depressão pode influenciar o resultado do nascimento de forma negativa, o tratamento é garantido em alguns casos com base no corpo de evidências existente ”, diz o Dr. Lund. “Em casos com sintomas leves ou moderados, a psicoterapia pode ser usada como alternativa de tratamento. Em casos graves e em pacientes com história de depressão grave recorrente, a continuação ou início do tratamento pode ser a melhor opção.

'Cada caso deve ser considerado individualmente, e a decisão deve ser tomada pelo mulher e seu ginecologista e psiquiatra ', diz ela.