Antidepressivos para dor e depressão: uma paciente compartilha suas lutas e sucesso

Um antidepressivo ajudou Patty Hall a aliviar a depressão e a dor. (PATTY HALL) Se você está sofrendo de dor crônica, há uma boa chance de que ela possa deixá-lo deprimido e você e seu médico podem considerar um antidepressivo. Ou você pode receber um antidepressivo apenas para tratar a dor. E às vezes esses medicamentos são prescritos para tratar as duas condições ao mesmo tempo.

A relação entre dor e depressão - como uma afeta a outra - nem sempre é clara. Embora ambos possam ser tratados com um medicamento antidepressivo, eles precisam de atenção separada, mas igual. Um paciente deprimido tem uma chance reduzida de controle bem-sucedido da dor.

Estratégias para lidar com a depressão e a dor crônica

Essas condições geralmente andam de mãos dadas - aprenda como lidar com elas. Leia mais sobre analgésicos

'Se a depressão ficar em segundo plano por tempo suficiente, o paciente está condenado a não ter uma boa saúde e a abandonar o tratamento', diz Jan Lewis Brandes, MD, professor clínico assistente de neurologia na Vanderbilt University School of Medicine, em Nashville.

Os antidepressivos tendem a funcionar melhor para a dor associada a danos nos nervos. Isso inclui dor causada por diabetes, herpes zoster, derrames e ciática. Eles também podem ser usados ​​para tratar a fibromialgia e prevenir enxaquecas dolorosas.

O desafio de usar um medicamento com duas funções
Como os antidepressivos desempenham um papel duplo, eles podem ser difíceis de usar. Veja o caso de Patty Hall, 46, de Caledônia, Michigan.

Hall estava começando sua carreira de enfermeira quando uma paciente com psicose induzida por drogas a jogou contra a parede, machucando suas costas e quadril. Após a cirurgia, ela desenvolveu dores crônicas nas costas e no quadril. Nos seis anos seguintes, sua dor foi controlável e ela conseguiu trabalhar como enfermeira pediátrica.

Mas então as coisas pioraram. 'Comecei a cair e não sentia as pernas; Tive medo de largar os bebês ', diz Hall, então com 29 anos. Eventualmente, ela foi diagnosticada com fibromialgia e danos nos nervos e foi forçada a desistir de uma carreira que amava. Ela logo caiu em depressão.

Na época, o médico de Hall prescreveu Elavil, um antidepressivo tricíclico (TCA) para sua dor nos nervos e depressão. Correu tudo bem: 'Passei de não conseguir receber o correio para ficar ativo novamente', diz Hall.

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A dor de Hall e a depressão foi aliviada por Elavil, mas ela ganhou peso (o que pode ser um efeito colateral da droga quando usada em uma dosagem alta o suficiente para aliviar a dor e a depressão). O peso extra pressionou as costas de Hall e a dor recomeçou. Ela parou de tomar o medicamento.

Uma nova classe de medicamentos, os inibidores da recaptação da serotonina e da norepinefrina (IRSNs), pode ser uma escolha melhor para tratar a dor e a depressão porque têm menos efeitos colaterais em doses mais altas do que TCAs.

O médico de Hall recomendou que ela tentasse um SNRI. “Em uma dose baixa, funcionou maravilhosamente”, diz Hall, que tomou um SNRI chamado Cymbalta. Mas, nos quatro anos seguintes, ela voltou a ganhar peso extra. Seu médico recomendou recentemente que ela diminuísse o Cymbalta para experimentar o Lyrica, um medicamento aprovado em 2007 para o tratamento da fibromialgia, e ela tentou. Infelizmente, sua dor piorou. Agora ela está recuperando o alívio com o Cymbalta e planeja continuar com ele por um tempo.

A recompensa de encontrar a combinação certa de medicamentos
Os antidepressivos nem sempre funcionam no tratamento da dor e da depressão. Você pode precisar de outros analgésicos, diz Robert Bonakdar, MD, diretor de gerenciamento da dor no Scripps Center for Integrative Medicine em San Diego. Ele ressalta o quão complexa é a interação entre depressão e dor: a depressão pode causar dor, assim como a dor pode causar depressão.

A experimentação cuidadosa com drogas pode 'descobrir o quanto a dor é agravada pela depressão, 'Dr. Bonakdar diz.

Hall acha que permanecer ativo e ser voluntário ajudou muito. 'Decidi que poderia ficar em casa e ficar deprimida e não ter propósito na vida, ou poderia sair pelo mundo e fazer coisas', diz ela. “Ainda tenho problemas com a dor quando é insuportável, mas aprendi a lidar bem com ela. Não é tão debilitante como costumava ser. '

' Se você conseguir lidar melhor com sua dor ', diz Timothy Moynihan, MD, um oncologista médico da Clínica Mayo em Rochester, Minn.,' Você pode dormir melhor, ter mais energia e voltar ao trabalho ou apenas ser pai e jogar bola no quintal. '

Visite nossa Biblioteca de saúde AZ para saber mais sobre como os antidepressivos tricíclicos estão acostumados tratar a dor crônica e como os IRSNs ajudam a fibromialgia.