Você está recebendo um ótimo exame Gyno?

A maioria de nós associa a ida ao ginecologista com a realização de recargas anticoncepcionais ou exames de gravidez. Mas, ao passar dos 30, 40 anos e além, você está diante de uma nova onda de necessidades. Talvez você esteja curioso sobre seu status de fertilidade ou, por outro lado, uma opção de controle de natalidade mais permanente. Você pode estar se perguntando sobre as mudanças na menstruação causadas pela mudança nos níveis hormonais ou sobre a frequência com que precisa de mamografias e exames de Papanicolaou. Sim, o antigo conselho de consultar um ginecologista pelo menos uma vez por ano para um check-up e exame pélvico geralmente ainda é válido. Infelizmente, as recentes controvérsias sobre quando as mulheres devem fazer exames de câncer e outros testes tornaram menos claro qual é o padrão-ouro para esse exame anual. Com a ajuda dos principais especialistas médicos, elaboramos uma lista de verificação que garante que você tenha o melhor e mais atualizado atendimento.

Um bom exame ginecológico ... Pode não incluir um esfregaço de Papanicolaou
O esfregaço de Papanicolaou - que detecta células anormais e potencialmente cancerígenas em seu colo do útero - já foi recomendado anualmente para qualquer mulher com mais de 18 anos. Em seguida, as pesquisas começaram a se acumular mostrando que o câncer cervical, que geralmente é causado por um papilomavírus humano (HPV) infecção, tende a crescer lentamente, muitas vezes levando anos para se desenvolver. Além do mais, a maioria dos resultados anormais de Papanicolau e infecções por HPV (diagnosticados por meio de um teste separado) desaparecem por conta própria em alguns meses. Portanto, os exames uma vez por ano podem ser um exagero para muitas mulheres, especialmente porque nos expõem a testes de acompanhamento desnecessários, procedimentos dolorosos e ansiedade.

Avancemos para os dias de hoje: as diretrizes mais recentes do americano O Congresso de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e a Sociedade Americana do Câncer (ACS) afirmam que a maioria das mulheres com menos de 21 anos não precisa de nenhum Papanicolau, mulheres de 21 a 30 anos devem fazer a cada três anos e mulheres com mais de 30 anos podem alongá-lo a cada cinco se eles fizerem um teste de HPV também, presumindo que todos os resultados sejam negativos. (Como os exames de Papanicolaou, os testes de HPV são realizados em um esfregaço de células retirado de seu colo do útero. Seu obstetra pode tirar as duas amostras ao mesmo tempo.) Na verdade, em março, um comitê consultivo do FDA recomendou permitir uma marca de teste de HPV para ser comercializado como um rastreamento de primeira linha para câncer cervical. (A maioria dos gynos testa automaticamente o HPV em mulheres com mais de 30 anos, mas verifique com seu médico para ter certeza de que ela está fazendo isso.)

Dito isso, alguns provedores ainda acreditam que fazer exames uma vez por ano é melhor. 'Muitas mulheres querem fazer o teste de Papanicolaou com mais frequência, e a maioria dos meus colegas vai realizá-los com mais frequência', diz Adelaide Nardone, MD, uma obstetra ginecologista da cidade de Nova York.

Mary Jane Minkin, MD, professor clínico de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas na Universidade de Yale, cai nesse campo. 'Embora não haja dúvidas de que o rastreamento a cada três a cinco anos é bom', diz ela, 'eu diagnostiquei dois cânceres de ovário e um câncer uterino em esfregaços de Papanicolaou, quando células ovarianas e uterinas acabaram no colo do útero. Se eu não tivesse checado as mulheres com tanta frequência, poderia ter perdido essas. Resumindo: você pode pedir ao seu médico para fazer uma triagem a cada um ou dois anos.

Um bom exame ginecológico ... é feito por um verdadeiro especialista
Isso pode parecer óbvio, mas não todas as mulheres vai a um ginecologista para seus cuidados reprodutivos. Se você está apenas recebendo o tratamento de uma infecção por fungos, por exemplo, não há problema em consultar um médico de família, uma enfermeira ou uma parteira, diz o Dr. Nardone. Mas, ela acrescenta, se as coisas forem menos simples - por exemplo, você tem um resultado de Papanicolaou anormal ou está se aproximando da perimenopausa e precisa falar sobre hormônios - procure um ginecologista que tenha treinamento especializado nessas áreas.

Outra opção: se você não vai engravidar novamente (ou nunca), considere mudar para um ginecologista que não pratique obstetrícia. “Ela não vai sair do consultório dando à luz e vai se concentrar em questões puramente ginecológicas”, diz Nieca Goldberg, MD, diretora do Joan H. Tisch Center for Women's Health no NYU Langone Medical Center. O principal benefício é a economia de tempo na sala de espera. Ama o seu ginecologista atual e não se importa em ler algumas revistas extras antes de ser visto? Fique com ela!

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Um bom exame de ginecologia ... significa tirar o sutiã
As diretrizes de rastreamento do câncer de mama continuam evoluindo, mas uma etapa com a qual a maioria das organizações médicas - e nossos especialistas - concorda é um exame anual no consultório. Como o seu médico deve fazer, de acordo com o ACS: Enquanto você está despido da cintura para cima, o médico examinará seus seios em busca de qualquer anormalidade, pressionando suavemente a pele e os mamilos, bem como sob os braços, para sentir se possível caroços.

Quanto às mamografias, grupos diferentes têm diretrizes diferentes sobre quando fazê-las. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos recomenda a triagem a cada dois anos a partir dos 50 anos, com base em evidências de que começar mais cedo pode sujeitar as mulheres a tratamentos invasivos e prejudiciais que podem acabar sendo desnecessários. Por outro lado, o ACOG, ACS e American Medical Association ainda sugerem mamografias anuais para mulheres com 40 anos ou mais. Portanto, você e seu ginecologista devem discutir seu próprio plano anualmente, com base em fatores pessoais, como seu histórico familiar de câncer de mama e ovário.

Observação: se seu médico ainda não conversou com você sobre mamografias e você tem 35 anos ou mais, crie você mesmo - algumas mulheres com histórico familiar de câncer precoce devem começar na casa dos 30 anos.

Um bom exame de ginecologia ... Não te deixa pendurado
nunca fazer um teste e nunca mais ouvir uma palavra sobre isso? Provavelmente, o seu médico tem uma política de "Nenhuma notícia é uma boa notícia" e liga para os pacientes apenas quando os resultados são preocupantes, diz David Plourd, MD, obstetra do Scripps Memorial Hospital em Encinitas, Califórnia. Mas isso não é o ideal, porque um médico pode receber más notícias que, de alguma forma, não funcionam. 'Pergunte a ele:' Devo chamá-lo para saber os resultados ou você me liga? '', Sugere o Dr. Plourd.

O mesmo vale para saber quando voltar. Pode parecer um assunto trivial, mas pular as exibições e acompanhamentos pode significar perder algo sério. Portanto, se o consultório do seu médico não seguir em frente, procure um médico que esteja mais atualizado. Sua vida pode depender disso.