Portadores assintomáticos ainda podem transmitir o coronavírus, afirma novas pesquisas

O conselho dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, da Organização Mundial da Saúde e de outras agências renomadas sobre como se proteger do coronavírus é simples: lave as mãos com frequência, use uma máscara, mantenha distância física entre si e outros, e fique em casa se tiver sintomas (exceto para obter cuidados médicos). Mas agora há evidências convincentes de que mesmo pessoas sem sintomas podem estar transmitindo o vírus.

Até recentemente, as autoridades de saúde estavam 'apenas supondo' o nível de disseminação assintomática que ocorre na população, de acordo com Anthony Fauci, MD , diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas. Durante uma coletiva de imprensa da Força-Tarefa do Coronavírus da Casa Branca em 5 de abril, ele colocou o número de casos assintomáticos 'em algum lugar entre 25 e 50%'.

Nate Favini, MD, chefe médico do Forward, disse à Health em março, que'Dada a rapidez da disseminação do COVID-19, parece plausível que pessoas assintomáticas ou levemente sintomáticas possam estar desempenhando um papel na disseminação do vírus. '

Conforme relatado pela CNN em maio, o CDC modelou os efeitos da propagação assintomática para fins de planejamento. Com base nas suposições atuais, a agência estimou que 35% das infecções por coronavírus são assintomáticas e que 40% das transmissões ocorrem antes que as pessoas desenvolvam os sintomas.

A disseminação sem sintomas parece ser mais prevalente do que se imaginava. Um relatório da China, publicado no JAMA Network Open, analisou um grupo de 78 pessoas com teste positivo para SAR-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19. Todos foram expostos ao mercado de frutos do mar de Hunan (local dos primeiros casos do coronavírus) ou tiveram contato próximo com alguém hospitalizado com a doença. Desses indivíduos, 42% eram assintomáticos. Em comparação com aqueles que apresentaram sintomas, o grupo assintomático era mais jovem e predominantemente feminino. Eles também espalharam o vírus por um período mais curto.

Separadamente, pesquisadores da Austrália, relatando no jornal Thorax, descrevem os resultados dos testes COVID-19 de passageiros e tripulantes a bordo de um navio de cruzeiro que partiu da Argentina em meados de março em meio à pandemia global. Todos foram examinados quanto a sintomas antes do embarque e nenhum passageiro ou tripulação de países duramente atingidos teve permissão para embarcar. No terceiro dia, foi tomada a decisão de encerrar o cruzeiro. No oitavo dia, um passageiro desenvolveu febre e outros adoeceram. No final das contas, das 217 pessoas a bordo, 128 deram positivo. Daqueles com COVID-19 confirmado, apenas 24 tinham sintomas, enquanto a maioria - impressionantes 81% - não tinha nenhum sintoma.

Um exemplo inicial de possível propagação assintomática nos EUA ocorreu durante um Biogen conferência no Boston Marriott Long Wharf no final de fevereiro. De acordo com a CNN, após o término da reunião, três funcionários testaram positivo para coronavírus - mas um porta-voz do Departamento de Saúde Pública de Massachusetts, via CNN, observou que esses três funcionários não apresentaram sintomas durante a reunião. Em 27 de março, o Departamento de Saúde Pública de Massachusetts rastreou 99 casos de coronavírus no estado até os participantes da conferência Biogen e seus contatos domésticos.

Pesquisas em vários meios de comunicação também apontam para portadores assintomáticos ou levemente sintomáticos, que pode contar para uma quantidade significativa de transmissão. Uma carta de pesquisa, programada para ser publicada no jornal Emerging Infectious Diseases do CDC, descobriu que o tempo entre os casos em uma cadeia de transmissão é de menos de uma semana, com mais de 10% dos pacientes sendo infectados por alguém que tem o vírus, mas tem ainda não tem sintomas. 'Os dados sugerem que este coronavírus pode se espalhar como a gripe', explicou Lauren Ancel Meyers, professora de biologia integrativa da UT Austin, que fazia parte de uma equipe de cientistas dos Estados Unidos, França, China e Hong Kong. lançamento. 'Isso significa que precisamos agir rápida e agressivamente para conter a ameaça emergente.'

Mais dois estudos - nenhum revisado por pares, mas postado no MedRxiv, um servidor de pré-impressão fundado pela Universidade de Yale, o médico O jornal BMJ e o Cold Spring Harbor Laboratory em Nova York descobriram que pessoas pré-sintomáticas eram responsáveis ​​por uma grande quantidade de disseminação geral.

Um dos estudos, compartilhado por pesquisadores holandeses e belgas, analisou dois coronavírus agrupamentos em Cingapura e Tianjin, China, e descobriram que entre 48% e 66% das 91 pessoas na região de Cingapura contraíram a infecção de alguém que era pré-sintomático, enquanto entre 62% e 77% das 135 pessoas contraíram o coronavírus de alguém que ainda não apresentava sintomas no aglomerado de Tianjin. O outro estudo, compartilhado por pesquisadores canadenses, holandeses e cingapurianos e também analisou os agrupamentos de Cingapura e Tianjin, descobriu que o coronavírus foi transmitido, em média, 2,55 dias antes do início dos sintomas em Cingapura e 2,89 dias antes do início dos sintomas em Tianjin.

E em fevereiro, pesquisadores na China publicaram uma carta de pesquisa no Journal of the American Medical Association, descrevendo um caso de uma mulher assintomática em Wuhan, China, que supostamente espalhou o vírus para cinco parentes durante uma viagem para Anyang, China —Todos desenvolveram pneumonia COVID-19. 'A sequência de eventos sugere que o coronavírus pode ter sido transmitido pelo portador assintomático', escreveram os autores do estudo.

Não é de admirar que William Haseltine, PhD, presidente do think tank de saúde global ACCESS Health International , recomenda 'rastreamento de contato', que ele diz já ter sido implementado em Cingapura e na Coréia do Sul. Este método envolve testar primeiro todas as pessoas com sintomas; em seguida, após identificar as pessoas com o vírus, tentar encontrar e testar todas as pessoas com as quais o indivíduo infectado entrou em contato durante um período de duas semanas. Essencialmente, diz Haseltine, não é necessariamente sobre quantos testes uma área tem, mas como eles são usados. 'Você quer pegar as pessoas cedo, antes que elas adoeçam', diz ele.