Bebês com dor: 141 procedimentos é a média de permanência na UTI

Os bebês recém-nascidos que ficam na unidade de terapia intensiva (UTI) são submetidos a uma média de 141 procedimentos dolorosos ou estressantes durante sua internação, incluindo aspiração do nariz e garganta, punção no calcanhar e picadas de agulha, de acordo com um novo estudo. Além do mais, eles conseguem algum tipo de alívio da dor ou conforto apenas 20% do tempo.

O estudo, que foi publicado em 2 de julho no Journal of the American Medical Association, foi conduzido na França, mas o os resultados também se aplicam aos Estados Unidos.

“Essas UTI neonatais na França estão oferecendo atendimento de última geração e são tão agressivas no tratamento da dor quanto nós nos EUA e no Canadá”, diz coautor do estudo KJS Anand, MBBS, DPhil, professor de Pediatria, Anestesiologia, Farmacologia, Neurobiologia e Ciências do Desenvolvimento na Universidade de Arkansas para Ciências Médicas.

Os resultados são "dramaticamente surpreendentes", diz ele. Eles “realmente chamam a atenção para o fato de que há uma enorme carga de dor e sofrimento vivenciados por bebês recém-nascidos nas UTIs.”

No geral, eles descobriram que os bebês tiveram uma média de 141 procedimentos durante a internação, de 70% eram dolorosos e 30% sabidamente estressantes, como aspirar a boca ou ser pesado.

Houve uma média de 12 procedimentos dolorosos por bebê por dia.

Algum tipo de alívio da dor foi usado em cerca de 20% dos procedimentos dolorosos; incluíam dar ao bebê uma solução açucarada para beber, uma chupeta para chupar ou ambos. A medicação para alívio da dor foi usada apenas 2% do tempo.

Não é que os médicos e enfermeiras sejam indiferentes ou estejam realizando procedimentos desnecessários de maneira insensível, diz o Dr. Anand. “Não tenho a menor dúvida de que nenhum desses procedimentos foi necessário”, diz ele. “Eles são necessários para a sobrevivência desses bebês.”

Uma razão para o grande número de procedimentos é que os avanços tecnológicos permitiram que bebês cada vez menores sobrevivessem, e mais bebês estão passando as primeiras semanas de suas vidas em uma UTI. Esses bebês são submetidos a muitos testes, incluindo punção no calcanhar para fornecer manchas de sangue para teste de icterícia, níveis de açúcar no sangue e eletrólitos.

Muitos estudos mostraram que os bebês sentem menos dor se beberem uma solução de açúcar , mas nenhum analisou se é seguro dar uma solução de açúcar uma dúzia de vezes ao dia. Alguns profissionais de saúde temem que isso possa causar níveis elevados de açúcar no sangue no bebê, diz ela.

Você quer tratar a dor “com algo que funcione com rapidez e segurança, que seja fácil de dar, não custa um muito dinheiro e não causa efeitos colaterais graves ”, diz ela. “Não há muitos medicamentos que atendam a esse objetivo.”

No entanto, algumas técnicas de alívio da dor estão definitivamente sendo subutilizadas, de acordo com o Dr. Anand, que diz que houve um total de 42.413 procedimentos dolorosos contados durante o estudo, mas "o contato pele a pele quase não foi usado - 4 a 10 vezes - no total", diz o Dr. Anand. “Isso é incrível.”

Algo tão simples como o contato pele a pele, como colocar um bebê entre os seios da mãe, é conhecido por aliviar a dor do bebê.

“ O contato pele a pele com a mãe ou o pai estimula o próprio mecanismo do corpo que amortece os estímulos dolorosos recebidos ”, diz ele.

“ Acho que há um grau extravagante de preocupação com os perigos do alívio da dor ," ele diz. “A dor não recebe o grau necessário de atenção que merece.”

Estudos descobriram que os recém-nascidos são mais sensíveis à dor do que bebês e crianças mais velhas, e procedimentos dolorosos no início da vida podem ter efeitos duradouros.

“Nós sabemos que a exposição repetida à dor faz com que os bebês tenham processamento alterado da dor”, diz o Dr. Anand. Alguns bebês podem crescer e se tornarem crianças que apresentam uma resposta à dor mais baixa ou mais alta do que o normal, e alguns podem estar em risco de sofrer de dores crônicas, diz ele.

Há coisas que os pais podem fazer para certifique-se de que seu filho receba alívio da dor no hospital. Os bebês tinham maior probabilidade de obter alívio da dor se os pais estivessem presentes e o procedimento fosse realizado durante o dia, de acordo com o estudo.

Dr. Anand recomenda que os pais sejam proativos ao perguntar sobre o alívio da dor para seus bebês.

“É literalmente direito deles pedir alívio da dor”, diz ele. “Acho que o que os pais realmente podem fazer é ficar ao lado da cama e perguntar à equipe: 'O que vocês estão fazendo para deixar meu bebê confortável? O que você está fazendo para evitar a dor e o estresse que meu bebê pode estar sentindo? '”

Por Theresa Tamkins