Grande queda nos ataques cardíacos após a proibição de fumar em bares e restaurantes

A proibição de fumar em locais públicos, como bares e restaurantes, é um dos maiores debates de saúde pública do início do século XXI. Agora, dois grandes estudos sugerem que as comunidades que aprovam leis para reduzir o fumo passivo obtêm uma grande recompensa - uma queda nos ataques cardíacos.

No geral, as cidades americanas, canadenses e europeias que implementaram a proibição do fumo tiveram uma média de 17% menos ataques cardíacos no primeiro ano, em comparação com comunidades que não haviam tomado tais medidas. Então, a cada ano após a implementação da proibição do fumo (pelo menos nos primeiros três anos, o período mais longo estudado), as comunidades livres de fumo têm uma redução média de 26% nos ataques cardíacos, em comparação com as áreas que ainda permitem que os fumantes fumem em público lugares.

As descobertas, publicadas de forma independente por duas equipes de pesquisa usando dados semelhantes, estão nas revistas médicas Circulation: Journal of the American Heart Association e Journal do American College of Cardiology.

Os novos estudos devem chamar a atenção de cidades e também de estados - como Tennessee e Virgínia - que ainda permitem fumar em (pelo menos algumas seções de) bares, cassinos, restaurantes e outros locais públicos. No geral, 32 estados e muitas cidades dos Estados Unidos aprovaram algum tipo de lei que proíbe fumar em locais públicos. (Você pode verificar a American Nonsmokers Rights Foundation para descobrir se sua comunidade local tem uma proibição.) Além disso, Inglaterra, França, Irlanda, Itália, Noruega e Escócia aprovaram essas proibições.

Em 2005, houve 1,26 milhão de ataques cardíacos nos Estados Unidos, e cerca de 445.687 dessas pessoas morreram, de acordo com a American Heart Association. A nova pesquisa sugere que uma proibição nacional de fumar em locais públicos e locais de trabalho poderia prevenir de 100.000 a 225.000 ataques cardíacos a cada ano nos Estados Unidos, diz um autor do estudo, David Meyers, MD, da Escola de Medicina da Universidade de Kansas.

Próxima página: Por que o fumo passivo é perigoso Quão prejudicial é o fumo passivo? Os não fumantes têm um risco 25% a 30% maior de ataque cardíaco se inalarem fumaça em casa ou no trabalho, e comprovou-se que a fumaça afeta a saúde cardíaca em minutos, diz o Dr. Meyers.

“Podemos medir mudanças químicas em 20 minutos ”, diz ele. “As mudanças que ocorrem envolvem principalmente o sistema de coagulação. Basicamente, a exposição à fumaça torna seu sangue pegajoso e coagula, e é isso que causa ataques cardíacos. ”

Embora esse efeito na saúde esteja bem estabelecido, não está claro se a proibição do fumo pode ajudar a reduzir ataques cardíacos. , diz ele.

“Sabemos que se você expõe alguém, é ruim”, diz o Dr. Meyers. “Que tal se você proibir a exposição - isso fará alguma diferença? Portanto, esse fim da lógica teve que ser analisado e agora podemos dizer com certeza. ”

Com mais tempo, a pesquisa também pode mostrar que as proibições poderiam reduzir as taxas de outros problemas de saúde relacionados ao fumo, como como câncer de pulmão, derrame e doença pulmonar obstrutiva crônica, uma doença pulmonar que inclui enfisema e é a quarta principal causa de morte nos Estados Unidos.

“Este é apenas o resultado de curto prazo; o câncer de pulmão leva muito mais tempo para aparecer ”, diz Steven A. Schroeder, MD, diretor do Centro de Liderança para Cessação do Tabagismo da Universidade da Califórnia, em San Francisco.

“ E haverá uma diminuição em golpes; já existe literatura que mostra isso ”, diz o Dr. Schroeder, que escreveu um editorial que acompanha o estudo do Dr. Meyers.

No primeiro estudo, James Lightwood, PhD, e Stanton Glantz, PhD, ambos da Universidade da Califórnia, San Francisco, analisou dados de 13 estudos realizados em cinco países. Eles descobriram um declínio de pelo menos 15% nas hospitalizações por ataque cardíaco no primeiro ano após a aprovação da legislação antifumo, e 36% após três anos. O National Cancer Institute financiou o estudo.

No segundo estudo, o Dr. Meyers e seus colegas analisaram dados de 10 estudos em 11 regiões dos EUA (incluindo Montana, Nova York, Ohio e Indiana), Canadá e Europa. Os resultados foram semelhantes aos do estudo de Lightwood e Glantz. (Ambas as equipes de pesquisa analisaram dados semelhantes.)

Por exemplo, nos 18 meses após a proibição de fumar em bares, restaurantes, pistas de boliche e outros negócios em Pueblo, Colorado, houve um 27% redução de ataques cardíacos - de 257 para 187 casos por 100.000 pessoas por ano. Não houve queda nas comunidades vizinhas.

Próxima página: Mulheres, jovens podem se beneficiar mais com as proibições Em geral, mulheres, não fumantes e pessoas com menos de 60 anos parecem se beneficiar mais em relação a ataques cardíacos -redução de risco, diz o Dr. Meyers. Muitos dos afetados são funcionários em lugares onde fumar ainda é permitido, diz ele.

“Sinto muito pelos trabalhadores da indústria de hospitalidade e entretenimento, porque essas pessoas são exatamente isso”, explica o Dr. Meyers . “Eles estão realmente sendo expostos.”

Os oponentes argumentaram que a proibição do fumo afasta os clientes. Os resultados do estudo foram mistos, com a maioria indicando que o impacto em bares e restaurantes é neutro ou pode realmente melhorar os negócios, diz o Dr. Schroeder. No entanto, algumas empresas, especialmente cassinos, ainda estão preocupadas que a proibição de fumar pode fazer com que seus clientes escolham locais que lhes permitam acender livremente.

“A legislatura do estado de Nova Jersey recentemente revogou uma proibição porque o negócio era nos cassinos, mas os negócios estão em baixa em todos os lugares ”, diz o Dr. Schroeder.

Esses argumentos sugerem que uma proibição nacional de fumar em locais públicos e locais de trabalho - semelhante às promulgadas em países como França e Itália - poderia ajudam a nivelar o campo de jogo, diz o Dr. Meyers.

De qualquer maneira, os dois especialistas concordam que os estudos parecem mostrar que a proibição do fumo traz benefícios reais à saúde e que o fumo passivo pode ser reduzido ainda mais com o tempo continua.

“Eu costumava voar em aviões onde qualquer um podia fumar, então eram apenas alguns trechos, diz o Dr. Schroeder. Agora, se os fumantes pudessem fumar em um avião, “as pessoas ficariam chocadas”, diz o Dr. Schroeder. “Certamente as viagens de avião não diminuíram; este é o mesmo tipo de situação. ”