O exame de sangue pode ser capaz de prever a menopausa

Um simples exame de sangue no consultório médico pode um dia ser capaz de prever quando uma mulher começará a menopausa, possivelmente até mesmo em mulheres na casa dos 20 anos.

Pendente de validação em estudos futuros, o teste pode ajudar as mulheres tomar decisões reprodutivas, dizem os autores de um estudo que será apresentado segunda-feira na reunião anual da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia em Roma.

'As mulheres podem querer saber se estão bem, esperando para começar uma família até os 41 ', diz Jennifer Wu, MD, obstetra / ginecologista do Hospital Lenox Hill, na cidade de Nova York, que não participou do estudo. 'Se eles sabem que vão começar a menopausa aos 45, podem não querer esperar.'

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Mas o teste definitivamente não está pronto para o horário nobre e não pode ser usado principalmente para orientar as decisões de planejamento familiar, mesmo se eventualmente for levado ao mercado, dizem outros especialistas.

'Não tenho certeza de que isso ajudaria nas decisões de planejamento familiar, é muito interessante primeiro, um pequeno estudo observacional ', diz Steven Goldstein, MD, presidente eleito da Sociedade Norte-Americana de Menopausa (NAMS). 'Seria útil fazer um teste maior e ver se dá certo e, em caso afirmativo, com que grau de precisão.'

No estudo, pesquisadores da Universidade de Ciências Médicas Shahid Beheshti, em Teerã , Irã, mediu os níveis sanguíneos do hormônio antimulleriano (AMH) em 266 mulheres com idades entre 20 e 49 anos.

O AMH é proporcional ao número de óvulos viáveis ​​deixados nos ovários, que produzem o hormônio, diz James A. Grifo, MD, PhD, diretor do programa do NYU Langone Fertility Center, na cidade de Nova York.

No estudo, as mulheres foram testadas três vezes durante um período de nove anos, e um modelo estatístico foi usado para prever a menopausa. Até agora, apenas 63 das 266 mulheres no estudo atingiram a menopausa durante o período de acompanhamento de 12 anos.

Ainda assim, para essas mulheres, os resultados do teste previram com precisão a menopausa, mais ou menos uma média de cerca de quatro meses, com uma margem de erro máxima de 3 a 4 anos (a maior quantidade o teste foi 'off'). Em média, as mulheres no estudo tiveram menopausa aos 52 anos.

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Atualmente, a menopausa é definida como o último período menstrual de uma mulher - confirmado após um ano inteiro sem períodos. Como tal, pode ser reconhecido apenas em retrospectiva. 'Tem que ser um diagnóstico retrospectivo porque você nunca sabe que o período que você acabou de ter vai ser o último que você terá', explica o Dr. Goldstein.

Mas isso ainda não significa que o estado pré-menopáusico e a fertilidade são equivalentes. Os médicos geralmente tentam medir a reserva ovariana, a quantidade de óvulos viáveis ​​ainda no ovário, ao tentar determinar a fertilidade.

'Há uma diferença entre a reserva ovariana do ponto de vista da fertilidade e a função ovariana de simplesmente obter menstruação e produção de estrogênio ”, ressalta o Dr. Goldstein. 'A questão muito mais importante para a fertilidade é a reserva ovariana, não necessariamente se você vai entrar na menopausa aos 50 ou 53 anos.'

E embora o AMH às vezes seja usado para calcular a reserva ovariana, não é o método preferido. Os médicos usam outros hormônios - por exemplo, medir os níveis do hormônio folículo estimulante (FSH) ou estrogênio - mas eles ainda não fazem o trabalho muito bem neste momento, diz o Dr. Goldstein.

'Supondo este teste funciona, você pode extrapolar para o fim da fertilidade? Isso ainda está para ser visto ', diz o Dr. Grifo.

' Acho que tem utilidade limitada ', acrescenta. 'É um pequeno estudo com apenas alguns anos de acompanhamento. Você precisaria de muitos anos de acompanhamento. '

O teste pode, entretanto, ajudar na tomada de outros tipos de decisões médicas, diz o Dr. Goldstein.

' Se fosse realmente confiável, pode ser útil no aconselhamento de pacientes nas decisões sobre histerectomias ', diz ele.

Por exemplo, se uma mulher de 49-1 / 2 anos de idade veio com anemia leve devido a miomas sangrantes, os resultados do teste pode ajudá-la a decidir se deve ou não se submeter a uma histerectomia ou remoção do útero, para lidar com o problema de mioma.

'Se eu pensasse que ela estaria na menopausa em mais seis meses, provavelmente poderíamos contemporizar com até mesmo antiinflamatórios com ferro ou não esteróides ', diz o Dr. Goldstein, que também é professor de obstetrícia e ginecologia no NYU Langone Medical Center.

Mas se a menopausa fosse mais distante, uma histerectomia agora pode ser adequada mais sentido.