Câncer de mama: mamografias alternadas, ressonâncias magnéticas podem ser as melhores para mulheres de alto risco

Mulheres com alto risco de câncer de mama geralmente são aconselhadas a fazer uma mamografia e uma imagem de ressonância magnética (MRI) todos os anos, e geralmente agendam-nas para a mesma época, junto com um exame prático por um médico. A ideia é obter três visões diferentes do que está acontecendo nos seios.

Mas e quanto àquele intervalo de 12 meses em que ninguém tira fotos e a própria mulher é a única verificando se há caroços?

Um estudo piloto apresentado sábado no 31º Simpósio Anual de Câncer de Mama de San Antonio descobriu que alternar entre os tipos de rastreamento a cada seis meses pode detectar câncer mais cedo do que a rotina de uma vez por ano - um resultado que os pesquisadores não descobriram não esperávamos.

“Não sabíamos se ao cambalearmos teríamos mais câncer”, diz o autor do estudo Huong Le-Petross, MD, radiologista do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas, em Houston. “Estávamos procurando uma opção para as mulheres fazerem exames a cada seis meses.”

O estudo incluiu 334 mulheres, incluindo 86 indivíduos de alto risco que alternavam métodos. As mamografias detectaram três dos nove tipos de câncer detectados nas mulheres de alto risco e foram confirmadas por ressonâncias magnéticas. Cinco foram detectados na ressonância magnética, mas não apareceram na mamografia, e um tumor não foi detectado por ambos os tipos de testes. A maioria dos tumores apareceu em uma ressonância magnética.

“As ressonâncias magnéticas detectaram a maioria dos cânceres e o tamanho é pequeno”, o que os torna mais fáceis de tratar, diz o Dr. Le-Petross. A superioridade das ressonâncias magnéticas não foi surpreendente. As poderosas máquinas magnéticas detectam mais anormalidades do que os raios X nas mamografias, embora também tenham uma chance maior de um falso-positivo - um ponto suspeito que uma biópsia mostra que não é câncer.

William Audeh, MD, um oncologista que está desenvolvendo um programa de redução do risco de mama no Cedars-Sinai Medical Center, em Los Angeles, diz que o estudo do Dr. Le-Petross é um esforço oportuno para medir uma prática que já é bastante comum em alguns centros em todo o país .

“Faz sentido ter algum tipo de imagem aos seis meses”, diz o Dr. Audeh. E não há dúvida de que as ressonâncias magnéticas são a melhor ferramenta disponível para triagem neste grupo, acrescenta.

Então, por que continuar com os dois testes? Se as ressonâncias magnéticas funcionam tão bem, por que as mulheres em alto risco não deveriam abandonar completamente as mamografias e fazer ressonâncias magnéticas duas vezes por ano? A Dra. Le-Petross gostaria de comparar uma rotina apenas de ressonância magnética com o padrão atual e descobrir por si mesma.

No entanto, as mamografias têm uma vantagem especial sobre as ressonâncias magnéticas.

“ A única área que as mamografias detectam são as microcalcificações ”, observa o Dr. Audeh,“ e há algumas mulheres cujas anormalidades são detectadas dessa forma. ”

Esta é outra razão pela qual as ressonâncias magnéticas ainda não podem ser realizadas sozinhas : O seguro saúde cobre apenas uma dessas triagens por ano, e as ressonâncias magnéticas custam US $ 1.000 a US $ 1.500 por imagem. As seguradoras seguem as diretrizes da American Cancer Society para exames de mama, que recomendam uma mamografia e uma ressonância magnética por ano para mulheres com risco de câncer de mama ao longo da vida de 20% ou mais.

A questão de quem se qualifica como alto risco foi um tema dominante na conferência de San Antonio este ano.

As mulheres geralmente estão neste grupo se tiverem vários casos de câncer de mama ou de ovário na família, um resultado positivo para o câncer de mama BRCA teste de mutação genética, uma história pessoal da doença ou uma biópsia que mostra atipia ou carcinoma lobular in situ.

Os exames regulares têm sido o conselho mais sólido dos médicos para as mulheres que se enquadram nas definições grosseiras disso categoria. Agora tem isso também: as visitas anuais não são mais a opção cuidadosa e conservadora - são o mínimo.